Р Е Ч Т С А Н Д Е Л Т И ДАНЪЧНИ КОНСУЛТАНТИ

Кратко описание

Изтеглете R E C H T S A N W Ä L T E & TAX ADVISORS.

изтегляне

Описание

R E C H T S A N WÄ L T E

ДАНЪЧЕН КОНСУЛТАНТ

Dornheim RAe и StB Brahmsallee 9 20144 Хамбург

Правомощия и задължения на диетолога от отношенията на лечение

Д-р Маркус Плантхолц, специалист по медицинско право Волфсбург, 5 май 2011 г.

Все още не е разработен независим закон за отговорността на групата диетолози. Една от причините за това е, че диетичната и хранителна терапия (все още) не се счита за независима и в съответствие с това. Раздел 73 (2) SGB V, предписано ново средство за защита по смисъла на раздел 138 SGB V, беше признато и следователно договор за лечение между диетолога и пациента с негов партньор-

Ове Дорнхайм Специалист Адвокат Търговско и дружествено право Специалист Семейно право Хайнрих Гайзинг Специалист Адвокат Трудово право Лектор. Университет в Хамбург Dr. юр. Силвия Хак

Понастоящем състоянието на лечението на пациентите е абсолютно изключение. От друга страна, причинно-следствената връзка между диета или хранителна теория, които не се провеждат легенда, е вероятно-

Д-р юр. Маркус Плантхолц, специалист по медицинско право

репи и всякакви щети, произтичащи от нея, могат да бъдат редовно трудни за доказване. В резултат на това практически няма съдебна практика по този въпрос и отново следователно съдилищата досега практически не са се занимавали със задълженията на диетите-

Рюдигер Майер Лектор Университет в Хамбург Dr. юр. Тобиас Бекман

палатки от отношенията на лечение. Следователно в следващите обяснения искам внимателно да подходя към "етажен план" на задълженията и правомощията на диетолога от лечението и по този начин-

ДАНЪЧЕН СЪВЕТНИК Хайнрих Лайнеман

От една страна, правете разлика между независимия договор за лечение на диетолога и пациента, от друга страна между включването на диетолога в трето отношение на лечение - като договор за болничен прием или договор за медицинско лечение.

АДРЕС Brahmsallee 9 20144 Хамбург Тел.: 040/41 46 14 - 0 Факс: 040/44 30 72 www.kanzlei-hamburg.de [имейл защитен] Съдебна кутия 492

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

I. Собствен договор за лечение

Вече възниква отделна договорна връзка между диетолога и клиента, когато клиентът използва профилактични услуги от диетолога на свободна практика. Ако диетичната или хранителна терапия бъде призната в бъдеще за някои индикации като лек по смисъла на Директивата за лекарствата на G-BA, тя ще бъде в съответствие с. Член 73 (2) SGB V може да бъде предписан от договорно назначен лекар. Ако се използва, би възникнала независима връзка между диетолога и клиента с цел лечение на пациента. Така че първо трябва да поговорим за диетолога на свободна практика.

Следователно, по отношение на възможната терапевтична активност, диетолозите обикновено имат същите задължения, произтичащи от взаимоотношенията с лечението, както другите групи доставчици на терапевтични продукти.

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

В резултат на конституционно гарантираното му право на човешко достойнство и физическа неприкосновеност (чл. 1, 2 II GG), пациентът трябва да бъде надлежно информиран за рисковете, свързани с медицинска интервенция, за да може ефективно да даде съгласие за интервенцията, като същевременно запази свободата си на избор (Федерален конституционен съд, решение от 18 ноември 2004 г. - 1 BvR 2315/04). От договора за медицинско лечение лекарят е длъжен да информира пациента за неговото или нейното заболяване и вероятния ход в лекувана и нелекувана форма (BGH, решение v.

