„Понякога има и измама“

Йенс Рихтер е главен редактор в NetDoktor. От юли 2020 г. лекарят и журналистът също отговаря за бизнес операциите и стратегическото развитие на NetDoktor като главен оперативен директор.

Животът с диабет изисква дисциплина - отслабнете, тренирайте, пребройте единиците хляб. Отначало повечето от тях са силно мотивирани, след което волята им често се отпуска. Диабетолог обяснява в интервю за Netdoktor защо измамата не работи

Д-р мед. Силвия Цшау

Д-р мед. Силвия Цшау е диабетолог и съсобственик в център за диабет в Мюнхен (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)

Госпожица д-р Zschau *, хората в средата на четиридесетте са на върха на кариерата си във вашата практика и вие ги изправяте пред диагнозата диабет. Как реагирате?

Който чуе подобно нещо, разбира се, първо е шокиран. Всъщност, когато повечето хора мислят за диабет, те мислят за възраст, затлъстяване, инжекции с инсулин и седмични посещения на лекар. Ако вие самите сте слаби - което със сигурност може да се случи - образът ви за себе си може да излезе извън контрол.

Какво най-много притеснява пациентите?

Първото нещо, което мнозина мислят е: За Бога, сега вече не ми е позволено да ям това, което ми харесва. Ослепявам, може би ще загубя краката си. В съзнанието се случва истински сценарий на ужасите.

Как да се предпазим от диабет

Луиз Хайне е редактор в Netdoktor.de от 2012 г. Биологът е учил в Регенсбург и Бризбейн (Австралия) и е натрупал опит като журналист в телевизията, в Ratgeber-Verlag и в печатно списание. В допълнение към работата си в NetDoktor.de, тя също пише за деца, например за Stuttgarter Kinderzeitung, и има собствен блог за закуска "Kuchen zum закуска".

Няма шанс за диабет!

Здравословно телесно тегло

По-добре да не пиете запоя

Какао за диабет

Защита на плодовете

Продължавай напред

Малко помага много

Със силови тренировки срещу диабет

Облекчаване на стреса

Добре отпочинал срещу диабет

Тествайте редовно

Тогава първо ви питат като утешител и пастор.

Важно е да се отървете от тези притеснения още при първия разговор и да информирате пациента спокойно - повечето страхове всъщност са неоснователни. В съвременната диабетна терапия много неща вече не са толкова строги, има много място за индивидуални решения. И ако кръвната захар на пациента е много добре контролирана, рискът от вторични заболявания не е по-висок от този при недиабетно болен.

При условие, че болестта е била разпозната навреме.

Да, това е голям проблем. Често отнема до десет години, преди да се постави диагноза захарен диабет. Години, които естествено оставят своя отпечатък върху тялото. Особено при по-младите пациенти умората или повишената жажда не са свързани с възможен диабет от семейния лекар. Ето защо съветваме хората, за чиито семейства вече е известно, че имат диабет тип 2, да правят тест за натоварване с глюкоза на всеки една до две години, който може да се използва за идентифициране на диабет много рано.

Какво точно се случва в този тест?

Това е напълно недраматично. През два или три дни преди теста пациентите трябва да се хранят нормално. От осем вечерта до прегледа на следващата сутрин те остават празни. След първата кръвна проба им даваме да пият захарен разтвор, един и два часа след това вземаме друга кръвна проба. Определените от това стойности на захарта позволяват много точна декларация дали има нарушен глюкозен толеранс или диабетът вече съществува.

Не всеки ще се радва да преглътне последствията.

Не, изпитваме огромни разлики. Силно мотивираните, които искат да разберат още при първия разговор какво трябва да променят и как могат да контролират кръвната си захар. Но и тези, които казват първи: Определено няма да направя без моя сладък плодов сок.

Колко щастливи са пациентите, които се оставят да бъдат гледани в дълбините на диетата си?

В началото повечето от тях записват какво ядат, защото нямат представа къде могат да бъдат грешките. Понякога лошите неща излизат наяве: Две кубчета захар във всяка чаша кафе, ежедневните гевреци, много хляб, шприцове за сок и много закуски. Проблемът с диабета е, че не винаги го чувствате. Тялото може дори да свикне толкова с кръвната захар, която е била повишена през годините, че пациентът първоначално се чувства по-зле от преди след преминаване към нормални стойности.

Тогава терапията е особено трудна за предаване.

Да, затова всеобхватното образование и доброто обучение са изключително важни. Ключът към успешната терапия на диабета е прозрението. В противен случай никой не може да издържи дълго. Заинтересованото лице трябва да почувства, че му е позволено да взема решения сам.

Какво прави доброто обучение за диабет?

Сместа от групова динамика и индивидуална подкрепа. От една страна, за пациентите е много важно да изпитат, че не са сами със своя диабет. Наблюдението на други засегнати хора в групови уроци често дава важни прозрения - например, когато пациентите виждат колко добре работи определен хранителен план или лечение с инсулин. От друга страна, искаме да покажем в дискусии един на един, че има решение за всички и че заветното парче торта понякога се разрешава следобед. Важно основно правило е да се яде едно високо въглехидратно хранене само три пъти на ден.

Диабетната терапия е стегнат корсет. Волята в даден момент не отслабва - особено когато нещата вървят добре?

Да, имаме опит. След обучението пациентите засега са силно мотивирани: Получават паспорта си за диабет, в който въвеждат всичките си ценности и са много горди, когато се оправят. Но в даден момент усърдието отшумява и някои след това го оставят да се плъзне. Затова ние молим такива пациенти да идват в нашия център на всеки три месеца за среща, където можем да проверим успеха на терапията и да ги мотивираме отново.

Понякога е измамен?

Да, абсолютно. Понякога четем най-добрите стойности на кръвната захар в дневника, но в паметта на измервателното устройство има съвсем различни, а дългосрочният маркер в кръвта - стойността HbA1c - алармира. Още по-трудно е, ако пациентите не се появят отново след две години. Тогава можем да започнем отначало.

Възможно ли е да се отървете напълно от диабета?

За съжаление, това е по-скоро изключение. Но този случай се случва от време на време, особено при млади, физически активни пациенти. Физическата активност повишава чувствителността на всички хора към инсулина в тялото. Случва се, че пациентите, които първоначално трябваше да инжектират инсулин, за да контролират кръвната си захар, в един момент успяват да се справят изобщо без инжекции. Диабетът тип 2 не е еднопосочна улица.

Госпожица д-р Zschau, благодаря ти много за интервюто.