Fachzeitungen.de - Независимият портал за специализирани списания, специализирани публикации и електронни книги
| Рена Трущински |
| Издателство ГРИН |
| 2006 г. |
| 54 страници |
| 9783638541244 |
| PDF/ePUB |
| без защита срещу копиране/DRM |
| PC/MAC/eReader/Tablet |
| 16,99 евро |
Купете тук:
Хоризонтални раздели
2.1 Критерий за рентабилност
В германската здравна система Федералният смесен комитет (GBA) решава кои лекарства, терапии или методи за лечение са необходими, полезни и икономични по смисъла на раздел 12 SGB V. GBA е орган, съставен от представители на медицинската професия и здравноосигурителните компании, както и представители на пациенти и е под надзора на министъра на здравеопазването. В рамките на законовите разпоредби на SGB, комисията взема демократични решения относно това кои нови методи за изследване и лечение ще преминат към стандартните ползи на здравноосигурителните дружества и кои застрахователни компании ще трябва да плащат с тях. Той обаче може също така да изключи методи за лечение, които вече са въведени, от каталога на услугите, предоставяни от задължителното здравно осигуряване, ако те са се оказали неефективни (Раздел 34 SGB V). С оглед на терапевтичната полза, комитетът конкретно решава кой метод лекарите трябва и не трябва да използват в случай на заболяване.
Тези процеси на вземане на решения на GBA се основават на целите да се поддържа възможно най-ниска финансова тежест върху застрахованите и да се осигурят ползите от новите методи за пациентите. Основата на тези цели в здравната система са нарастващите здравни разходи, които водят до проблем с финансирането в задължителната здравноосигурителна система. Също така е проблематично, че с нарастващите здравни разходи не се постига адекватно подобряване на здравето. Очевидно доставчиците на здравно осигуряване губят ограничените си финансови ресурси за неефективни здравни услуги или за специфични за индикациите интервенции, които са противопоказани при определени групи пациенти. Ресурсите в здравеопазването са ограничени, което изисква ефективно използване на средствата. В този контекст оценката на разходната ефективност на обществените здравни интервенции играе все по-важна роля [3] .
Анализът на разходната ефективност е вид анализ на здравната икономическа оценка, който има за цел да направи изявления относно това дали ползването на медицинска интервенция си струва. Оценката със сравнителен характер контрастира разходите за медицинските интервенции, които трябва да бъдат оценени, с ползите с цел предоставяне на информация за рационално решение за разпределение. Въпреки това, здравната икономическа оценка използва постепенния подход. Тогава икономистите определят разходите за допълнителна полза, което може да изясни въпроса дали и колко повече разходи за интервенция също дават повече качество или полза.
При здравно-икономическата оценка медицинските интервенции се сравняват главно в контекста на разходна ефективност или анализ на разходите и ползите. Като правило анализаторът противопоставя настоящата стандартна услуга - това може да бъде най-често използваната (тъй като е най-доказаната) намеса или изчакване като опция за вземане на решение - с нова, по-ефективна от медицинска гледна точка, но и по-интензивна от гледна точка на разходите услуга. Анализът на разходната ефективност дава резултатите от лечението, които икономистът нарича резултати в здравната икономическа оценка, в същата естествена единица. Резултатните мерки за този тип анализ са напр. Години на придобит живот или брой дни без симптоми. В анализа на разходите и ползите, от друга страна, ефективността се изразява в ползи (напр. QALYs, HYEs, SAVEs), които отразяват предпочитанията на пациента. [4]
С определянето на (допълнителната) рентабилност като критерий за решение за оптимално решение за разпределение по отношение на медицинските интервенции се дефинира област на приложение на официалния анализ на решението. Анализът на решения може да се използва при вземане на клинични решения (Клинично вземане на решения) както и при анализи на рентабилност/стойност на полезността. За разлика от клиничното моделиране на медицински проблеми, обаче, икономистите допълват модела на заболяването с модел на разходи в здравното икономическо моделиране.
