Жълтеница при бебета: новородена жълтеница

Когато новородените развият жълтеница, това е широко разпространено явление, което обикновено решавам сам.

Жълтеница при възрастни е значително по-опасно, отколкото при новородени. При бебетата състоянието обикновено се саморегулира, но не и при възрастните. Ето защо не бива да бъркате тези два вида жълтеница!

Жълтеница при новородени

Жълтеницата се среща при над половината от всички новородени при бебета. Около 60% развиват жълтеница през първите няколко дни от живота си. Това по-конкретно превръща кожата в жълто, но и други тъкани.

Обикновено не е необходимо допълнително лечение. Само в редки и особено изразени случаи на жълтеница новороденото трябва да бъде лекувано, за да се предотврати евентуално последващо увреждане на мозъка. Това важи особено за недоносените бебета.

Поява

Жълтеницата се причинява от неправилно функциониращ черен дроб или жлъчка, които обикновено се използват за отделяне на жълтия пигмент билирубин. Билирубин се произвежда, когато червеният кръвен пигмент хемоглобин се разгражда и е отговорен за пожълтяването на кожата.

През първите няколко дни на новороденото се образува повече билирубин, отколкото незрелият черен дроб на бебето може да се справи.

Това, което първоначално се възприема като „болно“, е евентуално защитен механизъм на природата. Тъй като билирубинът може да прихваща свободните радикали и по този начин предпазва новороденото от заболявания, които възникват или са благоприятни от оксидативен стрес.

Рискове

Така че, ако бебето ви развие жълтеница през първите няколко дни след раждането, това не е трагично, а напълно естествено.

Най-високата концентрация на билирубин обикновено се открива в кръвта на петия ден от живота, тогава жълтият цвят трябва бавно да се подобрява. Независимо от това, трябва да наблюдавате бебето си и, ако е необходимо, редовно да проверявате кръвта му.

Ако концентрацията на билирубин в кръвта надвиши определена стойност, така билирубинът преминава кръвно-мозъчната бариера и може да причини трайно увреждане на мозъка. Това е особено често при недоносени бебета, тъй като тяхната кръвно-мозъчна бариера все още не работи правилно поради тяхната незрялост.

Рискови фактори

Рискът от жълтеница при здрави деца е около 60%. Съществуват обаче и рискови групи бебета, при които новородената жълтеница се среща особено често:

Недоносени бебета
Бебета с незряла кръвно-мозъчна бариера
Липса на кислород по време на раждане
Хематом от процеса на раждане
Подкисляване на кръвта
Хипогликемия
Дефицит на албумин
Инфекции
шок
Чернодробно заболяване

Ако детето ви е родено с лека жълтеница, ще трябва да бъде прегледано. Защото може да има други заболявания или възможна незрялост или малформации.

диагноза

Не е необходимо често да вадите кръв от бебето си, за да диагностицирате жълтеница. В хода на първите си изследвания кръвта се взема автоматично, за да се извършат други важни изследвания. Но концентрацията на билирубин може да се определи и по различен начин:

Има устройства, които могат лесно да определят развитието на билирубин през кожата чрез фотометрично измерване. Това е особено популярно, когато, както при недоносените бебета, има по-висок риск от развитие на жълтеница.

Ако концентрацията на билирубин се повиши твърде високо, могат да се използват следните терапии:

Фототерапия

При фототерапията диод или лампа се окачва над леглото или кувьоза на бебето силна синя светлина излъчва. Възможни са и светещи постелки, които се поставят под инкубатора.

Синята светлина разгражда билирубина на компоненти, които могат да бъдат транспортирани от малкото тяло на бебето чрез урината, без да е замесен черният дроб.

С фототерапията обаче е от съществено значение да предпазите очите на детето от интензивната светлина. В противен случай може да доведе до увреждане на ретината. Може да доведе и до конюнктивит. Светлината също води до повишена загуба на течности и сол през кожата.

Фототерапията в началото звучи безобидно. Това обаче трябва да се дължи на възможни странични ефекти трябва да се използва само ако концентрацията на билирубин в кръвта е тревожно висока. Става въпрос за предотвратяване на увреждане на мозъка.

Преливане

Тази терапия представлява обмен на кръв. Кръвта се изтегля и замества с кръвен резерв, докато целият кръвен обем не бъде разменен.

Това се използва особено, когато билирубинът се повишава до опасни нива по-бързо, отколкото фототерапията може да помогне за разграждането му. Това е и подходящият метод, ако съществува съществуваща Rh несъвместимост между майката и детето.

Без значение кой метод се използва: прогнозата е добра и ако терапията се проведе правилно, няма да има последващи щети. Проблемът не е в терапията, а в прекомерната концентрация на билирубин.