15.3.2005 г. - VI ZR 313/03). Трябва да се покаже на пациента какъв тип и тежест е планираната интервенция и какви последици може да има за него лично. В случай на информация за самоопределение, въпросът е до каква степен интервенцията трябва да бъде обхваната от информирано съгласие, за да бъде законна. Тъй като според установената, макар и критикувана съдебна практика, необходимата, професионално извършена медицинска терапевтична интервенция от диагностичен, както и терапевтичен характер, отговаря на критериите за телесна повреда по смисъла на StGB. Следователно липсата на информирано съгласие представлява нарушение на договора за лечение и поражда медицинска отговорност.

Може ли сега това да бъде прехвърлено на диета и хранителна терапия на собствена отговорност? От една страна, това не е пряко свързано с намеса в тялото; не действа ръчно върху тялото. С точно това оправдание G-BA първоначално отказа да разглежда диетичната и хранителна терапия като лекарство по смисъла на SGB V, тъй като според него лекарствата по дефиниция трябва да имат външен ефект върху тялото. Примерът с психотерапия показва, че това не е решаващо за приемането на задължение за информиране. Понастоящем е широко признато, че няма разлика дали лекар се намесва във физическия или психотерапевт чрез намеси в психологическата цялост на пациента. И в двата случая правото на пациента на самоопределение изисква информация за вида, хода и рисковете от терапията. По отношение на психотерапията например задължението за предоставяне на информация вече е и професионално задължение съгласно професионалните разпоредби на камарите на психотерапевтите.

„Преди да започнат лечението, психотерапевтите трябва да информират адекватно пациента и, ако е необходимо, неговия законен представител за констатациите, диагнозата, плана за лечение и възможните рискове от лечението. Ако в хода на лечението настъпят промени в това отношение или ако са необходими значителни промени в психотерапевтичния подход, пациентът трябва да бъде информиран за това. "

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

Ако сравните ситуацията със съдебната практика за друго средство за защита - физиотерапия - бързо се натъквате на фундаментално решение на Висшия регионален съд на Тюрингия, което изисква лицензираният физиотерапевт да предоставя информация в случай на хоризонтално разделение на работата между договорни лекари (предписване на физиотерапия от договорни лекари, независимо предоставяне от лицензирани физиотерапевти) и Осветен физиотерапевт (OLG Тюрингия, решение от 18 май 2005 г. - Az. 4 U 641/04):

(Решение от 21 април 2005 г., Az: I ZR 190/02). По принцип е достатъчен брифинг между

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

Терапевт и пациент. Не е задължително да се предават и подписват формуляри и листовки. В частните отношения на лечение съдебната практика относно икономическото задължение за предоставяне на информация вероятно ще бъде прехвърляема, поради което - диетологът, работещ в частното лечение, се съветва да изясни въпроса дали доставчикът на здравно осигуряване плаща или възстановява разходите за лечението или не.

2. Изискване за документация Видът, съдържанието и обхватът на изискването за медицинска документация се определят от целта на документацията. Задължението обслужва предимно терапевтичния интерес на пациента (напр. OLG Koblenz, решение v.

15 януари 2004 г. - 5 U 1145/03) и осигуряване на правилна работа (напр. Висш окръжен съд в Мюнхен, решение от 18 септември 2008 г. - 1 U 4837/07). Целта му е да информира лекарите и други хора, участващи в терапията, за хода на заболяването и предишното лечение. Всеки лекар е длъжен да регистрира всички обстоятелства, важни за лечението, и да ги съхранява най-малко 10 години. Този запис служи на самия лекар като отчет за метода на лечение и като източник на информация за лекарите, които продължават лечението. Също така е важна информация за пациента. Документите, които трябва да се съхраняват от лекаря, съдържат записи за хода на заболяването и лечението, писма от лекарите, които също лекуват, рентгенови лъчи, находки (EKG, лабораторни стойности), както и информация за обучението на пациента и съгласието на пациента. Ако документацията на лекаря е неадекватна, тежестта на доказване може да бъде обърната в негова вреда. Следователно подходящата документация е показателна в полза на практикуващия (напр. OLG

Цвайбрюкен, постановено срещу. 27 юли 2004 г. - 5 U 15/02). Ако документацията е външно коректна и няма конкретни индикации, които биха могли да оправдаят съмненията относно надеждността на документацията, документираният курс на лечение трябва да се използва като основа за преценка дали има грешка в лечението. Изискването за медицинска документация обхваща анамнеза, диагностика и терапия. Изискването за медицинска документация е и допълнително изискване от сключения договор за лечение. Тук също възниква въпросът: Могат ли тези основни характеристики на задължението за документиране да бъдат пренесени в отношенията на лечение с независимия диетолог с хоризонтално разделение на труда?

