Добре дошли в DAZ.online

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 21/2016
Плодове червена боровинка срещу .

Фито изследвания

Предотвратяване на адхезията на Е. coli към епитела на долните пикочни пътища

Инфекциите на пикочните пътища се оценяват като неусложнени, ако няма съответни бъбречни дисфункции, съпътстващи заболявания, функционални или анатомични аномалии в пикочните пътища, които благоприятстват инфекциите на пикочните пътища или сериозни усложнения. Предполага се инфекция на долните пикочни пътища (цистит, уретрит), ако острите симптоми са ограничени до долните пикочни пътища, напр. Б. новопоявяваща се болка при уриниране (дизурия), императивно уриниране, често уриниране в малки количества (полакиурия) или болка над срамната симфиза (симфиза). В случай на инфекция на горните пикочни пътища (пиелонефрит), освен острите симптоми, напр. Б. болка в хълбока, болезнено бъбречно легло и/или температура> 38 ° C [1]. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища са, когато се появяват поне два симптоматични епизода на всеки шест месеца или поне три събития годишно [1].

Червените боровинки (т.е. горски плодове) са плодовете на плодовете на големите плодни боровинки (Ваксиниум макрокарпон) от семейство Ericaceae (фиг. 1 и 2).

Фиг. 1: Едроплодни боровинки (Ваксиниум макрокарпон). Нишките, висящи от цветята, напомнят на клюн на кран, откъдето идва и името на кран.

Видът е роден в Северна Америка, където днешното отглеждане се извършва главно в северната част на САЩ и Канада. Червената боровинка също се използва по-често с родния за нас боровинка (Vaccinium vitis-idaea) сравнено, което обаче трябва да бъде ясно разграничено от едроплодната червена боровинка по отношение на нейните ботанически, вкус и съставки.

Фиг. 2: Плодовете на плодовете на V. макрокарпон имат четири въздушни камери, които ги карат да плуват по водата.

Червените боровинки съдържат около десет процента въглехидрати, сложен спектър от флавоноиди, олигомерни проантоцианидини (OPC), тритерпеноиди и органични киселини, както и значителни количества витамин С.

Резултатите от клинични проучвания на препарати от червена боровинка за профилактика на ИМП са част от систематичен преглед на Cochrane, който беше публикуван за първи път през 1998 г. и оттогава получи три актуализации (2004, 2008, 2012), което се доказва от големия брой проучвания, от една страна, но също така високото ниво на обществен интерес към употребата на препарати от червена боровинка. Докато клиничните доказателства за препаратите от червена боровинка бяха оценени положително в оригиналните мета-анализи от 1998 и 2004 г., включването на допълнителни проучвания в прегледите от 2008 и 2012 г. доведе до значително отслабване на оценката и по този начин и на наличните в момента доказателства.

Проблемът с текущата оценка на наличните "клинични" проучвания на червените боровинки има много основни причини: Много от проучванията отчитат ниско съответствие на тестваните лица, висок процент на отпадане поради неприети вкусови усещания на сокове от червена боровинка и използването на нестандартизирани продукти под формата на твърди перорални дозирани форми, за които няма ясна количествена информация за съставките.

От данните на такива „проучвания“ авторите на настоящия преглед на Cochrane правят извода, че соковете от червена боровинка наистина биха могли да намалят броя на симптоматичните ИМП, особено при жените в продължение на дванадесетмесечен период на наблюдение; но ако бяха включени всички, включително големи проучвателни групи, резултатите от горното Причини не са значими. Препаратите с червена боровинка обаче също се оказаха не особено различни (нито положителни, нито отрицателни!) В антибиотичната профилактика! Авторите смятат, че дългосрочната употреба на сокове от червена боровинка за профилактика на UTI не може да бъде препоръчана, но не поради липсата на ефективност, а защото не се приемат дългосрочно поради ниското съответствие. Следователно авторите виждат обещаващи перспективи в използването на оптимизирани дозирани форми (капсули, таблетки и др.), Които обаче трябва да бъдат стандартизирани до определено съдържание.

Тази критика поставя пръста си в раните на настоящите приложения на червена боровинка, а именно, че няма одобрени лекарствени продукти с червена боровинка, но най-вече хранителни добавки, които обикновено нямат ясна качествена и количествена информация за съставките. Очевидно е необходимо фармацевтичната индустрия активно да се осмели да разработва висококачествени продукти от червена боровинка във фармацевтичния сектор и да кандидатства за одобрение като лекарствен продукт - това трябва да стане важна бъдеща цел, особено от гледна точка на аптеката.

Как действа червената боровинка?

Как си обяснявате положителните ефекти на боровинките върху UTI? Инфекцията е предимно чрез уропатогенна Е. coli (UPEC) задейства. Директните цитотоксични ефекти на червените боровинки върху UPEC (като препарати, съдържащи арбутин, направени от листа от мечо грозде) могат да бъдат изключени. Въпреки това, различни in vitro проучвания показват, че екстрактите от червена боровинка предотвратяват специфичната адхезия на UPEC към клетката на пикочния мехур. В проучване, публикувано през 2000 г. [2], тримерните А-тип проантоцианидини, които предотвратяват взаимодействието на така наречените Р-фимбрии от UPEC с комплементарните въглехидратни лиганди върху клетките на пикочния епител на пикочния мехур, са отговорни за този антиадхезивен ефект. Дълго време това проучване имаше решаващо влияние върху начина, по който хората мислят за боровинките, тъй като сега се предполагаше, че OPC са отговорни за антиадхезивните свойства на боровинките. Дори и днес информация за наличието на предполагаемо ефективните проантоцианидини може да се намери в информация за някои продукти от червена боровинка.

