Разстройство на походката (аномалия на походката, нестабилна походка)

определение

Как се изразява симптомът?

Нарушенията на походката водят до затруднено ходене и увеличават риска от падане. Особено в напреднала възраст допълнителни фактори като нарушения на равновесието, световъртеж или зрителни проблеми увеличават риска от падания и наранявания. При възрастните хора нарушенията на походката често водят до липса на независимост, страх от падане и социално отдръпване и означават значително намаляване на качеството на живот.

Нарушенията на походката се чувстват по различни начини. Някои нарушения на походката дори имат съответно име поради характерния си вид:

Накуцване или влачене, внимателно ходене, в случай на наранявания или възпалителни ставни заболявания
Плъзгане на крак, с тазобедрена става или болест на Паркинсон
Зашеметяваща походка, със странични ефекти от наркотици или под въздействието на алкохол
Разбъркване на походката, при деменция
Ширококрака походка, когато походката е нестабилна
Прекъсвания при ходене, интермитентна клаудикация (нарушение на кръвообращението в краката)
Нестабилна походка с тенденция към падане, с нарушено зрение
Разходка със стъпки или щъркели, с увреждане на нервите в ходилата: стъпалото виси при ходене, кракът трябва да бъде повдигнат повече, за да не се спъне
Тройни стъпки, при Паркинсон: малки стъпки с наведена напред горна част на тялото, ръцете не се люлеят
Ножична походка, в случай на психично заболяване: кръстосвайте краката си, когато ходите
Модел на походка на Вернике-Ман, с хемиплегия след инсулт: парализираният крак се завърта напред в полукръг, като в същото време парализираната ръка се огъва и притиска към горната част на тялото.
Накуцване на Дюшен или походка на Тренделенбург: бъркане на походка в случай на заболявания на тазобедрената става

Съпътстващи симптоми: парализа/симптоми на парализа, болка, сензорни нарушения, замаяност, склонност към падане

Какво заболяване може да стои зад него?

Най-честите причини за нарушения на походката са заболявания или наранявания на костите, ставите или мускулите на краката или гръбначния стълб (ортопедични причини) или в резултат на увредени нерви (неврологични причини). Нарушенията на походката също могат да бъдат предизвикани от лекарства или да се появят в контекста на вътрешни заболявания (например нарушения на кръвообращението в краката). Нарушенията на походката са по-рядко срещани при психични заболявания.

Ортопедични причини за нарушения на походката (стави, кости, мускули)

артроза
артрит
Ревматоиден артрит, полиартрит
Разкъсване на ахилесовото сухожилие
Разкъсана коляно-колатерална връзка
Разтягане на връзката на горната част на глезена
Мускулни наранявания

Нарушения на походката поради заболявания на нервите (неврологични причини)

Нервна парализа
удар
Болест на Мениер
множествена склероза
пролапс на диска
Мозъчен кръвоизлив
Травми на гръбначния мозък
Тумори на гръбначния мозък
болестта на Паркинсон
деменция
Дефицит на витамин В-1 (енцефалопатия на Вернике)
Недостиг на витамин В-12
Диабетна невропатия
Мозъчно налягане в напреднала възраст (необичайно задържане на вода в мозъка)
Мозъчни тумори

Психични заболявания като депресия, тревожни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство
Злоупотреба с алкохол и наркотици
Страничен ефект на лекарствата
Свързани с болката нарушения на походката
Зрителни нарушения
виене на свят

Самопомощ

Не може да се направи много за свързаните с болестта нарушения на походката. За да се поддържа или подобри мобилността възможно най-много, важно е да се вземат подходящи мерки заедно с лекаря (програми за обучение, помощни средства).

В случай на нарушения на походката, фокусът е върху предотвратяването на падания. Тук можете да направите много сами:

Укрепване на информираността на тялото
Силова тренировка
Обучение за ловкост
Обучение за баланс
Есенна тренировка и тренировка за изправяне
Премахнете опасностите от спъване: Прикрепете килими, противоплъзгаща се подложка във ваната, прикрепете грайфери, осветете добре стаите, нощната светлина в спалнята, подходящи обувки и др.
Редовен преглед на лекарството от лекаря
Редовно проверявайте зрението си

Кога на лекар?

При нарушения на походката винаги съществува риск от падане и нараняване. Следователно, разстройството на походката винаги трябва да бъде изяснено от лекар. Много нарушения на походката вече могат да бъдат лекувани много лесно.

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
невролог
Ортопед
Интернист
Психиатър/психолог

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно самото разстройство на походката: от кога вече са настъпили постоянни или епизодични, внезапно или бавно и все по-често връзка със събитие или нараняване, задействащи или засилващи фактори като тъмнина или неравна земя и т.н.
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително злополуки и операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Прием на лекарства
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), стрес и др.

Първо, степента на нарушението на походката се проверява както при нормално ходене, така и при трудни условия, напр. Ходене на пръсти или пети или като проходилка по въжета по въображаема линия за тестване на индивидуална мускулна парализа. Съществуват и редица тестове за стойка и походка. След това се изследват нервните функции, рефлексите, чувствата, двигателните умения (мускулна сила, координация на мускулните функции) и чувството за баланс.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвни тестове
Тестване на слуха и баланса
Компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Електромиография (ЕМГ, тест за мускулна функция)
Електроенцефалография (ЕЕГ, показване на мозъчни вълни)
Пункция на ликвор (тестове за церебрална течност)
В зависимост от това, което е довело до нарушение на походката, може да са необходими допълнителни изследвания

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки

Медицинско лечение

Лечението на нарушения на походката винаги зависи от причината. Днес има много добри възможности за лечение на много причини за нарушения на походката. Те варират от инжекции с лекарства и витамини до хирургични интервенции.

В случай на нарушения на походката в резултат на странични ефекти на лекарството, лекарят може да коригира дозировката или да промени лекарството.
Психотерапията може да помогне с психогенни причини и може да са необходими и лекарства.
Поддържащите мерки като физиотерапия и масажи помагат при почти всички нарушения на походката. Това подобрява баланса, мускулната сила, гъвкавостта и координацията и насърчава кръвообращението.
Лечението на нарушения на походката включва също предотвратяване на падания и последиците от тях: Важно е да имате подходящи обувки, подходящи помощни средства и премахване на опасностите от спъване (вж. Също "Самопомощ")