Кетогенна диета История

Кетогенна диета Споменаване на историята на кетогенната диета в Новия завет (Markus 9, 14 29) Университетска клиника за деца и юношеска медицина Sabine Scholl Bürgi Катедра по педиатрия IV Невропедиатрия, неврология на развитието и вродени метаболитни нарушения За първи път се използва в терапията на епилепсия през 1921 г. чрез въвеждането на нови антиепилептични лекарства и подобрения Операция на епилепсия Намаляване на значението на реанимацията на KD поради основаването на Фондация Чарли (www.charliefoundation.org; 1994) Инсбрукска кетогенна диета Основният принцип на диетата се състои главно в намаляването на приема на въглехидрати с прием на протеин, който отговаря на нуждите. 90% мазнини и 10% въглехидрати и протеини Кетонни тела: Кетонни тела: OH C CH 3 OC CH 3 CH 3 OH C CH 3 OC CH 3 CH 3 CH 2 CH 2 OC CH 2 CH 2 OC COO COO CH 3 COO COO CH 3 ß Хидроксибутират ацетоацетат ацетон ß хидроксибутират ацетоацетат ацетон произхождат от разграждането на мастни киселини, които се образуват в черния дроб и се метаболизират в периферията 1

Метаболизъм на кетонните тела: Биосинтез на кетонните тела в черния дроб: в митохондриите на перивенозните хепатоцити при здрави възрастни до 185 g/ден съотношение ß-хидроксибутират/ацетоацетат: след хранене 1: 1 по време на гладуване 6: 1 Кетогенна диета: на кого може да помогне? вродени метаболитни нарушения терапия резистентни епилепсии други кетогенна диета показания: специални метаболитни заболявания: дефект на GLUT1 пируват дехидрогеназа дефицит yg терапия по избор GLUT1 глюкоза глюкоза гликолиза y цитозол кръв MCT1 митохондрии ацетоацетил-коА KK дефицит на дихателна верига (мастна киселина) дефицит на оцетна киселина (CITC) Дихателна верига ЦНС Церебрално кетонно тяло Метаболизъм, модифициран според Baumeister, 2004 Кетогенна диета: на кого може да помогне? вродени метаболитни нарушения терапевтично резистентна епилепсия друга терапия резистентна епилепсия Под резистентна към терапия или резистентна към терапия епилепсия епилепсия често се включва, при която не е възможно да се постигне освобождаване от гърчове въпреки терапия с две подходящи антиепилептични лекарства. Няма единни критерии за продължителността на освобождаване от припадъци и честотата на пристъпите. 2

Прогноза за детска епилепсия Епилепсия 1-во лекарство 70% 30% 2-ро лекарство 30% 70% Епилепсия хирургия кетогенна диета Стимулатор на блуждаещ нерв 3-то лекарство