По-скорошни проучвания поставят под съмнение тези твърдения, тъй като сега е общоприето, че системната бионаличност на приетите през устата проантоцианидини (PAC) е изключително ниска и, особено при OPC, е значително под два процента. Те се разграждат и преобразуват от фекалната флора в дебелото черво, въпреки че не е ясно дали метаболитите напр. Т. се усвояват и са системно достъпни. Въпреки това е по-вероятно препаратите от червена боровинка да не причиняват постулирания антиадхезивен ефект поради съдържанието на OPC.

Неотдавна публикувано комбинирано пилотно проучване in vitro/in vivo също показва нови вълнуващи открития в този контекст [3]: От четирима тествани лица, които са получили стандартизиран екстракт от червена боровинка Висока PAC, екстрахираща вода; Frutarom, Белгия), урината беше събрана, която беше тествана в стандартизиран и валидиран in vitro тест за адхезия за антиадхезивни свойства срещу UPEC. Всъщност пробите от урина, взети на 3 и 7 ден от цикъла на прием, показват значителни антиадхезивни ефекти срещу UPEC, които са в диапазона от 40 до 50 процента инхибиране на бактериалната адхезия към клетките на пикочния мехур (фиг. 3). Това ясно показва, че червената боровинка е лекарство с антиадхезивен потенциал. Разбира се, този пилотен тест трябва да бъде възпроизведен с по-голям брой проби; в момента се провежда съответно интервенционно проучване в университета в Мюнстер.

Фигура 3: Влияние на урината на четирима изследвани лица, които са приемали стандартизиран екстракт от червена боровинка всеки ден в продължение на седем дни (доза 600 mg) върху адхезията на UPEC (уропатоген Е. coli, Щам NU14) върху клетки на пикочния мехур T24 (in vitro). Първоначалната средна стойност на адхезия на ден 0 е избрана като индекс (100%). Вертикални линии: площ на измерените стойности; * стр

Въпросът за антиадхезивния ефект на PACs също беше проучен: PACs могат да бъдат отстранени много лесно от екстрактите с помощта на поливинилпиролидон (PVP), тъй като PACs влизат в необратими взаимодействия с PVP. Този метод се използва за получаване на екстракт без РАС, който е тестван in vitro за антиадхезивни свойства срещу различни щамове UPEC. И тук бяха измерени ясни антиадхезивни ефекти, което показва, че PACs вероятно не е необходимо да се разглеждат като антиадхезивни агенти.

Друг аспект, който изглежда интересен в настоящото изследване, е въпросът кои фактори на адхезия на UPEC се влияят от червените боровинки. Досега са известни четири различни фактора на адхезия UPEC:

Фимбрии от тип 1, които разпознават предимно манозни единици от гликопротеина уроплакин, открит върху клетките на пикочния мехур, се свързват с него и по този начин се прикачват към клетката гостоприемник по много специфичен начин;
Р-фимбрии, които разпознават и се свързват с галактозилирани захарни структури на клетката гостоприемник, както и
S и F1C фимбрии, но те вероятно имат подчинени значения.

UPEC, които са доминирани от тип 1 фимбрии, се срещат при над 90 процента от всички пациенти с ИМП, докато UPEC, доминирани от P-фимбрии, се срещат главно при пациенти с пиелонефрит (инфекция на бъбреците). Насочените in vitro проучвания на различни щамове на UPEC с определен набор от адхезионни фактори ясно показват, че изследваният екстракт от червена боровинка няма никакъв антиадхезивен ефект срещу UPEC, доминиран от P-fimbria, но много силен инхибиторен ефект срещу чувствителния към маноза тип 1 Fimbrial UPEC [3]. Това противоречи на заключенията от по-ранните проучвания [2], които (вероятно преждевременно) определят P - фимбриите като молекулни мишени. Освен това е очевидно, че при механистични изследвания с екстракти, съдържащи танини, често могат да се определят фалшиво положителни данни (PAC са силно стягащи танини!).

Според констатациите, които вече са на разположение, изглежда ясно, че препаратите от червена боровинка, приети през устата, имат антиадхезивни ефекти срещу UPEC, но само срещу щамове, доминирани от фимбрия тип 1. PACs вече не могат да се разглеждат като активни съставки; вместо това ефективните метаболити трябва да бъдат идентифицирани чрез целенасочени аналитични изследвания на урината на лекуваните субекти. Разследванията в това отношение вече продължават.

От тази гледна точка препаратите с червена боровинка изглеждат интересна стратегия като част от разширена концепция за превенция на ИМП. Въпреки това, аптеката трябва да се увери, че отпуска стандартизирани продукти. Целенасоченото разработване на червени боровинки с подходящи клинични доказателства би спомогнало за решаването на много настоящи проблеми, свързани с червената боровинка. |

[1] S3 насоки за инфекции на пикочните пътища при възрастни, неусложнени бактериално придобити амбулаторно: епидемиология, диагностика, терапия и лечение. Регистрационен номер на AWMF 043-044 (от 1 юни 2010 г.)

[2] Foo L, et al. А-тип проантоцианидинови тримери от червена боровинка, които инхибират прилепването на уропатогенна Р-фимбрирана Escherichia coli. J Nat Prod 2000; 63: 1225-1228

[3] Rafsanjany N, Sendker J, Brandt S, Dobrindt U, Hensel A. In vivo консумацията на червена боровинка упражнява ex vivo антиадхезивна активност срещу доминирана от fimH уропатогенна E. coli: Комбинирано in vivo, ex vivo и in vitro проучване на екстракт от Vaccinium macrocarpon. J Agric Food Chem 2015; 63: 8804-8818