Нова процедура в Щутгарт За затлъстелите хора операцията често е последният шанс

Щутгарт - Обемният стомах се издига и спада във времето с вентилатора. 127 килограма месо, лъскав бронз от дезинфектанта, лежат на операционната маса пред хирурзите в общинската болница в Бад Канщат. Принадлежи на пациент: на 38 години, диагностициран със затлъстяване, известен още като затлъстяване. По-малко от час по-късно трябваше да бъдат създадени предпоставките за пациента да намали теглото си - като не може да яде толкова. Можете да направите стомаха по-малък.

Премиум статии и коментари

Необходима е регистрация за четене на първокласни статии и коментиране на статии. Трябва да предоставите правилното си име (собствено и фамилно име), адреса си и валиден имейл адрес (няма да бъдат публикувани).

Повече информация можете да намерите от тази връзка.

Можете да изберете вашата парола свободно. Потребителското име е вашият имейл адрес.

Вашето име ще се покаже, когато изпратите вашите коментари.

Процедурата е и нещо специално за медицинския екип в Канщат: Използва се нова процедура. Вместо обичайните шест разреза в коремната стена, намаляването се извършва само с един разрез. Според лекарите процедурата има няколко предимства: Хирургическият белег е скрит в пъпа, което не само изглежда добре, но има и медицински смисъл. Процесът на оздравяване е по-бърз, пациентите изпитват по-малко болка и рискът от херния на белезите е намален.

Американска компания разработи за тази цел устройство, което се използва за първи път в Германия в клиниката в Щутгарт: паякът - на английски spider - има камера и три захващащи щипки. За премиерата на това високотехнологично устройство беше докаран канадски експерт Мишел Гагнер, който ще помага на Матиас Раги, старши лекар в клиниката в Канщат, по време на операцията.

С тренирана ръка хирурзите убождат стомаха на пациента с грайфера. Първите изображения от вътрешната страна на коремната кухина са показани на плоски екрани над операционната маса. Появява се жълт слой мазнини, далакът и накрая стомахът на пациента. Органът лежи добре защитен в мрежеста тъкан, от която първо трябва да се освободи.

Всяка година се оперират около 200 затлъстели хора

В случай на ръкавен стомах, стомахът се намалява до около една десета от първоначалния си обем. През първите няколко седмици след операцията пациентът ще бъде сит само след няколко лъжици. Тя може да загуби до 80 процента от наднорменото си тегло в рамките на една година. „Тогава нямаше да е тънък, но също така и прекалено дебел“, казва Матиас Раги.

В центъра за затлъстяване, който е свързан с клиниката, хората, страдащи от затлъстяване, са обгрижвани от години. Всяка година тук се оперират около 200 затлъстели хора. „Операцията за екстремно затлъстяване в момента е единствената ефективна терапия, която позволява на засегнатите да постигнат дългосрочна загуба на тегло“, казва Майкъл Мюлер, ръководител на хирургичната клиника в Бад Канщат.

Повечето пациенти преди това са се борили с теглото си в продължение на години - почти неуспешно. До голяма степен, според обществото на затлъстяването, конвенционалните методи могат да постигнат само намаляване на теглото с до десет процента. В случая на пациентката от Щутгарт с нейните 127 килограма, това би било само 13 килограма. Твърде малко за 38-годишния. Тя е била на лечение в продължение на четири седмици и е загубила четири килограма, каза тя сутринта преди операцията. "Това беше толкова депресиращо."

Разфасовките се правят чрез ултразвук, кръвта не тече

Засега хирургичната помощ за отслабване се препоръчва само за хора с индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 40. За сравнение: хората с нормално тегло имат ИТМ до 25. При пациенти с допълнителни рискови фактори - като повишено кръвно налягане или проблеми с бъбреците или коронарните артерии, както и диабет тип 2 - също е възможна операция с ИТМ от 35. Тези странични ефекти от наднорменото тегло също могат да бъдат намалени с помощта на операция, потвърждава Майкъл Мюлер. Дългосрочните шведски проучвания като SOS проучването с 4000 диабетици с наднормено тегло са показали това.

Високотехнологичният паяк продължава пътя си в стомаха на пациента. Разфасовките се правят с ултразвук, така че кръвта не тече. В стомаха й има сонда. По него хирурзите Раги и Гагнер изрязват парче с размерите на шницел. В същото време интерфейсът е телбод. Останалото се изважда през отвора на пъпа, Мишел Гагнер прибира грайфера. Процедурата мина добре.

В други страни операцията със затлъстяване отдавна е стандартна: във Франция, Австрия и Швейцария има 33 до 42 операции годишно и 100 000 жители. Дори в толкова малки страни, колкото Белгия, пациент със затлъстяване е опериран около 13 пъти по-често през 2010 г., отколкото в Германия, с почти дванадесет операции на 100 000 жители. И това въпреки факта, че броят на хората със затлъстяване непрекъснато се увеличава в тази страна: Почти всеки четвърти германски гражданин сега се счита с много наднормено тегло.

„Подобни интервенции не са операции за начина на живот“

За старшия лекар Матиас Раги колебливото използване на скалпела се дължи главно на отношението на здравноосигурителните компании. Те едва ли са впечатлени от опита в чужбина и не са склонни да плащат за подобни интервенции: Няма значими научни доказателства за медицинските и икономически предимства на тези процедури, според Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове. „Но въпросът е какво струва на обществото повече: лечението на затлъстяването и съпътстващите го заболявания или операция, която в зависимост от вида на операцията се оценява на 6000 до 13 000 евро“, казва Раги. Освен това обществото се занимава с въпроса за затлъстяването: Експертите отдавна настояват затлъстяването да се описва като болест. Точно както Световната здравна организация (СЗО) вече прави.

Независимо от това, хирурзите от Центъра за затлъстяване в Щутгарт са предпазливи по отношение на това, което правят: „Подобни интервенции не са операции в начина на живот“, казва Майкъл Мюлер. След намаляване на стомаха са необходими дългосрочни хранителни и психологически грижи. Следователно такава намеса е само опция за хора, които могат да живеят по-дисциплинирано.

Пациентът е избутан в стаята за възстановяване. Междувременно Матиас Раджи обяснява, че разходите за съвременната процедура са по-високи от фиксираната стомашна операция, която болницата получава от здравната каса. Има обаче съображения, че допълнителните разходи ще бъдат прехвърлени на пациентите - ако искат да бъдат оперирани със Spider. Необходимостта е очевидна: Следващият пациент се подготвя за операцията в съседната стая: на 26 години, тегло 124 килограма и ИТМ 48. Тя също е взела решение за диетата със скалпел - със Spider.