Анорексия (анорексия)

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е анорексия (анорексия)?

Анорексията (анорексия) е хранително разстройство, което се класифицира като психично заболяване. Анорексията се характеризира с умишлено самоиндуцирана загуба на тегло. Засегнатите се възприемат като наднормено тегло, въпреки че телесното тегло е нормално или по-малко от очакваното за тяхната възраст, пол и ниво на развитие. Има силен страх от напълняване. За да продължат да отслабват, засегнатите предприемат крайни мерки за отслабване: Ограничават приема на храна, упражняват прекомерно, повръщат след ядене или използват лекарства за намаляване на теглото, напр. Б. лаксативи (лаксативи) или дехидратиращи агенти (диуретици). Тези мерки често се използват в комбинация. Болестта понякога може да доведе до сериозни физически проблеми. Болестта често има продължителен ход.

Много пациенти страдат от чувство за малоценност и неадекватност. Често се наблюдават тревожност и промени в настроението. Състоянието може да бъде свързано и с други психични заболявания, като депресия. Анорексичните хора често имат големи очаквания към себе си, често са амбициозни и се представят добре в училище, университета, на работа или в спорта. Натрапчивите черти понякога се появяват като личностни черти. Някои страдащи показват, че са много зависими от другите хора.

Отношението към храненето често се променя значително и често е във фокуса на ежедневието. В мислите си засегнатите често са обсебени от храната. От една страна, те често готвят и пекат много за други, но от друга страна, непрекъснато се замислят как да намалят собствената си диета. В допълнение към броенето на калории, изборът на храна често се ограничава: диетичните храни и намалените размери на порциите по време на хранене са предпочитани. Някои пациенти правят храненето неудобно, например чрез самонараняване в устата или пиърсинг на езика.

Засегнатите често изпитват силно чувство на глад, на което не се обръща внимание, както и чувство на вътрешен неспокойствие, което се компенсира от физическа активност. Прекомерните упражнения водят до активиране на метаболизма и изхождането, което води до по-нататъшна загуба на тегло.

Ако загубата на тегло се постига главно чрез ограничаване на храната, тя се нарича още рестриктивна анорексия. Лекарите говорят за „активен” тип анорексия, когато засегнатите достигнат ниското си тегло чрез прекомерно физическо натоварване и използване на лаксативи и диуретици и/или често повръщане. Терминът тип прочистване (за прочистване = за прочистване) се отнася по-специално до употребата на лаксативи, диуретици и повръщане.

При 60% от хората с анорексия се появява глад за храна с преяждане, обикновено само в хода на заболяването, след което често последвано от прием на слабителни лекарства или повръщане. Това се нарича булимична анорексия или анорексия от тип преяждане/прочистване.

Недохранването в крайна сметка причинява загуба на физическа сила и намаляване на производителността. Някои пациенти също се оплакват от безсъние, безпокойство и безпокойство. Недохранването може да доведе до запек поради втвърдяване на изпражненията. Поради намаления метаболизъм, хората с анорексия замръзват бързо и имат ниска телесна температура. Органите се увреждат от недохранване, напр. Б. сърцето. Може да се появи ниско кръвно налягане, ниска сърдечна честота и неравномерен сърдечен ритъм. Друго следствие е намалената костна плътност или остеопорозата. При повръщане стомашната киселина уврежда зъбите, което може да доведе до кариес. В резултат на хормонални промени, развитието на пубертета може да се забави или менструалното кървене да спре (аменорея).

Като така наречената атипична анорексия, лекарите описват клинична картина, при която засегнатите ядат много малко, отслабват или вече са с поднормено тегло, но едва ли имат други симптоми на анорексия. Засегнатите жени имат z. Б. менструалният й цикъл продължава, няма страх от напълняване и т.н.

Понякога обаче е трудно да се определи дали човек е „просто“ много слаб и емулира идеал за стройност или всъщност е анорексичен.

честота

Средно около 4,5 от 100 000 души развиват анорексия в европейските страни всяка година; обаче има много повече сред младите жени. Около 1% от жените и 0,3% от мъжете са анорексични. Анорексията е рядка преди 7-8-годишна възраст и се увеличава след 10-годишна възраст. Младите хора на възраст между 16 и 18 години са най-често засегнати. Повече от 90% от пациентите са млади жени, но възрастните жени също могат да бъдат засегнати.

