Щитовидна жлеза

Със своите хормони щитовидната жлеза участва в много метаболитни процеси в нашия организъм и действа като педал на газта. В случай на свръхфункция, нашият организъм работи „на турбо“, с недостатъчно функциониране „на задната горелка“. Както функционалните нарушения на органа, така и морфологичните отклонения като бучки или възпаление са много чести. Повечето заболявания са лесни за лечение, но често изискват терапия и наблюдение през целия живот.

Ето как работи с хормоните на щитовидната жлеза

Най-важните хормони на щитовидната жлеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Здравата щитовидна жлеза произвежда приблизително 75 - 100 µg T4 и приблизително 10 µg T3 на ден. Всъщност ефективният хормон е Т3, който също може да се произвежда от Т4 в различни органи според нуждите. Производството на тиреоидни хормони се контролира от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза), която насочва работата на щитовидната жлеза чрез освобождаването на хормона TSH (= хормон, стимулиращ щитовидната жлеза). Определянето на този „контролен хормон“ предоставя информация за функционалното състояние на органа.

Когато балансът вече не е правилен

Различни заболявания на щитовидната жлеза, но също и тези на други органи и лекарства, могат да променят функционалното положение на щитовидната жлеза.

The Недостатъчно (хипотиреоидизъм) се характеризира с повишена умора и вялост, наддаване на тегло, запек и чувствителност към студ.

В Свръхактивен (хипертиреоидизъм) засегнатите изпитват повишено безпокойство и нервност. Потите се повече, спите лошо, отслабвате, имате учестен пулс и диария. При възрастните хора споменатите симптоми често са коварни и по-слабо изразени, поради което дисфункцията на щитовидната жлеза се разпознава по-късно или изобщо не се разпознава.

Ако се появят споменатите симптоми, определянето на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта може бързо да установи дали има неправилно функциониране на органа. Трябва да се отбележи, че в определени ситуации (напр. В случай на инфекция или диета), стойности на щитовидната жлеза, отклоняващи се от нормата, могат да се появят при здрави хора и че поради това не винаги има заболяване на щитовидната жлеза, което изисква лечение. Преди да се направят терапевтични последици, трябва да се проверят лабораторните стойности. При лечение с хормони на щитовидната жлеза трябва да се избягва предозиране, особено при възрастни хора. Това може да доведе до сърдечни аритмии и да ускори загубата на костна тъкан (остеопороза).

Искате ли да научите повече за рисковете и формите на остеопороза? Щракнете тук за специализираната статия на Dr. Бьорн Берсал!

Какво да правите, ако подозирате заболяване на щитовидната жлеза?

В допълнение към определянето на състоянието на щитовидния хормон (TSH, T3, T4), други лабораторни стойности могат да предоставят информация за това дали органът е възпален или има определена форма на злокачествено туморно заболяване. Със сонография (ултразвуково изследване) в почти всеки лекарски кабинет се предлага проста и смислена образна процедура. Това позволява прецизно да се оцени размерът на органите и структурата на тъканта. Със съвременните уреди за сонография също могат да се изследват притока на кръв и степента на твърдост на тъканта.

Тироидният хормон статус TSH позволява да се правят заключения относно функцията на щитовидната жлеза. Сонографията (ултразвуково изследване) също може да предостави информация дали има възпаление на органа или туморно заболяване.

Ако се открият бучки, сцинтиграфията може да бъде полезна. Тази процедура по ядрена медицина позволява да се характеризира функционалното състояние в отделните участъци на щитовидната жлеза, т.е.показва дали целият орган или възел произвежда повишени, нормални, почти или никакви хормони на щитовидната жлеза. Много активните възли (наречени автономни аденоми) се наричат топли или горещи възли. Ако сте много активни, това може да доведе до хиперфункция. Възлите, които не участват в производството на хормони, могат (рядко!) Да бъдат злокачествени и трябва да бъдат допълнително изяснени. Повтарящите се сцинтиграфии често не предоставят никакви допълнителни знания и не трябва да се извършват безкритично с оглед на тяхното излагане на радиация. Други образни методи като компютърна или магнитно-резонансна томография обикновено нямат предимство пред сонографията и са запазени за конкретни въпроси.

Гуша и възел

Тъй като Германия все още е зона с йоден дефицит, уголемяването на щитовидната жлеза (гуша, гуша) и/или възлите е много често. От 50-годишна възраст поне една трета от населението, а в по-напреднала възраст дори половината, са засегнати от съответните отклонения във формата на органите. По принцип това са предимно безвредни явления, които не създават никакви проблеми на засегнатите. Ако няма симптоми, скринингът за заболявания на щитовидната жлеза се препоръчва изрично, тъй като злокачествените заболявания на щитовидната жлеза са рядкост и откриването на (предимно непатологичен) възел на щитовидната жлеза има повече недостатъци, отколкото предимства за засегнатите. Откриването на бучка често е последвано от продължителни диагностични процедури и след това често (не е очевидно необходимо) операция на щитовидната жлеза. В никоя друга страна по света не се извършват толкова много операции на щитовидната жлеза спрямо броя на жителите, колкото в Германия (в момента приблизително 80 000 годишно).

