Здраве днес

Камъни в жлъчката

Камъни в жлъчката(Холелитиаза): Фосилизация на жлъчката в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Около 15% от жените и 7,5% от мъжете развиват камъни в жлъчката през целия си живот, при хора с цироза на черния дроб и възпалителни заболявания на червата те се срещат при до 30% от засегнатите. В зависимост от местоположението и размера си, камъните в жлъчката остават незабелязани (тихи камъни в жлъчката) или се появяват симптоми като болка в горната част на корема или дори силни спазматични билиарни колики. Камъните в жлъчката, които причиняват дискомфорт, представляват риск от рак или са разположени в жлъчните пътища, се отстраняват хирургично.

Симптоми и водещи оплаквания

Болка в горната част на корема, леко изтегляне в горната част на корема
Подуване на корема, метеоризъм
Гадене и повръщане
Лошо храносмилане
Спазматична, силна болка с жлъчни колики.

Кога на лекар

В следващите няколко часа до лекаря или до болницата, ако

силна болка, подобна на колики, се появява в дясната средна и горна част на корема (има съмнение за билиарна колика, вижте там).

През следващите няколко дни в

Често повтаряща се болка в горната част на корема, гадене или повръщане.

Болестта

Поява на заболяване

Камъните в жлъчката се появяват, когато съставът на жлъчката се промени по такъв начин, че отделни компоненти като Б. кристализира холестерола или билирубина. Първо се образуват малки кристали, които с течение на времето се комбинират, образувайки по-големи камъни в жлъчката и продължават да растат. Холестероловите камъни и смесените камъни в жлъчката имат най-голям дял - 80%; останалите 20% са билирубинови камъни. До 20% от всички камъни в жлъчката също съдържат калций поради възпалителни процеси.

клиника

Камъните в жлъчката не причиняват никакви симптоми в 75% от случаите, напр. Б. защото са особено малки или се намират на място в жлъчния мехур, където не пречат. Симптомите обаче се развиват при 25% от носителите на камъни в жлъчката. В по-леките случаи това са болки в епигастриума и/или храносмилателни разстройства, които се появяват особено често след хранене с високо съдържание на мазнини. Болезнени жлъчни колики се появяват, когато камък в жлъчката се заклещи на изхода на жлъчния мехур или в жлъчните пътища, като по този начин нарушава изтичането на жлъчката.

Усложнения

Усложненията с камъни в жлъчката включват възпаление на жлъчния мехур (често), по-рядко разкъсване на жлъчния мехур, възпаление на панкреаса (когато камък в жлъчката запушва канала на панкреаса), свиване на жлъчния мехур и рак на жлъчния мехур.

Рискови фактори

Известни са редица рискови фактори за развитието на камъни в жлъчката. Това включва

Затлъстяване
Захарен диабет
Женски пол
бременност
Възраст над 40 години
Светла кожа и руса коса
Генетично предразположение (жлъчнокаменна болест при членове на семейството)
Бърза загуба на тегло (над 5 кг на месец).

Диагностична гаранция

При съмнение за камъни в жлъчката, след задълбочен разпит и клиничен преглед на пациента, лекарят обикновено посяга първо към сондата и прави ултразвуково изследване на корема. Той лесно може да разпознае камъни в жлъчката, които са по-големи от около 5 mm по тяхната сянка в ултразвука (вж. Илюстрацията). Има и други образни изследвания, с които лекарят може да проследи камъните в жлъчката: ендосонография (вътрешен ултразвук, обикновено с помощта на ендоскоп, който се изтласква през стомаха към жлъчния канал) и магнитно-резонансна холангио-панкреатография ( MRCP). Варовити камъни в жлъчката могат да се видят добре при празен рентген на корема. Ако има съмнения за камъни в жлъчката в системата на каналите, лекарят използва ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография (ERCP). Едно от предимствата на това изследване е, че може да отстрани малки камъчета направо през катетъра.

В допълнение към образните тестове са полезни различни лабораторни тестове: В случай на обструктивна жълтеница, билирубинът в кръвта се увеличава, а задръстването на жлъчката също води до увеличаване на гама-GT и алкалната фосфатаза. Кръвната картина и скоростта на утаяване предоставят информация дали има възпалителен процес.

Диференциални диагнози. Неспецифични оплаквания като леко изтегляне или болка в дясната горна част на корема, както и проблеми с храносмилането също могат да бъдат предизвикани от синдром на раздразненото черво, раздразнителен стомах, язва и рак на стомаха. В допълнение към жлъчните колики, спазматичните колики се появяват и при бъбречна колика или уретерална колика (заклещване на камъни в бъбреците в уретера)

лечение

Дали и кога да се премахнат камъните в жлъчката зависи от това дали те причиняват симптоми, колко големи са и къде са.