По-леките случаи на заболяването често не се регистрират, така че вероятно има голям брой нерегистрирани случаи. Според едно проучване само всеки трети от хората с анорексия посещава лекар. Поради това много страдащи остават сами с болестта си.

причини

Не е известно защо някои хора развиват анорексия, а други не. Биологичните, психологическите и социалните фактори вероятно играят роля.

Болестта обикновено се появява по време на пубертета, когато тялото преминава през големи промени и юношите са изправени пред големи предизвикателства. Увеличаването на телесните мазнини и промените във фигурата по време на пубертета (особено при момичетата) могат да накарат тийнейджърите да се притесняват за теглото си и да почувстват нуждата да контролират теглото си. Преди началото на болестта много страдащи са преминали през фаза на повече или по-малко наднормено тегло. Всички диети, които са били изпълнени, вече не се спират, въпреки че нормалното тегло е достигнато.

Днешните изисквания, напр. Б. Повишеният натиск за изпълнение или идеалите за социално тяло вероятно също играят роля в развитието на анорексия. Често в същото време липсва самочувствие. Б. може да се влоши от тормоз в училище или на работа.

Няма семейни съзвездия, типични за анорексичните заболявания. Въпреки това, в сравнение с общото население, членовете на семейството са по-склонни да имат проблеми с теглото, други физически заболявания или психологически разстройства (хранителни разстройства, депресия, тревожност или обсесивно-компулсивни разстройства, злоупотреба с алкохол/наркотици). Проблеми на съвместността, напр. Б. комуникацията помежду си или поведението се случват по-често в семейството на засегнатите. Травматизации като злоупотреба или сексуално насилие също могат да бъдат причина за анорексия.

Недохранването може да доведе до хормонални нарушения, както и до промени в метаболизма в тялото и мозъка (в области, които са от значение за регулиране на чувството за глад/ситост). Тези промени вероятно допринасят за продължаване на болестта (хронична).

Обсъждат се и генетични причини за развитието на болестта.

Диагноза

Лекарят пита както за физическите, така и за психологическите симптоми. Фокусът е върху информацията за историята на теглото и възприятието на тялото на пациента, както и върху физическите последици от недохранването. Задават се и конкретни въпроси относно хранителните навици или методите за отслабване. Тъй като често няма прозрение за болестта, медицинската история може да бъде обсъдена и с роднини. Особено важно е да се получи съгласието им за това с млади пациенти.

За по-точна диагноза и оценка на заболяването са на разположение различни, много диференцирани въпросници, особено особено за различни възрастови групи, които лекарят може да използва, за да получи изчерпателна картина. Често пациентите с анорексия имат и други психични заболявания, като обсесивно-компулсивно разстройство, зависимости или личностни разстройства.

Лекарят също преглежда пациента физически, измерва кръвното налягане, преброява пулса и определя теглото и височината, за да изчисли индекса на телесна маса (ИТМ). В допълнение към сухата, сърбяща, евентуално ливидна или жълтеникава обезцветена кожа, загуба на коса, пухкави косми или кожни инфекции. Устата се изследва, за да се провери за увреждане на зъбите, причинено от стомашна киселина, причинено от повръщане. Тъй като недохранването и недостатъчното тегло могат да доведат до функционални нарушения на органите, лекарят палпира корема и извършва неврологичен преглед. Коремът може да изглежда подут и може да има болка в горната част на корема.

Много засегнати хора също имат забележимо ниско кръвно налягане и пулс, студени пръсти, които редовно се обезцветяват в синьо поради нарушения на кръвообращението и те лесно замръзват. Момичетата често нямат менструален цикъл отдавна.

Обикновено се взема и кръв. Някои стойности могат да се променят, ако имате поднормено тегло. Те включват Б. кръвните соли (електролити), стойностите на черния дроб и бъбреците. Различни хранителни вещества и витамини в кръвта също се определят, за да може да се оцени възможно недохранване (напр. Желязо, многобройни витамини и минерали). Обикновено се пише и EKG.

Ако телесното тегло е опасно ниско или има усложнения на органи, може да се наложи хоспитализация и допълнителни изследвания.