2.2 Определение и характеристики на официалния анализ на решенията
Икономическата оценка на здравето използва модел за вземане на решение по време на анализа на медицинските интервенции по отношение на тяхната рентабилност [5]. Този подход за сравняване на конкурентни интервенции в областта на общественото здраве е известен като официален анализ на решенията или аналитично моделиране на решения, който се основава на основите на теорията на предписателните решения [6]. Официалният анализ на решението (Анализ на решението) е систематичен, изричен и количествен подход за вземане на решения при несигурност и конкретно се занимава с въпроса как медицинските решения могат да бъдат подобрени [7] .
Задачите на официалния анализ на решенията са първични
в представянето на проблема с решението, включително алтернативните начини на действие със съответните потенциални въздействия върху околната среда и очакваните последици и
при изследване на ефектите от алтернативите чрез изчисляване на очакваната полезност на отделните алтернативи.
Характерно за проблема с решението е, от една страна, че лекарят има различни възможности за лечение на конкретно заболяване със специфичен комплекс от симптоми. Алтернативни методи на лечение могат да се използват за специфичната за показанията клинична картина и се различават по отношение на тяхното съотношение полза-риск и евентуално по тяхната рентабилност. При тези условия въпросните алтернативи се конкурират помежду си.
От друга страна, проблемът с решението се характеризира с несигурност и сложност. Обикновено има несигурност относно текущото състояние на пациента (напр. Неточна точност на диагностичния тест), както и относно целия ход на заболяването (индивидуално различни физически реакции на пациента към лечението, спазването на пациента, потенциални усложнения). По-специално, бъдещият ход на заболяването обикновено се формира от влияния на околната среда, които лекуващият лекар не може да контролира. При тези условия медицинският специалист е принуден да взема решения, които са насочени главно към поддържане и удължаване на живота на своите пациенти. Резултатът е несигурен дали приложената намеса за обществено здраве ще бъде успешна и ако да, до каква степен. Като се вземе предвид обхватът на медицинските решения, използването на анализ на решения за клинични проблеми с решения се оказва изключително полезно. [8-ми]
Освен това определени ситуации за вземане на решения могат да се окажат изключително сложни. Например сложността се увеличава с броя на алтернативите или с дългосрочен времеви хоризонт. Подобна ситуация на вземане на решения закрива ясна, недвусмислена процедура, която създава най-голяма клинична полза за пациентите. Предвид сложността на конкретни ситуации за вземане на медицински решения, изглежда несъмнено ясно, че заинтересованите страни в здравеопазването не могат да разчитат единствено на интуицията за вземане на решения. Човекът със здрав разум изглежда просто поразен от пълното записване и обработка на сложността и следователно не е в състояние да вземе рационални решения [9] .
Решението е представено в така наречения модел на решение, чиято структура определя моделирането на хода на заболяването в рамките на отделните алтернативи. В допълнение към алтернативите, моделът на решение се състои от три други елемента: последиците, вероятностите и резултатите. Курсът на лечение и евентуално естественият ход на заболяването се характеризират със специфични за болестта събития или клинични състояния, появата на които е несигурна, но количествено измерима под формата на вероятности, пропорции, честоти или коефициенти на шансове - обаче потребителите често работят с вероятности [10]. Всъщност отделният пациент може или не може да изпита тези събития или състояния; точната прогноза обаче е невъзможна. С всяка възможност за лечение и съответните специфични за заболяването събития или състояния се определят последици (резултати). В икономиката на здравето резултатите описват резултатите от лечението или като цяло резултатите от интервенция във връзка със смъртността, заболеваемостта и свързаното със здравето качество на живот като Години на придобит живот, брой дни без симптоми или QALYs [11] .
Моделът за вземане на решения прави сложността и несигурността на проблема с решението управляеми, тъй като моделът се характеризира със своята представителна функция, опростяване и прагматизъм.
- Автоложно инжектиране на мазнини - моделиране на лицето, дъното и гърдите
- Нещото за закона за блога за пица кутии
- Не винаги трябва да е хайвер от есетрови риби - WELT
- Ренесансът на киселото зеле
- Препоръки и съвети за ангина пекторис