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

Основните факти трябва да бъдат представени във форма, която е достатъчно ясна за специалист в областта; Съкращения и символи също могат да се използват, стига специалистът да ги разбира, но не и пациентът

(за медицинската документация BGH NJW 1989, стр. 2330).

3. Собственост върху документацията и предоставяне на права за проверка По същество няма специални характеристики по отношение на други медицински професии. Лекуващият независим диетолог също е собственик на документацията и не трябва да издава оригинала, ако пациент го поиска. Пациентът обаче има право да провери документацията, която обхваща всички обективни данни за лечение.

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

4. Задължение за опазване на тайната Диетологът е подчинен - ​​както всяка регулирана от държавата медицинска професия - на задължението за поверителност в съответствие с Раздел 203 от Наказателния кодекс. Следователно данните за пациентите не трябва да се разкриват на трети страни без съответна декларация за освобождаване от поверителност. 5. Задължения за превенция По принцип имам предвид, че горната информация е прехвърляема, доколкото диетологът не е активен в контекста на терапията като лечение на пациент, а в контекста на вторичната и третичната профилактика. Тези задължения обаче не могат да бъдат прехвърлени към обща промоция на здравето и първична профилактика. Под първична превенция се разбират всички мерки и поведения, които са подходящи за предотвратяване на заболяване или забавяне на развитието му. Ако обаче диетологът научи като част от първичната превантивна мярка, че конкретно заболяване вече е причинило специфични симптоми при определен клиент, задължението за запазване на поверителността също се прилага.

Няма отделен договор за лечение с диетолог, нает в болницата, или с резидентен лекар. По-скоро диетологът действа въз основа на инструкции съгласно трудовото законодателство или като част от медицинска делегация. Следователно независимото задължение за предоставяне на информация е изключено от самото начало. Тук трябва да се посочат само два аспекта: 1. Грешки при делегиране и поглъщане

Доколкото диетологът е подчинен на правомощията на медицинския персонал, въпросът за обхвата на медицинските делегации при диетолога или въпросът „огледален образ“ дали диетологът също трябва да изпълнява всички делегирани мерки възниква отново и отново. Прилагат се следните принципи, груби като дърворез:

- Изпълнението на диагностиката винаги е медицинска задача и не може да бъде делегирано.

- Лекарят отговаря за делегирането на терапевтични мерки. В случай на делегиране на лекарствена администрация, например, той отговаря за подреждането на лекарството

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

Що се отнася до услугите на диетолозите, може да бъде особено съмнително дали и до каква степен мерки като балансиране на течности или смяна и повторно прикрепване на инфузия с медицински поставен периферен или централен i. v. достъпът или медицинският пробив на порта за подмяна на течности или парентерално хранене, контролът на скоростта на бягане (ако е необходимо чрез инфузионно устройство) и обема на пълнене са предмет на така нареченото вертикално разделение на труда. От насоките за наредбата за домашни медицински грижи на Федералния смесен комитет следва, че такива услуги в извънболничната медицинска помощ представляват мерки за медицинско обслужване, а не за основни грижи, които следователно се предписват от лекар. В резултат на това описаните принципи на делегиране се отнасят и за тези мерки, като по този начин трябва да стане ясно, че диагностиката или оценката на дневниците за напредъка от баланса на течностите е запазена за лекаря.

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R

2. Избор и контрол на диетични храни в болницата

VI ZR 174/06). Такива случаи не са известни от съдебната практика по отношение на разпределянето на ястия, но те лесно могат да се представят. Следователно процесите в болницата трябва да бъдат организирани по такъв начин, че процесите на приготвяне и разпределяне на храна по отношение на диетичната храна да бъдат поставени в ръцете на специалист.

DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R