Хормони на растежа

общ преглед

A Дефицит на растежен хормон при деца причинява забавен растеж на костите. При възрастните, от друга страна, тежкият дефицит на растежен хормон е свързан с намаляване на мускулната и костната маса, намалена инсулинова чувствителност, коремно затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания. което се проявява в лека форма на PTH резистентност и повишени концентрации на PTH в серума.4

Излишък на хормон на растежа води до гигантизъм през детството, проявяващ се с ненормален, силно пропорционален растеж и водещ до висок ръст поради отворените епифизарни плочи. В зряла възраст излишъкът от hGH и IGF-1 е известен като акромегалия, която се характеризира с прекомерен растеж на акрала, огрубяване на чертите на лицето и метаболитни, сърдечно-съдови и дихателни прояви с повишена заболеваемост и смъртност.5,6 Акромегалията често се свързва с hGH клетки, секретиращи соматотропни аденоми на предната хипофизна жлеза.7

Концентрацията в кръвта на хормоните на растежа зависи от деня, възрастта и пола и също е подчинена както на вътрешни, така и на външни фактори като физическа активност, стрес и т.н., поради което трябва да се внимава при тълкуването на данните. Диагнозата на дефицит и излишък на растежен хормон се извършва с помощта на тестове за стимулиране или потискане.

Преглед на хормоните на растежа

Човешки растежен хормон (hGH)

Основната роля на hGH е да стимулира и контролира растежа на костите при юноши. HGH се образува в соматотропните клетки на аденохипофизата и частично се свързва с GHBP (свързващ протеин на растежния хормон) по време на циркулацията в кръвната плазма.8 Въпреки това стимулира производството на IGF-1 и IGFBP-3 в почти всички органи чрез кръвообращението главно в черния дроб. В допълнение, заедно с IGF-1, hGH поддържа метаболитни процеси като усвояване на глюкоза, синтез на протеини и липолиза.9 Тъй като hGH се секретира епизодично и променливо, нивото в кръвта може да бъде между 3 и 45 ng/ml. Плазменият полуживот е между 10 и 30 минути.

Elecsys® hGH

Инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1)

Синтезът и секрецията на IGF-1 се регулира от hGH. Той се изразява във всяка тъкан, но 75% в черния дроб. 10 Приблизително 80% от циркулиращия IGF-1 се свързва в третичен комплекс с IGFBP-3 (инсулиноподобен растежен фактор, свързващ протеин 3) и ALS (киселинно лабилна субединица), което увеличава плазмения полуживот. Нивата на IGF-1 са по-стабилни от нивата на hGH, тъй като не се освобождава пулсиращо и има по-дълъг полуживот. 11.

Определянето на IGF-1 се използва в комбинация с други изследвания като помощ при оценката на нарушенията в растежа. 12 Определянето на IGF-1 се използва като първата стъпка при диагностицирането на дефицит на GH и излишък на GH

Elecsys® IGF-1

IGFBP-3

Инсулиноподобен растежен фактор, свързващ протеин-3 (IGFBP-3)

IGFBP-3 принадлежи към семейството от 6 протеина с подобна структура, които свързват инсулиноподобни растежни фактори (IGF). 10 IGFBP-3 се образува като IGF-1 под въздействието на hGH. Той не се освобождава по пулсиращ начин, поради което серумната концентрация е до голяма степен постоянна през целия ден. 13,14 IGFBP-3 свързва около 80% от циркулиращия IGF-1 в третичен комплекс с ALS, киселинно лабилна субединица, увеличавайки полуживота на IGF-1 от 10 минути на над 12 часа. 13.15 Поради влиянието на IGFBP-3 върху бионаличността на IGF-1, той се използва като допълнителен полезен маркер за диагностика на нарушения в растежа, особено при деца и юноши. 15.12

Интересно и за вас

Тестове и параметри

Doga M, Bonadonna S, Gola M, et al. Дефицит на растежен хормон при възрастни. Хипофиза. 2006; 9: 305-311.

Gola M, Bonadonna S, Doga M, et al. Хормон на растежа и сърдечно-съдови рискови фактори. J Clin Endocrinol Metab.2005; 90: 1864-1870.

Doga M, Bonadonna S, Gola M, et al. Дефицит на GH при възрастни и кости. J Endocrinol Invest.2005; 28 (8 Suppl): 18-23.

Ahmad AM, Hopkins MT, Fraser WD, et al. Секреторен модел на паращитовидния хормон, циркулационна активност и ефект върху костния обмен при дефицит на растежен хормон при възрастни. Кост 2003; 32: 170-179.

Giustina A, Casanueva FF, Cavagnini F, et al. Обществото на хипофизата и Европейската невроендокринна асоциация. Диагностика и лечение на усложнения от акромегалия. J Endocrinol Invest 2003; 26: 1242-1247.

Colao A, Ferone D, Marzullo P, et al. Системни усложнения на акромегалията: епидемиология, патогенеза и управление. Endocr Rev 2003; 25: 102-152.

Ketha H, Singh RJ. Клинични тестове за количествено определяне на инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF1). Методи 2015; 81: 93-98.

Wit JM, Clayton PE, Rogol AD, et al. Идиопатичен нисък ръст: Определение, епидемиология и диагностична оценка. Хорм на растежа IGF Res 2008; 18: 89-110.

Muller, Е. et al. (1999). Physiol Rev 79 (2), 511-607.

Мъри, П. Г. и сътр. (2016). Arch Dis Child 101, 96-100.

Tendril MB. (2015). Best Pract Res Clin Ендокринол Метаб; 29: 701-711.