Мозъчни тумори: глиоми, глиобластоми, астроцитоми и други

Мозъчните тумори са редки в сравнение с други видове рак. Те се срещат както при възрастни, така и при деца. Една болест може значително да промени живота на засегнатите, дори ако се постигне дългосрочно излекуване.
Прави се разлика между няколко форми на мозъчни тумори, в зависимост от вида на тъканта, от която произхожда ракът. Експертите говорят за "тумори на централната нервна система", често съкращавани като "тумори на ЦНС", за по-точно описание. Мозъчните метастази са различен въпрос: те започват от рак в други органи, например при пациенти с рак на гърдата или пациенти с рак на белия дроб.
Различните мозъчни тумори също се лекуват по различен начин. Коя терапия е възможна обаче зависи и от региона на мозъка, където се намира туморът и кои функции на мозъка могат да бъдат увредени от операция, лъчева или химиотерапия.
Следващият текст предоставя кратък преглед и връзки към допълнителна информация и контакти.

Мозъчни тумори: Кратък преглед

Какво точно представляват мозъчните тумори? Това се отнася до форми на рак, които засягат мозъка и/или други части на централната нервна система, т.е. гръбначния мозък, както и действителния мозък.

Глиоми и свързаните с тях тумори на ЦНС: Мозъчните тумори много често произхождат от така наречените глиални клетки в централната нервна система. Тези видове рак включват глиобластоми, астроцитоми, олигодендроглиоми и някои други видове тумори. Широко използван термин за някои от тези видове рак е глиом.
Епендимоми: Друга форма, епендимомът, идва от покриващата тъкан на нервната система. Менингиомите от своя страна са тумори на така наречените менинги, мембраните на мозъка и гръбначния мозък.
Шваноми, невриноми, неврофиброми: В черепните нерви могат да се развият други подгрупи на мозъчни тумори: Те включват например шваноми, невриноми или неврофиброми. Тумори, които произхождат от мозъчните кръвоносни съдове, също се появяват, макар и по-рядко.
Аденоми: И накрая, има тумори, които произхождат от жлезите в мозъка. Повечето не са ракови заболявания в по-тесен смисъл: те са почти всички доброкачествени, например така наречените аденоми на хипофизата. Независимо от това, те също могат да причинят сериозни симптоми и често са трудни за лечение.

Тези видове рак могат да се появят и в мозъка, но те се различават от действителните мозъчни тумори.

ЦНС лимфоми, сарком на ЦНС: Това са специални форми на лимфоми и саркоми. Тези видове рак могат да се появят навсякъде в тялото, а оттам и в централната нервна система. Те не се считат за мозъчни тумори в строгия смисъл. Лечението също е различно.

Каква е разликата между доброкачествените и злокачествените мозъчни тумори? Как класифицирате туморите?

Доброкачествени тумори растат много бавно. Независимо от това, те могат да бъдат много вредни за засегнатите в дългосрочен план - например, ако могат да бъдат отстранени само по хирургичен път с трудност или изобщо не.
Злокачествени задни тумори се характеризират с бърз и агресивен растеж.

През 2016 г. Световната здравна организация (СЗО) представи система, с която експертите разграничават мозъчните тумори и ги класифицират според степента им на злокачественост. Не само произходът на раковите клетки, споменат в предишния раздел, играе роля, т.е. тяхната тъкан на произход.
Днес се добавя и оценката на биологичните и генетичните свойства.

Тогава системата на СЗО разделя различните тумори на четири степени на злокачественост. Те получават означение степен I (доброкачествена), степен II (по-скоро доброкачествена), степен III (вече злокачествена) или степен IV (злокачествена и агресивна).

Различен произход, различно лечение: мозъчни метастази, саркоми, лимфоми в мозъка

Мозъчните метастази не се регистрират в тази система. Професионалистите ги категоризират в системата на вида тумор, от който са възникнали. Основна информация се предоставя от текста „Разбиране на писмата и констатациите на лекаря“.
Категориите за мозъчни тумори също не се отнасят за саркоми или "рак на кръвта" в мозъка (левкемия или лимфом).

Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.

Различни видове тумори, различни форми на лечение - общи отговори за това как да се справим с мозъчните тумори са трудни. В допълнение към следната информация в Интернет, Службата за информация за рака предлага също телефонни обаждания или отговори на въпроси по имейл. Как да се свържете с нас:

на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 ч., безплатно, поверително
по имейл, използвайки защитен формуляр на [email protected]

Статистика: мозъчните тумори са сравнително редки

При възрастни: Първичните мозъчни тумори, т.е. рак на централната нервна система в по-тесен смисъл, са сравнително редки при възрастни.

