Tabex: Спирането на тютюна в Източен блок преминава клиничен тест

Четвъртък, 29 септември 2011 г.

Варшава - Цитизинът, алкалоид от обикновената лабурна (Cytisus laburnum L), е популярен агент за спиране на тютюнопушенето в Източния блок като табекс. Рандомизирано проучване в New England Journal of Medicine (2011; 365: 1193-1200) за първи път потвърждава, че то е ефективно на фона на западните стандарти. Потребителите обаче трябва да понесат стомашно-чревни странични ефекти.

Цитизинът е един от отровите, които растенията използват, за да се предпазят от хищници. Фармакологично цитизинът е частичен никотинов агонист. Той се свързва със същия рецепторен подтип като варениклин, който се предлага като Champix от няколко години, за да помогне на възрастните да откажат цигарите.

Стартовият комплект Champix струва 110 евро в Германия. Tabex струва около 15 евро в Полша. (Уличната цена в електронната търговия също е в този диапазон). Tabex съдържа цитизин. Използва се за спиране на тютюнопушенето в България от 1964г. Tabex е на пазара там от 1980 г. По-късно той е въведен в други страни от бившата социалистическа икономическа система. След като страните се присъединиха към ЕС, той изчезна от пазара. Полша е единственото изключение.

Сега изследователи от Полша и Англия представят първото „модерно” рандомизирано клинично проучване. Извършен е в Мемориалния център за рак на Мария Склодовска-Кюри във Варшава под ръководството на Витолд Затонски в сътрудничество с Робърт Уест от Университетския колеж. Участваха 740 пушачи, които искаха да откажат. Те бяха рандомизирани на две групи, в които бяха лекувани с цитизин или плацебо.

Използва се обичайният четириседмичен режим на отбиване за Tabex: през първите 3 дни участниците трябваше да приемат по една таблетка на всеки 2 часа (шест на ден), след което дозата бавно намаляваше до 2 таблетки на ден. Въздържанието от тютюн се състоя на 5-ия ден.

Основната крайна точка на проучването е въздържанието след 12 месеца. Тя се основава на уверенията на участниците, че са изпушили по-малко от 5 цигари през последните 6 месеца. Освен това концентрацията на CO в дъха трябва да бъде по-малка от 10 ppm. Тези критерии бяха изпълнени от 8,4% от участниците срещу 2,4% в групата за сравнение.

Степента на въздържание е 3,4 пъти по-висока, отколкото при плацебо. Според авторите това е добра ефикасност, която може да бъде повече от измерена с варениклин (относителна честота 2.3) или никотинова заместителна терапия (1.6). Терапията с Tabex също е по-кратка, отколкото с варениклин (12 седмици) или никотинова заместителна терапия (8 седмици).

Отказването от тютюнопушенето обаче не беше без странични ефекти. Растителният токсин цитизин често води до стомашно-чревни оплаквания като коремна болка, сухота в устата, диспепсия и гадене, които се наблюдават при 13,8% срещу 8,1%. Замаяността и нарушенията на съня също се появяват малко по-често при Tabex.

Възниква впечатлението, че спирането на тютюнопушенето с растителната отрова цитизин лесно може да се превърне в драстично лечение. Това трябва да намали привлекателността на Tabex в западните страни (дори ако варениклин наскоро попадна в заглавията поради сърдечни усложнения).

В Индия и Китай ситуацията може да е различна, смятат Затонски и Уест. Там много хора биха били възпрепятствани да се откажат от пушенето поради високата цена на наркотиците, особено след като кутията цигари в Китай започва от 15 цента. Консумираните в Индия биди струват само 5 цента за кутия.

Читателски коментари

За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.

Tabex работи

Бях научил за Tabex случайно в някой форум за отказване от тютюнопушене и след това направих обширни изследвания. Разбира се, разгледах и данните от проучванията, налични по това време, които като биолог намерих за информативни.
След това поръчах Tabex чрез връзката, спомената във форума - полска аптека за поръчка по пощата. (Директна поръчка от производителя също би била възможна, но по това време бях чел за чести проблеми с митниците.)
Бях взел препарата според инструкциите и още на втория ден от употребата забелязах, че цигарите миришат странно, когато минувачите, пушещи на улицата, минават покрай мен.
Бях без пушене (което нямаше да е необходимо) през първия ден на употреба и в нито един момент не съм жадувал за цигара. Дори в среда за пушене по време на множество коледни партита. - Само това показа колко ефективно никотинергичните ацетилхолинови рецептори (всъщност мембранен носител, а не обикновен рецептор) са блокирани в мозъка на пушача.

Така че няма симптоми на отнемане и странични ефекти. Оттогава съм бивш пушач и без проблеми мога да остана сред запалените пушачи.

Отговорих на коментара на друг биолог за токсичността на лабурна с коментара: "Това също е никотин!"

Факт е, че Tabex трябва да се приема под лекарско наблюдение при определени съществуващи условия. Следователно е срамно, че Tabex не е одобрен като лекарствен продукт в тази страна, тъй като много от болестите, споменати в листовката, са късно следствие от консумацията на тютюн. Според дългогодишния опит в Източния блок Tabex е постигнал много добри резултати, особено при силно зависими пушачи с предишни заболявания (т.е. хора, които трябва да се откажат от пушенето).

Защо взех Tabex?
Дълги години бях непушач, но вероятно силно зависим, защото предишните опити да се откажа от тютюнопушенето завършиха с паника най-късно, когато наближи самоопределената дата на излизане и в крайна сметка в крайна сметка купих цигари. Накратко, не си вярвах, но не исках да приемам никакъв препарат с никотин (гипс, дъвка, таблетки за смучене) като опора.
Мислех, че ако моите рецептори, освен ацетилхолин и адреналин, са особено на никотин в продължение на почти 40 години, тогава би било глупаво да подкрепя оттеглянето с този никотин. Особено, тъй като никотинът не е веществото, което трябва да попадне в клетката, а само вещество, което може случайно да се свърже с рецептора и за съжаление също вещество, което може да отвори допълнителни йонни канали (нещо като пори в клетъчната мембрана). Точно затова скоро ще ви трябва попълване на никотин.

Одобрените тук лекарства биха били алтернатива. Всички те имат понякога сериозни странични ефекти и също така наречените психоактивни вещества, които оказват силно въздействие върху мозъчния метаболизъм.

Tabex прави и последното. - Въпреки това, в един момент (проникване в невротрансмитери), което аз като биолог считам за много по-оправдано и накрая също в много ограничен период от време.
Освен това одобрените лекарства изискват рецепта и са скъпи, докато Tabex на изток се предлага без рецепта и евтино във всяка аптека.