ISG синдром

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

The ISG синдром (Синдром на сакроилиачната става) описва заболяване на долната част на гръбначния стълб и таза. Сакроилиачната става свързва гръбначния стълб с таза. Признаци за износване, неправилно натоварване или злополуки могат да бъдат причина за синдром на ISG и да доведат до болка. Прочетете повече за признаците и лечението на синдрома на ставите на SI тук.

ISG синдром: описание

Сакроилиачната става (крестцово-илиачна става) свързва долната част на гръбначния стълб (os sacrum) с таза (os ilium). Той е само леко подвижен, обезопасен е от здрави връзки и не може да се движи активно. Лекарите наричат такава става като амфиартроза.

Ако повърхностите на ставите се наклонят, се развива синдромът ISG. Неправилното натоварване на ставата често причинява синдром на SI ставата, а също така се появява по-често по време на бременност и причинява болка в ставите на SI.

Дегенеративните промени в сакроилиачната става са чести с възрастта, но като цяло не водят до болка.

ISG синдром: симптоми

Страдащите от синдром на SI ставите изпитват основно сакроилиачна ставна болка. Болката в ставите на SI обикновено се появява като атаки и при огъване или завъртане на багажника. Засегнатите страдат и от типичните симптоми при ходене, след продължително физическо натоварване или дълги периоди на седене в определена поза.

Съединителните повърхности на ставата се накланят, създавайки така нареченото блокиране на ISG. SIJ блокът причинява SIJ болка от засегнатата страна, както и болка, която може да излъчва от долната част на гърба през задните части, надолу по задното бедро до коляното. Тази излъчваща болка в ставите на SI прилича на симптоми, които могат да се появят и при дискови хернии. Лекарят ще вземе това предвид при поставяне на диагноза.

Някои пациенти съобщават за болка в долната част на корема и в областта на слабините, причинена от напрежение в лумбалния и илиачния мускул (iliopsoas мускул).

ISG синдром: причини и рискови фактори

ISG синдром: неправилни натоварвания и активиране на болковите рецептори

Синдромът на ISG често се причинява от опъващи или компресивни натоварвания върху лигаментния апарат на сакроилиачната става. Те възникват например от лоша стойка, тежко вдигане или наднормено тегло. Получените възпалителни реакции причиняват болка и предават тази информация чрез болкови рецептори (нозирецептори) през гръбначния мозък до мозъка. Болковите рецептори на сакроилиачната става са особено активни при синдрома на ISG.

В случай на синдром на ISG, терапевтът ще коригира причините, като неправилен стрес, и ще намали активността на нози рецепторите.

ISG синдром: болестите като отключващ фактор

При болестта на Бехтерев, хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб и таза, в гръбначния стълб възникват процеси на ремоделиране и възникват възпалителни процеси. Това може да предизвика синдром на ISG и да причини симптоми.

ISG синдром по време на бременност

Хормоналните промени по време на бременност разхлабват връзките и могат да предизвикат ISG синдром. Тъй като лигаментният апарат губи своята стабилност и сакроилиачната става е по-малко способна да издържи натоварванията под налягане, мускулите на гърба поемат стабилизираща функция. Това напряга мускулите и боли.

ISG синдром: прегледи и диагностика

Всеки, който има болка в сакроилиачната става, трябва да се консултира с лекар. Първоначално много пациенти търсят лечение при семейния си лекар, а по-късно те обикновено се насочват към ортопед хирург. Ако имате болка в сакроилиачната става, Вашият лекар ще Ви зададе следните въпроси, наред с други, за да разберете Вашата медицинска история (анамнеза):

Кога за първи път се появи болката?
Къде точно е болката?
Излъчете болката, например в крака?
Как се чувства болката Като изгаряне или парене например?
От какви съществуващи състояния страдате?
Имате ли известни наследствени заболявания в семейството си?
Падна ли?
Имате ли треска?

ISG синдром: физически изпит

След това Вашият лекар ще Ви прегледа физически. Освен всичко друго, той извършва следните разследвания:

Тест за болка с потупване: Вашият лекар ще усети и почука остъклените процеси на гръбначния стълб един след друг. Болката може да показва фрактура на гръбначния стълб. При синдром на ISG гръбначният стълб обикновено не боли. Болката е по-вероятно да се появи отстрани на гръбначния стълб в долната част на гърба.
Водещ феномен: заставате с гръб към лекаря, който поставя палци на двете сакроилиачни стави. След това се наведете напред. В случай на дразнене на ISG, палецът от засегнатата страна се изтегля по-рано във флексията.
Знакът на Меннел: Лежите по корем и лекарят фиксира сакроилиачната става с една ръка. С другата ръка той вдига крака ви. Ако изпитвате болка в ставата, знакът на Меннел е положителен и показва синдром на ISG.
Знак на четири (тест на Патрик): Лежите по гръб. Сега донесете дясната пета до лявото коляно и спуснете огънатия десен крак в дясната страна. Ако погледнете краката си отгоре, те образуват числото четири. След това тестът се провежда от противоположната страна. Ако има болка или ограничена подвижност, това показва засягане на тазобедрената или сакроилиачната става.

ISG синдром: Допълнителна диагностика

Кръвните тестове обикновено не са необходими. Ако имате хронична болка в кръста преди 45-годишна възраст, Вашият лекар може да вземе кръвта Ви, така че да може да бъде изследвана в лабораторията за признаци на анкилозиращ спондилит.

В допълнение към рентгеновото изследване, компютърната томография (КТ) може да открие възможни фрактури на прешлени или дислокации.