Здраве днес

Екзогенен алергичен алвеолит

Екзогенен алергичен алвеолит(EAA): Алергично възпаление на белодробната тъкан, предизвикано от многократно вдишване на много малки органични прахове (напр. Плесен, дървесен прах, прах от птичи пера), към които съответното лице е сенсибилизирано.

Болестта е рядка по отношение на населението като цяло, но е често срещана в застрашени професионални групи като фермери, птицевъди и работници в дървопреработката: тук се разболяват 5-10% от служителите. При ранна диагностика и последователно избягване на спусъка прогнозата е добра; ако заболяването остане неоткрито, съществува риск от белодробна фиброза, ако е хронична.

Симптоми и водещи оплаквания

4–12 часа след вдишване на спусъка

Задух в покой
евентуално суха кашлица
Гадене
Главоболие и болки в тялото
Висока температура и студени тръпки.

Хронична форма:

Бавен спад в представянето с чувство на гадене, умора, загуба на апетит
Отслабване
Повишена задух при натоварване
да кашля.

Кога на лекар

Същия ден, ако

Затруднено дишане се появява в покой.
Главоболие и болки в тялото и/или висока температура и студени тръпки.

През следващите няколко дни ако

постоянната кашлица не иска да изчезне.
дишането става все по-трудно при упражнения.
Намалява производителността и настъпва загуба на тегло.

Болестта

Поява на заболяване

Много малки прахови частици транспортират алергените в алвеолите и, ако са предразположени, водят до алергична имунна реакция. Вече са известни над 300 алергена, които могат да предизвикат екзогенен алергичен алвеолит. Човек различава

Белодроб на птица с алергия към птичи тор и птичи протеини, особено от гълъби, пилета, канарчета и вълнисти папагали
Белият дроб на фермера с алергия към спори на плесени, които се намират главно в плесенясали фуражи и постелки като сено и слама
Овлажнител на белия дроб с алергия към спори на гъбички от лошо поддържани овлажнители или климатици. Тук най-малките капчици вода, замърсени с гъбични спори, попадат във въздуха на помещението, което може да предизвика екзогенен алергичен алвеолит, ако често стоите в засегнатите помещения. Гъбичните спори във водоема или в дълго стоящи кофи с вода в сауната също могат да доведат до така наречения овлажнител на белия дроб.
Химически алвеолит с алергия главно към изоцианати и анхидриди, които z. Б. освободен при производството на двукомпонентни лепила или полиуретанова пяна.

Остра форма. Реакцията е остра, когато има огромно количество антигени на интервали, например при преместване на плесенясало сено или развъдчици на птици почистват гълъбарника. 4–12 часа по-късно се появяват описаните по-горе симптоми, които са подобни на насилствено инфекциозно заболяване. След няколко дни симптомите отшумяват без терапия. Ако алергенът се избягва, настъпва пълно излекуване.

Хронична форма. При хроничната форма има постоянен контакт с малки количества алергени, например при хора, които държат домашни птици в домовете си. Това води до ремоделиране на съединителната тъкан в тъканта между белите дробове и до компресия на кръвно-въздушната бариера (което затруднява газообмена). Промените в структурата на белите дробове продължават, дори ако алергенът се избягва или дори се превръща в прогресивна белодробна фиброза. При хроничната форма пациентът обикновено не е наясно с връзката с алергена (например от домашни птици). Той се чувства все по-изтощен, по-малко издръжлив, отслабва и страда от задух при упражнения.

Диагностична гаранция

Подозрението възниква от анамнезата, ако кашлицата и рецидивите на треска останат неясни и/или пациентът усеща ясно подобрение на симптомите на почивка или по време на болничен престой за изясняване на симптомите. По време на физическия преглед подслушването е особено важно: тук често се забелязват пукащи, тракащи шумове в долната част на белите дробове.

За да се докаже, че причината за оплакването всъщност е екзогенен алергичен алвеолит, се използва така нареченият тест за изчакване: Пациентът стои далеч от подозрителния алерген за няколко дни. Ако симптомите отшумят, това предполага, че става дума за остър екзогенен алергичен алвеолит, причинен от избягването на алергена. Тестът за въздържание е още по-значим, ако отслабените симптоми се появят отново след подновяване на експозицията. Такъв е случаят, например, когато пациент с бели дробове на птица се прибира вкъщи след почивка без никакви симптоми и отново развива задух в апартамента, където го поздравяват домашните птици.

Рентгеновите лъчи, КТ и белодробните тестове потвърждават подозрението. Анализът на кръвните газове може да се използва за определяне дали и до каква степен е нарушено снабдяването с кислород. С имунологичните лабораторни методи „подходящите“ антитела и по този начин задействащият алерген могат да бъдат идентифицирани за повечето алергени.

В неясни случаи може да се използва инхалаторен провокационен тест, който се счита за особено надежден диагностично. Поради риска вдишването на алергена да доведе до тежък респираторен дистрес с липса на кислород в кръвта, тези провокационни тестове се провеждат най-добре в специализирани центрове.

Лекарят разглежда и въпроса дали това е професионална болест.

лечение

Постоянното избягване на алергена е основен приоритет в терапията. Ако това не е възможно, трябва да се обмисли преквалификация.

В остри случаи треската и диспнеята могат да бъдат облекчени с кортизон. В допълнение към кортизона, други имуносупресори (лекарства, които потискат имунната система) като азатиоприн или циклофосфамид се използват за ограничаване на възпалителния процес при хроничен алвеолит.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами:

Дневник на алергиите. Ако имате симптоми и подозирате екзогенен алергичен алвеолит, но все още не знаете конкретния спусък, дневникът за алергии ще ви помогне. В него запишете какво правите и дали развивате симптоми. Това помага, заедно с Вашия лекар, да разбере по-добре връзките между спусъка и симптомите.

Преквалификация. Ако причината за оплакванията ви е установена и не можете да я избегнете професионално, въпросът за признаване на професионална болест и, ако е необходимо, за преквалификация е в стаята. За да запазите финансовите последици от това заболяване възможно най-ниски, определено трябва да потърсите професионален съвет от синдикат, работнически съвет или адвокат, специализиран в социалното право на ранен етап.