Има ли диета за артрит? (Част 2)

Не на строго научно аргументираната ревматология

Никой не обича да отрича, че балансираната и здравословна диета е полезна за страдащите от ревматизъм. Но няма терапевтичен ефект. Диетата е само въпрос на начин на живот, а Тема за начина на живот.

Тази позиция е официалното преподаване на строго научна ревматология, обосновано с липсата на валидни доказателства. От тази гледна точка терапевтичните мерки за възпалителен ревматизъм последователно не включват диетични препоръки. Коригирането на хранителните и питейните навици и натрупването на опит с промяна в диетата е оставено на преценката на засегнатите с нагласа „използвайте ядката, така че няма полза“.

Специална реализация на тази позиция може да бъде намерена в германската уеб платформа „Rheumahelden“ (онлайн от 3 години). Сред "осемте стълба" на лечението на ревматоиден артрит - (1) медикаменти, (2) физиотерапия, (3) трудова терапия, (4) физиотерапия, (5) психологическа подкрепа, (6) обучение на пациентите, (7) социални консултации и ( 8) Операции - човек ги търси хранене напразно.

Вместо това темата се появява под навигационния елемент „Начин на живот“, за да бъде обявена за терапевтично безсмислена там. "Факт е: Няма нито специална диета за ревматизъм, нито научни доказателства, че определена диета може да подобри или дори да излекува ревматични оплаквания (.)." 1

Проблемите на хранителните изследвания

Как трябва да се разбере липсата на научни доказателства, когато както страдащите, така и изследователите са наясно с храни, които влияят върху активността на заболяването? Проблемът е в същността на нещата. Едва ли всяко проучване на храненето може да отговори на изискванията на рандомизирано контролирано изследване Двойно сляпо проучване ефективно.

„Randomize“ означава разделяне на участниците в изследването на случаен принцип в две групи, едната Тестова група (който получава лекарството) и в Контролна група (който получава фиктивно лекарство [плацебо] или друга терапия). По този начин се разпределят равномерно неизвестни фактори с възможно влияние върху резултата.
Научно изследване се счита за „контролирано“, ако резултатите от тестовата група се сравняват с резултатите от контролната група.
"Двойно-сляп" означава, че нито изследователите, нито участниците знаят кои участници принадлежат към тестовата група и кои към контролната група.

Рандомизираното контролирано двойно-сляпо проучване е най-строгата форма на научни доказателства в медицината. Но може ли този дизайн на проучването от клинични изследвания да бъде приложен към изследвания върху храненето?

Проучванията на храненето могат да формират две групи, чиято класификация е „рандомизирана“ (оставена на случайността) и които осигуряват или предписват различни храни за тестовите и контролните групи. Това направиха шведските изследователи с един експериментално проучване с 56 пациенти с активен ревматоиден артрит. Тестовата група яде традиционна средиземноморска храна, а контролната група обикновена храна. Тестовата група показа значителни подобрения след 3 месеца. 2

Но дори и този рядък случай на рандомизирано контролирано проучване на храненето в никакъв случай не е бил „двойно сляп“. Участниците видяха и опитаха какво ядат. Знанието, че сте били част от тестовата група или част от контролната група не е било без влияние.

Хранителни изследвания по принцип имат трудно време. От една страна, не е лесно да се наемат достатъчен брой субекти, които са готови да променят начина си на живот в продължение на няколко месеца. Поглъщането на няколко таблетки на ден е много по-удобно. Допълнителни проблеми са трудно контролируемото спазване на диетичните норми, големият брой на отпадналите и финансирането на изследвания, които не обслужват фармацевтичните интереси.

Поради тези причини медицинските специалисти и диетолозите твърдят, че харесват Йенс Келдсен-Краг (Осло) за отдалечаване от „златния стандарт“ на контролираните двойно-сляпи проучвания в хранителни изследвания и за предоставяне на убедителни доказателства за проучвания без контролна група (опити с едно рамо). 3