През 2016 г. 3970 мъже и 3460 жени са развили рак на централната нервна система. За 2020 г. експертите очакват малко по-високи цифри. Те обаче обвиняват увеличената продължителност на живота, а също и възрастовите промени в германското население. Това, че има връзка, може да се види и от средната възраст на настъпване: през последните години тя е около 62 години за мъжете и 66 години за жените, дори ако ракът на централната нервна система може да се появи на всяка възраст.

Актуалните данни могат да бъдат намерени в брошурата „Krebs in Deutschland 2015/2016“, която се публикува редовно от Дружеството на епидемиологичните регистри на рака и Центъра за данни за регистъра на рака към Института Робърт Кох (www.gekid.de или www.krebsdaten.de ).

С деца туморите са по-чести, отколкото при възрастни в сравнение с други видове рак. Според брошурата "Рак в Германия" туморите на централната нервна система са отговорни за малко по-малко от една четвърт от всички ракови заболявания в детска възраст. Германският регистър за рака на детството също предлага допълнителни данни на www.kinderkrebsregister.de.

Профилактика: Има малко рискови фактори, които могат да бъдат избегнати

Сега се предполага, че мозъчните тумори при повечето засегнати хора могат да се развият случайно, поради грешки в клетъчното делене. Въпреки обширните изследвания, малко се знае за други рискови фактори, които могат да предизвикат мозъчни тумори.

Наследяване: Доказано е, че пациентите с някои много редки наследствени туморни синдроми имат повишен риск от развитие на мозъчни тумори. Друго откритие от изследването показва, че гените и наследствените предразположения могат да изиграят роля: роднините от първа степен също имат повишен риск, макар и само малко, сами да развият мозъчен тумор.

Радиация: Терапевтичното облъчване на главата също може да увеличи вероятността от развитие на мозъчен тумор. От чисто статистическа гледна точка обаче отнема много време, докато този риск влезе в сила: Следователно рискът е особено важен за деца и млади хора, които са облъчени.
Компютърната томография в детска възраст също може леко да увеличи риска от развитие на мозъчен тумор. Изглежда, че други образни тестове, свързани с по-ниска радиационна експозиция, нямат ефект, повишаващ риска, например рентгеново изследване на зъбите.

Тези известни досега възможни рискови фактори обаче се срещат само при няколко пациенти в историята им. За повечето хора с мозъчни тумори остава неясно какво е причинило тяхното заболяване.

Други рискови фактори: Следователно рисковете, на които действително може да се повлияе, трудно могат да бъдат посочени досега. Например стресът или други психологически причини, токсини от околната среда или патогени като вируси изглежда не играят роля.
Доколкото знаем, тютюнопушенето или алкохолът и цялостният нездравословен начин на живот не допринасят за риска.

Предотвратяване: За хората, които са загрижени за риска от рак, това може да е разочароващо. Защото това също означава, че мозъчните тумори трудно могат да бъдат предотвратени според съвременните познания.

Изследвания: Изследването на възможните рискове обаче е в разгара си.

Един пример е използването на мобилен телефон: През 2011 г. комисия от експерти от името на Международната агенция за изследване на рака взе решение да класифицира мобилните телефони като „евентуални“ или „евентуално канцерогенни“.
Доказателствата за това засега са сравнително оскъдни и дори наличните данни са критично поставени под съмнение от не малко учени. Въпреки това, рискът не може да бъде изключен по всякакво съмнение: особено за хора, които прекарват дълго време и често правят обаждания със смартфон или мобилен телефон и които са започнали да го правят рано, когато първите устройства излязоха на пазара.

Когато преди няколко години възникна въпросът дали подсладителят аспартам може да стимулира мозъчни тумори, бяха проведени обширни анализи. Тогава европейските органи по храните могат да дадат на "всичко ясно".

Ранно откриване: Засега няма подходящи тестове за здрави хора

Няма ранна диагноза за мозъчни тумори: Повечето пациенти научават за заболяването си, след като са преминали подходящи изследвания за забележими симптоми.
Диагнозата рядко се поставя по време на преглед по някаква друга причина - например, ако се направи магнитно-резонансна томография на мозъка след инцидент и там се открие тумор.

Лечение: Какво е възможно и кое не трябва да се решава индивидуално

Различните форми на мозъчни тумори се държат съвсем различно по отношение на растежа и злокачествеността. Местоположението на мозъчен тумор също играе важна роля: кои части на мозъка биха били унищожени от терапия като операция може да окаже значително влияние върху избора на лечение.
Поради това общите изявления за лечението на мозъчни тумори не са много полезни. Засегнатите ще намерят най-важните лица за контакт при лекуващите ги лекари.