терапия

На първо място, важно е да информирате засегнатите и техните близки за болестта и плана за лечение, за да се нормализира в крайна сметка приемът на храна и да се постигне предпазливо, реалистично увеличение на телесното тегло. За тази цел често се сключва един вид договор със съответното лице, който определя определени правила. Възможните правила са напр. Б. нормализиране на физическите дейности и редовното хранене, евентуално чрез хранителен план. Теглото също се проверява на редовни интервали. Психотерапията е важна за подпомагане на пациента, напр. Б. чрез укрепване на самочувствието, намаляване на натиска за изпълнение и изясняване на депресивните мисли, натрапчивото поведение и други психологически проблеми. Психотерапията също може да помогне за нормализиране на нарушения образ на тялото. Важно е терапията да започне възможно най-рано, за да се предотврати продължаване на болестта (хронична).

Понякога може да бъде полезно да се прави семейна терапия, напр. Б. когато има много конфликти в семейството. Допълнителни терапевтични методи могат да бъдат индивидуална терапия с родителски консултации, групова терапия или настаняване в детско и юношеско психиатрично заведение, както и в ръководени резидентни групи. В случай на животозастрашаващо недохранване може да се наложи временно хранене на пациенти в клиника, в някои случаи чрез организиране на правна помощ, ако няма представа за болестта. Терапия в клиника може да се наложи и ако са настъпили тежки метаболитни нарушения в резултат на недохранване/недохранване, което трябва да се лекува (напр. Нарушения на баланса на натрий/калий). Подкрепа и помощ се предлагат и от групи за самопомощ.

Лекарствата не играят съществена роля при лечението на хранителни разстройства. Ако депресията също е налице, антидепресантите могат да бъдат ефективни. Ако има силен страх от напълняване и вътрешно безпокойство, опитът за терапия с невролептик (оланзапин) може да бъде полезен за облекчаване на страха. Това лекарство обаче не е одобрено за терапия на анорексия, но се използва в отделни случаи (извън етикета).

прогноза

Анорексията може да бъде продължителна (хронична). Има няколко фактора, които могат да допринесат за хроничен ход. На първо място, недохранването променя чувството на глад и ситост (хормони и метаболизъм), което може да допринесе за продължаване на заболяването. Гладуването прави мислите по-фокусирани върху приема на храна, което затруднява засегнатите да се концентрират върху нещо друго. Това от своя страна често води до загуба на лични интереси и социална изолация. Освен това често се появяват коремни оплаквания като запек или метеоризъм („подуване на корема“), което може да увеличи необходимостта от продължаване на диета. Неразрешените семейни конфликти представляват допълнителни рискови фактори за дълъг ход на заболяването.В крайна сметка нарушеният телесен образ води до поддържане на хранителното разстройство, тъй като хората с анорексия често намират за полезно и удовлетворяващо, ако теглото продължава да спада. Дори лекото наддаване на тегло се преживява като загуба на контрол.

Ако този порочен кръг бъде прекъснат, около 50% от пациентите успяват да станат напълно здрави отново. Състоянието се подобрява с 30%. В около 20% от случаите заболяването преминава в хроничен ход. При хроничен ход смъртността се увеличава, тъй като жизненоважните органи се увреждат от постоянното недохранване. Ако болестта съществува отдавна и са направени многобройни болнични, прогнозата е лоша. Много страдащи рецидивират.

Болестта е фатална в 1–8% от случаите. Причината за смъртта обикновено е недохранване с усложнения или самоубийство.

Още информация

Анорексия (анорексия), причини
Анорексия (анорексия), симптоми
Анорексия (анорексия), честота
Анорексия (анорексия), диагностика
Анорексия (анорексия), терапия
Анорексия (анорексия), психотерапия
Анорексия (анорексия), прогноза
Anorexia nervosa (анорексия) - информация за здравни специалисти

Други хранителни разстройства

Други психични разстройства

Депресия при деца и юноши
Обсесивно-компулсивно разстройство при деца и юноши
Личностни разстройства

Оферти за помощ и други източници на информация

Федерален център за здравно образование: Хранителни разстройства
Федерален център за здравно образование: Хранителни разстройства, съвети и помощ
Magersucht.de - самопомощ при хранителни разстройства e. В.: Клиники, консултативни центрове, групи за самопомощ
ANAD (Anorexia Nervosa и асоциирани заболявания)
Федерална асоциация на хранителните разстройства

Автори

Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
Марлин Майер, лекар, Манхайм

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Anorexia Nervosa. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.