Камъни в жлъчния мехур

Камъни в жлъчката в Жлъчен мехур, на без оплаквания причина и z. Б. открити случайно по време на ултразвуково изследване на корема, лекарят обикновено си тръгва. Изключение правят камъните, по-големи от 3 см: те се отстраняват, защото увеличават риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Да води Камъни в жлъчния мехур да се Болка в горната част на корема или Колики, Много лекари съветват хирургично отстраняване на жлъчния мехур, тъй като съществува риск от допълнителни колики и други усложнения. Тази операция се нарича холецистектомия и почти винаги се извършва лапароскопски няколко седмици след отзвучаване на острите симптоми. Лекарите премахват само жлъчния мехур, самият жлъчен канал остава, за да може жлъчката да продължи да се оттича от черния дроб в червата.

Камъни в жлъчните канали

Камъни в жлъчните канали винаги трябва да се отстранява или разтваря - рискът от усложнения от пълно запушване на жлъчните пътища е твърде голям. Тъй като действителната причина за образуването на камъни се крие в самия жлъчен мехур, лекарите премахват жлъчния мехур при по-нататъшна операция след успешно отстраняване на жлъчния мехур, главно чрез лапароскопска холецистектомия (вж. По-горе).

Ендоскопската ретроградна холангио-панкреатография (ERCP) се използва предимно за отстраняване на камъните в жлъчните пътища. По време на тази процедура лекарите не само могат да направят оценка на камъните, но често ги отстраняват с ендоскопски инструменти. Първо, по време на ERCP, лекарите се опитват да разширят устата на жлъчния канал в червата с малък разрез. В резултат на това жлъчката и всички останали конкременти често се изпразват в червата и проблемът се решава. Ако този разрез не е достатъчен, лекарите поставят малка кошница над катетъра в жлъчния канал и го използват, за да „изловят“ камъка навън. Ако камъкът в жлъчката е твърде голям за тази маневра, лекарят го разбива със специален инструмент (лазерен или механичен), който също се прокарва през катетъра и след това отстранява фрагментите с кошницата.

Ако всички тези процедури се провалят, само хирургичната операция ще помогне. В една сесия лекарите премахват жлъчния мехур и възстановяват оттичането на жлъчката със стент към червата или дренаж отвън.

Медикаментозно лечение и терапия с ударни вълни

Камъните в жлъчния мехур, направени от холестерол, понякога могат да бъдат разрешени чрез прилагане на урсодезоксихолева киселина (напр. Ursofalk®). Изискванията за това са

функциониращ жлъчен мехур
непрекъснат жлъчен канал и
че холестеролът камъни Aristochol® N-Drops, Cholosom Phyto® N-Dragees, Horvilan® N-Dragees).

Забележка: Билкови екстракти не трябва да се приемат в случай на камъни в жлъчката без лекарско съгласие: Препаратите не трябва да се приемат в случай на остро възпаление на жлъчния мехур или (застрашена) жлъчна обструкция; камъни в жлъчката и чернодробна дисфункция са противопоказания за някои лекарства. Специални препарати на основата на растения, които разтварят камъни в жлъчката (напр. Меки желатинови капсули Gallith) също трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

хомеопатия. Хомеопатията препоръчва при заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища и др. а. Belladonna, Bryonia, Китай, Cimicifuga, Colocynthis, Lachesis, Lycopodium, Natrum sulfuricum и Pulsatilla.

www.patientenleitlinien.de - Камъни в жлъчката при търсене на ключови думи: Насоки за пациентите на Университета в Witten/Herdecke за диагностика и лечение на камъни в жлъчката.

Аптечката: за всеки случай.

Всичко за предмета на аптечката

Добре подготвени за вашата почивка

Ако някой тръгне на пътешествие, ще изпита нещо. За да не очаква дългоочакваната ваканция да ви подготви неприятни изненади, най-добре е да помислите за слагането на аптечката си навреме. Съдържанието на Вашата аптечка е също толкова индивидуално, колкото и Вашата ваканция. Какво определено принадлежи на куфара и кои прости правила ще ви помогнат да имате спокойна почивка.

Никога не трябва да липсва: лекарства за треска и болка

Това се случва бързо: Получавате течения по време на пътуването с автобус или спите на непознати матраци: Не позволявайте на главоболие или болки във врата да съсипят деня ви! При треска и болка лекарствата с активната съставка ибупрофен са избраните средства като филмирани таблетки (например Ibubeta® остро) или като диспергиращи се в устата таблетки за смучене (например Nurofen® диспергиращи се в устата таблетки Lemon от шестгодишна възраст). Кърмещите майки и деца с тегло 5 кг или повече също имат право да приемат ибупрофен. Ако пътувате с кърмачета или малки деца, имате избор между сок или супозитория (например Nurofen® Junior 60 mg). Дръжте сокове и супозитории под 25 градуса, в противен случай те ще загубят своята ефективност. За бременни жени се препоръчват болкоуспокояващи, съдържащи активната съставка парацетамол.