Кои терапии са общодостъпни?

Хирургията и лъчевата терапия играят основна роля при лечението на повечето мозъчни тумори.
Някои форми на химиотерапия са ефективни и при много, ако не при всички мозъчни тумори.
Вече се предлагат и така наречените целеви терапии с лекарства, насочени към много специфични свойства на раковите клетки. Досега обаче те не са успели да излекуват болестта, а само да я спрат. И те не са опция за всички форми на мозъчен рак. Подобно е положението при имунотерапиите или други нови подходи.

Поради това клиничните проучвания, при които се тестват нови методи, могат да бъдат опция за засегнатите, ако за други методи на лечение не може да се говори или ако целта е да се подобрят съществуващите възможности.

Къде да отидем, ако има съмнение за мозъчен тумор: Когато търсите лекар или клиника, опитът се брои

Пациентите с мозъчни тумори се нуждаят от много внимателни съвети и грижи, както по време на терапията, така и след лечението.

За повечето болни има препоръка на професионалните сдружения да се лекуват само в специализирани центрове. В такива центрове работят специалисти с богат опит в различни области.

Това включва, например, експертите, които са се организирали в Невроонкологичната работна група (NOA) в рамките на Германското онкологично дружество, повече на www.neuroonkologie.de.

Има и други клиники и общопрактикуващи лекари, които имат подходящ опит и могат да лекуват мозъчни тумори. Например, високоспециализирани центрове се финансираха от германската помощ за борба с рака за известно време като германската мрежа на глиома, в момента продължават допълнителни изследвания, например за молекулярната генетика на мозъчните тумори, повече на www.gliomnetzwerk.de.

Германската помощ за мозъчен тумор е основана от учени, лекари и засегнатите. Организацията предлага много информация онлайн, дава информация по телефона и се позовава на предложения за самопомощ в Интернет и на място, повече на www.hirntumorhilfe.de.

На какво трябва да обърнете внимание, как разпознавате опита? Пациентите могат да получат информация за това от лекуващите ги лекари. Информационната служба за рака също така оказва помощ със своите информационни листове, които могат да бъдат изтеглени и разпечатани:

Ако човек се включи в експериментални процедури, за да има повече шансове?
На този въпрос може да се отговори само индивидуално: в много от центровете на пациентите се предлага участие в клинични проучвания. Засегнатите хора може да имат шанса да се възползват от нови терапевтични методи, които все още не са достъпни навсякъде. От друга страна, обикновено не знаем всичко за такива нови процедури и съществува известен риск от неочаквани ефекти.

Текстът "Клинични изследвания" обяснява как онкоболен може да вземе решение и кои въпроси са важни за лекарите. Там се предлага и кратък информационен лист за изтегляне и разпечатване.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Източници за допълнително четене (подбор)

Честота, смъртност:
Центърът за данни от регистъра на рака към Института Робърт Кох и Обществото на епидемиологичните регистри за рак в Германия предоставят актуални данни за индикациите и смъртността на www.krebsdaten.de. Брошурата „Рак в Германия“, която се появява на всеки две години и също е онлайн на www.krebsdaten.de, предоставя общ преглед. Може да се поръча и от Центъра за данни от регистъра на рака и регионалните регистри за рак.

Класификация:
Класификацията на СЗО за тумори на централната нервна система може да бъде намерена на уебсайтовете на съответните специализирани дружества и в много публикации. Ето резюме:
Louis, D.N., Perry, A., Reifenberger, G. et al. Класификацията на туморите на централната нервна система на Световната здравна организация за 2016 г.: резюме Acta Neuropathol (2016) 131: 803. https://doi.org/10.1007/s00401-016-1545-1

Друг източник е Международният кодекс за онкологични болести, достъпен в Германия, например на www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikation/icd/ в Германския институт за медицинска документация и информация (DIMDI).

Професионално общество:
Невро-онкологичната работна група (NOA) предлага на своите членове, както и на заинтересованите страни изчерпателна информация за насоки, текущи проучвания и други специализирани въпроси, повече на www.neuroonkologie.de.

Насоки
В Германия насоки за диагностика и лечение на тумори в централната нервна система, както и за общи въпроси, свързани с грижите за пациенти с рак, са достъпни от

Работна група на научните медицински дружества в Германия (AWMF), на www.awmf.org/leitlinien/.

Съществуват насоки на европейско ниво