Етапи на рак на дебелото черво

В края на многото прегледи и няколко дни след операцията, когато пристигнат резултатите от изследването на клетките, цялата важна информация за настоящия рак на дебелото черво е пълна. Лекарите обобщават накратко тези данни за етапите на заболяването. Всички те определят степени на тежест въз основа на важни характеристики, например колко дълбоко е туморът е нараснал в здравата тъкан и дали съществува риск отделни туморни клетки вече са мигрирали към други органи на тялото и са метастазирали.

Шансовете за излекуване също зависят от стадия на заболяването: колкото по-рано е открит ракът на дебелото черво, т.е. колкото по-нисък е стадийът на заболяването, толкова по-високи са шансовете за успешно лечение.

Разберете правилно информацията за прогнозата

Разбираемо е, че като пациент, като приятел или роднина на пациент с рак на дебелото черво искате да знаете възможно най-точно: Мога ли да се излекувам? Какви са шансовете ми за оцеляване? Накратко: каква е прогнозата? Дадената тук прогнозна информация отразява текущото състояние на изследванията. Има обаче някои важни ограничения, които трябва да имате предвид:

Прогнозните стойности винаги са средни стойности, получени от много хиляди пациенти. Те отразяват определена вероятност за изхода на заболяването; те не могат да се използват за извеждане на точна прогноза за вас като отделен пациент. Така че може да се случи, че случай на рак на дебелото черво се развива противно на обичайния опит. Следователно информацията за прогнозата може да служи само като ориентир!
Точният ефект на някои характеристики на колоректалния рак върху прогнозата все още не е напълно установен. Тук медицинските изследвания все още се променят. Моля, попитайте лекуващите лекари дали и кой преглед за туморни характеристики има смисъл за вас.
В допълнение към описаните тук емпирични стойности за колоректалния рак има редица други прогнозни фактори, които само вашият лекуващ медицински екип наистина може да оцени, напр. общото здравословно състояние или отделните съпътстващи заболявания. Затова винаги обсъждайте личната си болест със своя лекар!

Етап 0 (Tis, N0, M0)

Етап 0 е най-ранната форма на рак на дебелото черво, така че шансовете за възстановяване са отлични. Туморът все още е изключително малък и раковите клетки могат да бъдат намерени само в горните слоеве на чревната лигавица. През повечето време човек открива такъв ранен стадий на рак, напр. чревен полип е отстранен като част от колоноскопията и последващото хистологично изследване разкрива, че раковите клетки вече присъстват в горната лигавица, т.е. рак на дебелото черво в стадий 0.

В етап 0 не е необходимо да се извършва операция; обикновено е достатъчно ендоскопско отстраняване на тумора. Тъй като не се страхуват от метастази в лимфните възли или други органи, не се използват допълнителни терапии след успешно отстраняване на тумора. Като преглед се препоръчват на редовни интервали колоноскопии.

Етап I (T1-2, N0, M0)

Ракът на дебелото черво на етап I е ранната форма на рак на дебелото черво. И тук шансовете за възстановяване са много добри. Повечето пациенти могат да бъдат излекувани трайно на този етап, ако все още малкият тумор е напълно отстранен чрез локализирана процедура, обикновено извършвана ендоскопски, върху червата. Запазената марка е така наречената петгодишна преживяемост: от 100 пациенти със стадий I около 90 са все още живи след пет години. В етап I лимфните възли все още не са заразени с ракови клетки и като цяло няма риск след професионално отстраняване на тумора на дебелото черво че се развиват метастази. Обикновено не е необходима допълнителна терапия освен операцията. Информация за операцията можете да намерите тук.

Ракът на дебелото черво в стадий I не предизвиква забележими симптоми и може да бъде открит само като част от ранното откриване на рак на дебелото черво, например чрез колоноскопия. Прочетете всичко за ранното откриване на рак на дебелото черво тук.

Етап II (T3-4, N0, M0)

На етап II броят на пациентите, които могат да бъдат напълно излекувани от операцията, остава висок. Запазената марка е петгодишният процент на преживяемост: от 100 пациенти със стадий II около 70-85 са все още живи след пет години. Туморът вече е проникнал във всички слоеве на чревната стена и все още е ограничен до чревната стена (Т3) или вече се е разпространил в съседната тъкан или органи (Т4). Лимфните възли обаче все още не са ангажирани и няма метастази.

Подобно на етап I, шансът за възстановяване в етап II също зависи изключително от процедурата, при която туморът е отстранен, в този случай операцията. Това трябва да се извършва професионално и внимателно, в противен случай се увеличава рискът туморът да се върне. Важно: Ракът на дебелото черво и ректума се лекува по различен начин от стадий II. Докато лъчевата и химиотерапията се използват в допълнение към операцията за рак на ректума (често като комбинирана лъчева химиотерапия), ракът на дебелото черво на етап II обикновено се оперира само. Допълнителна химиотерапия може да се обмисли само ако са налице определени рискови фактори. Всичко за лечението на рак на дебелото черво можете да прочетете тук.

Етап III (T1-4, N1-2, M0)

В етап III болестта вече се е разпространила в лимфните възли. Това увеличава риска операцията да не елиминира всички туморни клетки и да се образуват дъщерни тумори (метастази) в други органи. Дори на този етап обаче по-голямата част от пациентите могат да се надяват на лечение. Петгодишната преживяемост също е запазена марка тук: от 100 пациенти със стадий III около 50-80 са все още живи след пет години.

Успехът на терапията в етап III до голяма степен зависи от това колко добра и опитна е клиниката, в която се лекувате. На този етап също се извършва операция, при която качеството на хирурга е определящо за по-нататъшния ход на заболяването. В случай на рак на дебелото черво е необходима и химиотерапия; в случай на рак на ректума, комбинирана лъчева и химиотерапия, която обикновено се извършва преди операцията и се допълва от химиотерапия след операцията. Като цяло лечението може да продължи до една година.

Етап IV (T1-4, N0-2, M1)

IV етап се използва винаги, когато тумори на дебелото черво (метастази) присъстват в други органи (M1). В етап IV ракът е толкова напреднал, че след 5 години само около 8 от 100 пациенти са все още живи.

Но през последните години е постигнат напредък и в лечението на този стадий на заболяването по отношение на качеството на живот и времето за оцеляване на пациентите: Разработени са нови лекарства за лечение на метастатичен рак на дебелото черво. Ако е технически възможно, метастазите в черния дроб могат да бъдат отстранени по време на операцията на чревния тумор. Това обаче има смисъл само ако няма твърде много метастази. Като алтернатива се правят опити да се намали размерът на метастазите с помощта на лекарствена терапия, така че те да могат да бъдат отстранени при по-късна, втора операция. Предлагат се няколко по-нови техники за лечение, особено при чернодробни метастази. Можете да прочетете повече за лечението на метастази тук.