Процесът на уголемена щитовидна жлеза: Ако щитовидната жлеза набъбне или образува бучки, лекарите наричат гуша или гуша.

Ако се открие бучка, задълбоченият ултразвуков преглед (сонография) често позволява доста точно разграничаване между подозрителни и подозрителни промени. В допълнение, сцинтиграфия на щитовидната жлеза (виж по-горе) и/или фина пункция на иглата, при която клетките от възела могат да бъдат получени по много прост и безопасен начин, могат да допринесат за по-точна оценка.
Ако се подозира злокачествено заболяване или ако има симптоми в областта на гърлото като постоянен натиск, прочистване на гърлото или затруднено преглъщане, е показана оперативна процедура. В противен случай трябва да се извършват редовни сонографски проверки.
За да се предотврати растежа или ново образуване на гуша и възли на щитовидната жлеза, лекарствената терапия с йодид или тиреоидни хормони (L-тироксин) или комбинация от двете може да бъде полезна.

Възпаление с японско име

Други автоимунни заболявания рядко се срещат заедно с тиреоидит на Хашимото.

Когато е необходима операция

Ако се установи заболяване на щитовидната жлеза, което води до хирургично отстраняване на части от щитовидната жлеза или целия орган, засегнатото лице трябва да се свърже с определен оперативен център, ако е възможно. Там констатациите трябва да бъдат внимателно проверени и обхватът на операцията трябва да се реши в съгласие с пациента. Рисковете, които засягат особено мобилността на гласните струни и функцията на паращитовидните жлези, също трябва да бъдат обяснени подробно. Преди операцията лекар по уши, нос и гърло изследва гласните струни. Престоят в болницата обикновено е само няколко дни. Заместващата терапия с тиреоидни хормони (L-тироксин) обикновено започва в клиниката. След това фината корекция на дозата трябва да се извърши като част от лабораторния контрол през следващите седмици. В повечето случаи това може да се направи от вашия семеен лекар. Ако тъканната обработка (хистология) на отстранените части на органа показва доказателства за злокачествено заболяване, е необходимо последващо лечение с "радиойод" (вж. По-долу), в зависимост от туморния стадий и вида на тумора.

За някои заболявания на щитовидната жлеза това, което е известно като терапия с радиойод, се провежда като алтернатива или в допълнение към операцията. Радиоактивният йод се прилага под формата на капсула. Това се абсорбира в клетките на щитовидната жлеза (особено тези, които са много активни, например при автономни аденоми) и води до тяхното унищожаване. Процедурата е много ефективна и има малко усложнения. Тъй като трябва да се спазват определени разпоредби за радиационна защита, терапията се провежда в специално оборудвани отделения. Пациентите нямат право да напускат отделението по време на лечението или да бъдат посещавани там. Престоят в болницата обикновено е само няколко дни и зависи от дозата на прилагания радиойод.

Какво е полезно за щитовидната жлеза?

Предотвратяването на образуването на гуша и възли започва преди раждането. На всички бременни жени се препоръчва да приемат йодид, за да предотвратят образуването на гуша в плода. Във всяка възраст трябва да се обърне внимание на редовен прием на йод под формата на йодирана сол и редовни рибни ястия. Приемът на йодид рядко е опасен. Много високи дози йод, напр. Ако например се прилага контрастно вещество по време на някои рентгенови изследвания, то рядко може (например в случай на горещи възли) да стимулира функцията на щитовидната жлеза толкова силно, че да възникне хиперфункция. Такава опасност трябва да бъде оповестена на засегнатите, за да могат да бъдат взети подходящи предпазни мерки.

Бременните жени трябва да осигурят редовен прием на йод, за да се предотврати образуването на гуша в плода.

Д-Р БЕТТИНА ПЛЕМЕ е лекар по вътрешни болести и работи с още петима лекари в център за медицинска помощ в Саарбрюкен. Лечението й е насочено към хормонални нарушения и костни заболявания. През свободното си време обича да пътува, да спортува и да свири на музика (флейта).

Този принос е създаден като част от здравното сътрудничество между медицинската асоциация на Саар и Глобус. На всеки 15-о число от месеца ще намерите актуална статия по темата за здравето в нашето онлайн списание mio.

Можете да намерите допълнителна здравна информация директно от Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари: