Раждането на кучета и котки във ветеринарната практика клинични и съдебни препъни камъни

Клиника Ветеринарна медицина Раждането на кучета и котки във ветеринарната практика Клинични и съдебни препъни камъни Axel Wehrend Клиника за акушерство, гинекология и андрология на големи и малки животни с ветеринарна амбулатория към JLU Giessen [email protected] 1-ви въпрос: Е животното в раждане? 2. Въпрос: Има ли евтокия или дистоция? 3. Въпрос: Има ли смъртна опасност за майката и фетусите/кученцата? Четвърти въпрос: Какви мерки трябва да се предприемат? 1

Ражда ли се животното? Последици от твърде ранното акушерство (антепартално)? Кучката ражда ли се? 1-ви случай: кучката не показва ясни признаци на раждане 9% от кучките не раждат. 2-ри случай: кучката е ясно при раждане - кученца вече са се родили - от вулвата се отделя зеленикаво-черен секрет - вагинално изследване: - отворена шийка - плодови части или мембрани 2

Ражда ли се животното? Подходяща ли е сонографията? Не е възможна прогноза за пет дни: - Много малко амниотична течност (3 D) - Нетипичен модел на движение Проблем с продължителността на бременността - Информацията варира от 58 77 дни след покритие - Възможно многократно покритие в една топлина 14 12 10 8 6 4 2 0 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Дни на бременност на кучки, които са били покрити през първия ден на еструса (n = 80) според Holst и Phemister, 1974 3

Информация за продължителността на бременността 58 77 дни след еднократно покритие 64 66 дни след пика на LH 62 64 дни след овулацията 56 58 дни след началото на цитологичния метострус Измерване на температурата (2 пъти дневно)> 1 C 8 24 часа преди падането на паргес прогестерон (бърз тест) 48 24 часа преди партуса Оценка на външните признаци на раждане Спад на телесната температура: - Повишаване във фазата на отваряне - Фактор на възбуда - Често субфебрилни температури към края на експулсирането, две проверки от 58-ия ден на бременността в началото на лактацията - 14 дни преди до 2 дни след раждането Поведение на гнездото - от една седмица преди раждането - няма изграждане на гнездо въпреки необезпокоявано поведение за отглеждане на пило 4

2-ри случай: кучката е във фаза на отваряне на раждането: разширяване на мекия родов канал, по-специално отваряне на шийката на матката, загуба на цервикална слуз не зеленикава Продължителност: 1 12 (36) часа, характеризиращи се с поведенчески промени, чувствителни към смущения, препартална хипотермия Фаза на изгонване: разхлабване на плацентите и изгонване на кученцата, Коремни спазми, зеленикаво отделяне (утеровердин) Продължителност: променлива Обща продължителност: с 24 часа грижи за пило, типичните паузи са следродилна фаза Характеристики на дистоциална кучка - Нарушения на общото състояние на майката (продължително стенене, повръщане, треперене, загуба на издръжливост) - (продължителност на бременността> 68 дни) - Ректалната телесна температура отново се повишава> 24 часа - Ненормално вагинално отделяне (кръв, гной, воня) - Интермитентна коремна преса: 1-во кученце> 12 часа, последващо кученце> 4 (2) часа - Постоянна коремна преса: няма кученце> 0,5 часа. - сърдечна честота на плода под 130/минута 100: АЛАРМА - зеленикаво вагинално отделяне преди раждането на първото кученце - плод части в вестибуловагиналния канал> 5 минути 5

Характеристики на дистоциална котка - продължителност на раждането: 4 42 часа (16,1 ± 14,3 часа) - много различни интервали между малките - важно е котката да показва активни доказателства за грижа за разплода на дистоция - загуба на течности без 5 минути без раждане - внезапно нарушение на общото състояние (руптура на матката) - засядането е проблем, характерен за котките (епизиотомия) Има ли риск за живота? Спешна смъртност при майки при извънредни случаи на плода:> 20% 6

Има ли смъртна опасност? Спешна помощ на майката - общ преглед - поведение - лаборатория, ако е необходимо Спешна помощ на плода - сонография - поведение - вагинално изследване Смъртност:

2% смъртност:> 20% По правило прегледът на майката не дава надеждно заключение за жизнеността на плода (изключения). Спешна ситуация на плода = патологична вътрематочна хипоксия Намаляване на доставката на кислород и отделяне на CO 2 чрез маточни контракции и отделяне на плацентата Вътрематочна хипоксия Не е възможно издишване на CO 2 Централизация на кръвния поток Анаеробна гликолиза CO 2, ph, O 2 Метаболитна ацидоза Респираторен стимул Респираторна ацидоза Компенсация за ацидоза 7-ми

Спешно свиване на плода Кръвен поток Хипоксия Трудова пауза - кръвоснабдяване снабдяване с кислород Паузите за раждане са необходими за кучката и фетуса Фетална терапия на плода: - бързо прекратяване на раждането - обикновено цезарово сечение - избягване на ненужни допълнителни увреждания (антагонизация на анестезия) - време за разработване на решение: мярка за Предотвратяване на спешно управление: - помислете за/запишете жизнеността на плода - избягвайте непродуктивната консервативна терапия - многократен контрол на жизнеността на плода 8

Фетална спешност Диагностична възможност: - Сонографско представяне на сърдечното действие на плода Хипоксия: тахикардия на възрастни животни Брадикардия на плода 30 минути (45 минути) - Ако е необходимо, повторна оценка на сърдечната честота на плодовете - Раждане на кученце в рамките на 45 минути (обикновено по-рано) - Спазвайте почивки - няма успех след две нанасяния прави допълнителни лечения 16

Трудов калций: - рядко хипокалциемия (йонизиран калций, състезания с играчки) - парентерално приложение само под контрол 0,2 ml/kg 10% разтвор на калциев глюконат i. v. (Куче) глюкоза: - рядко лабораторна диагноза - но клиничен успех - енергийна доставка на кучката по време на раждане. Лекарство за консервативно акушерство котешки окситоцин 0,1 0,4 I.U. с. ° С. - никога преди раждането на поне едно кученце - след изключване на пречките за раждане - интраназално приложение е възможно, но трябва да се избере по-висока доза: Cat: 2 5 I.U. Калций - спорен, тъй като някои котки реагират с бурни контракции на матката - 0,5 до 1,0 ml калциев глюконат i.v. v. (без препоръка) глюкозен разтвор (5%) - предложение за пиене - s.c. Инжектиране на глюкоза + 10 минути по-късно окситоцин 17

Акушерство Има няколко алтернативи на правилни и грешни решения Налягане във времето Висока идеална и материална стойност Индивидуалност на раждането Успехът и неуспехът могат да бъдат оценени от собственика Лаик знание, което не е задължително да бъде погрешно Цезарово сечение Смъртност куче майка: Смъртност за по-малко от 35 години от 13,3% до 2% намалени. Мун и др., 1998; Moon et al., 2000: - Процент на смъртност в Канада и САЩ през 1994-1997 г. при 776 цезарови сечения - Смъртност от 1% - 58%, извършена като спешно цезарово сечение. - От деветте умрели кучки седем са оперирани по спешност. Процент на бременност: над 90% (предварителна селекция) Цезаровото сечение е загубило ужаса си, очакванията са 18

Типични конфликтни ситуации - Смърт на кучето майка - Смърт на кученцата - Неправилен преглед - Неправилна мярка (твърде късно цезарово сечение, необходимо е цезарово сечение?) - Неправилно изпълнение Време за разработване на решение Продължителност на операцията Дозировка на лекарства (окситоцин, наркотици) - Грешки при реанимацията на кученцата (персонал, Продължителност) - (нарушения на зарастването на рани) Примери акушерство - собственикът иска цезарово сечение се извършва кучка мъртва Въпрос за индикацията: искане на собственика без преглед, без констатации Кой е отговорен за решението за операцията? - Какво включва пълният акушерски преглед? Има ли някакъв ред? Какво може да се пропусне? - Не исках да го направя твърде скъпо? 19-ти

Индикации Абсолютни индикации Стягане в костния или мекия родов канал, което прави невъзможно раждането чрез vias naturales Относително или абсолютно големи плодове Сонографски измерен пулс на плода под 130 удара в минута Неуспешно консервативно акушерство (напр. Слабост на матката поради медицинско лечение не отговаря). Непоправими грешки в стойката и позицията на плода, които правят експулсирането невъзможно. Torsio uteri Руптура на матката. Преходно раждане с плодове в разпад. Твърде голямо разстояние между първите признаци на отделяне на плацентата (зеленикаво отделяне) и раждането на първото кученце. Показания Относителна индикация - преценка при избора на мерки - алтернативите на лечението са на равни начала - докато курсът е задоволителен, показанието не се поставя под въпрос 20

Кучка при раждане, решение за използване на консервативно акушерство Спиране на раждането, консултация с друг ветеринарен лекар, Цезарово сечение, руптура на матката Конфликт: Прекалено висока ли беше дозата на окситоцин? Цезарово сечение котка, две живи кученца Майка котка и кученце изписани един ден по-късно: повторно представяне на кученцата хипотермично, лечение неуспешно Майка котка липса на производство на мляко, липса на грижи за разплод Контрол на гърдите, поведение при разплод, информация липса на необходимата грижа? 21-ви

Кученце, представено два дни след цезарово сечение Изследване на всички кученца преди освобождаване от отговорност липса на дължима грижа? Примери за акушерство В контекста на доклада се дава отговор на следните въпроси: Посочена ли е била извършената рентгенова диагностика или абсолютно неподходяща? Дали вече трябваше да се извърши ултразвуков преглед и цезарово сечение на XXX и тогава вероятно щеше да може да спаси поне няколко кученца? Неизпълнението на ултразвуково изследване и неизпълнението на цезарово сечение вече на XXX сериозна ли е грешка при лечението? 22-ри

Акушерско изследване Инспекция на анамнеза/палпация (корем, биберони) Вагинално изследване Сонографско изследване Рентгенологично изследване Лабораторно диагностично изследване Примери акушерство Следните въпроси отговарят на обхвата на експертното заключение: Правилно ли е извършено затварянето на раната след цезарово сечение? Необходимо ли е отварянето на коремната кухина поради неправилно затваряне на коремната кухина? Сериозна грешка ли е нараняването на едно кученце по време на цезарово сечение? Използвана ли е грешната нишка за затваряне на коремната рана? 23.

Кучката е представена по време на раждането. Кучката не е в раждането. Общо състояние необезпокоявано, бременността е непокътната. Кучката е в раждането. Няма разстройство на раждането. Има разстройство на раждането. Общото състояние на кучката е необезпокоявано, сърдечната честота на плода е висока големи плодове условия на консервативно акушерство не съществуват или консервативно акушерство Цезарово сечение изписване в домашни грижи, консултация след 24 часа наблюдавано раждане във ветеринарната практика Ако раждането не прогресира въпреки лечението или ако предпоставките за консервативно акушерство вече не са преди овариохистеректомия Планирано е тежко увреждане на матката или кастрация Цезарово сечение conservativa Не всяко раждане е дистоция. Не всички дистоции са спешни случаи, но всяко раждане може да се превърне в спешен случай. Човек трябва да знае много в акушерството, за да прави малко. Вилибалд Пширембел (1901-1987) 24