Забележка: Когато пътувате по въздух, не забравяйте, че в ръчния багаж са разрешени само течности до 100 милилитра.

Ако се налага твърде често: диария

Има няколко неща, които можете да направите, за да избегнете неприятната диария на първо място: Измийте добре ръцете си преди всяко хранене и след всяко пътуване до тоалетната. Предпочитайте храни, които са били сготвени или които можете да обелите.

Ако хванете отмъщението на Монтесума въпреки всички предпазливости, важно е бързо да компенсирате загубата на течности и минерали. Препаратите за заместване на електролити като Oralpädon® или Elotrans® определено трябва да бъдат във вашата аптечка. Тъй като бульон или чай не винаги са на разположение при пътуване.

В случай на значително повишена честота на изпражненията без допълнителни усложнения, препаратите с активната съставка лоперамид се предлагат в много дозирани форми: като твърди капсули, таблетки, ефервесцентни стопяващи се таблетки и като разтвор. Лоперамид е одобрен на възраст от 2 години. Има и средства с активната съставка Racecadotril (например Vaprino®), достъпни за възрастни.

Бакшиш: В случай, че сапунът не се предлага по пътя, опаковайте малка бутилка гел за измиване в чантата си.

Не само важно при пътуване с кораб: Лекарства срещу гадене и повръщане

Лекарствата от групата на антиеметиците помагат срещу тежко повръщане поради възпаление на стомашната лигавица, а също и срещу болест при пътуване, която може да възникне при шофиране с кола или лодка. Обичайни препарати са например дъвките за пътуване Vomex® и Superpep® за пътуване. Повечето лекарства за гадене и повръщане имат един недостатък: уморяват ви. Затова планирайте достатъчно почивки за пътуването си.

Бакшиш: Някои правила за поведение ще помогнат на вас и вашите колеги пътници на задната седалка на колата, за да избегнете дискомфорт: Не четете по време на шофиране - дори пътна карта - най-добре е да седнете в посока на движение и да погледнете навън. Това разсейва и вашият баланс орган не се смесва.

Помощ срещу летящи вредители: репелент срещу комари

Най-ефективният начин за предотвратяване на ухапвания от насекоми е с постоянен и внимателно нанесен репелент против комари. Ухапванията са не само досадни и сърбящи, комарите и мухите също пренасят опасни инфекциозни заболявания в някои страни. Препаратите с активната съставка DEET, която се съдържа например в Nobite® и Anti Brumm® forte, са особено ефективни срещу предаващите малария комари анофелес.

Репелентите против комари, съдържащи икаридин, са полезни при пътуване по нашите географски ширини, тъй като тези препарати са по-малко дразнещи за кожата. И двете активни съставки действат и срещу кърлежи, така че да не се нуждаете от допълнителен защитен спрей.

Бакшиш: Бебетата са най-добре защитени с мрежа против комари и широки, светли дрехи, които покриват ръцете и краката.

Слънцезащита с шапка и крем

Изберете вашата слънцезащита въз основа на дестинацията за пътуване и вашия тип кожа. Обърнете внимание на отпечатания слънцезащитен фактор. Също така не трябва да забравяте да опаковате в куфара си подходящи шапки за глава, слънчеви очила със символи за UV защита и широки дрехи.

Бакшиш: Вашата аптека ще ви посъветва кои слънцезащитни продукти са най-подходящи за вашия тип кожа.

Превенцията е по-добра от лечението

Вашите ваксинации да се проверяват редовно от вашия семеен лекар и евентуално да освежите защитата си от ваксинация. В зависимост от дестинацията на пътуването може да бъде полезна допълнителна ваксинация срещу някои инфекциозни заболявания като жълта треска или менингоенцефалит в началото на лятото (TBE).

Бакшиш: Институтът Робърт Кох предлага информация за актуалните препоръки за ваксинация на своя уебсайт. Информация за конкретни рискове за здравето, като бразилския вирус Zika и предупреждения за безопасност, може да бъде намерена на уебсайта на Федералното министерство на външните работи.

Източник: Dr. Карин Шмидел: Това трябва да бъде, DAZ, брой 12/2017.

Федералната асоциация на асоциациите на фармацевти на Германия предоставя полезен контролен списък за вашия комплект за първа помощ.