Апендицит - причини, симптоми и терапия

При апендицит апендиксът (appendix vermiformis), който се прикрепя към апендикса, се възпалява. Следователно в медицинския жаргон апендицитът се нарича още апендицит.

Какво е апендицит?

Апендицитът е възпаление на малка част от дебелото черво. Засяга се така нареченият апендикс. Това е придатък на апендикса (цекум), който може да бъде дълъг до десет сантиметра и се намира в дясната долна част на корема. Строго погледнато, терминът апендицит е неправилен, тъй като не самото приложение е възпалено. Ако има възпаление на действителното приложение, то се нарича още тифлит.

Основният симптом на апендицит е силна болка в дясната долна част на корема. Въпреки това, нехарактерни оплаквания като загуба на тегло или апетит и изразено чувство за заболяване също могат да показват апендицит.

По принцип хората на всяка възраст могат да бъдат засегнати от апендицит. Според статистиката обаче апендицитът е най-често при деца, юноши и млади възрастни. Всяка година около 100 на 100 000 жители в западните индустриализирани страни са засегнати от възпалението. В Германия всяка година се извършват над 100 000 хирургични премахвания на придатъка, така наречените апендектомии. 46 000 от тези операции се правят на деца и юноши на възраст между 5 и 19 години.

Апендицит - причини

В повечето случаи възпалението на апендикса се причинява от запушване на дебелото черво. Апендиксът е свързан с апендикса и завършва сляпо в корема. Така че, ако връзката с апендикса бъде блокирана, лекарите говорят за запушване на чревния лумен, секретите могат да се натрупват и да причинят възпаление.

Такова запушване може да бъде причинено от екскременти, например. Това са подобни на камъни структури, състоящи се от няколко слоя удебелени екскременти и пресъхнало чревно съдържание. Изпразването на апендикса също може да бъде възпрепятствано от прегъвки или белези. Чуждите тела са по-рядко отговорни за разстройството на изпразването и възпалението, което причинява. Например черешовите костилки или костилките от грозде и пъпеши могат да запушат апендикса и да насърчат бактериалната инфекция.

Други доста редки причини за апендицит са тумори или заразяване с паразити. Апендицитът може да се появи и като съпътстващ симптом при хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит.

Друга възможна причина е бактериалната инфекция с патогени като ентерококи, коли или протеинови бактерии. Въпреки това, бактериалната инфекция без предварително запек също е рядкост.

Апендицит - симптоми

Апендицитът е остро явление. Това означава, че симптомите се появяват внезапно и могат да станат много тежки за много кратко време.

Болката в корема е типична за възпалението на апендикса. Те обикновено започват в областта на стомаха и пъпа и след това се придвижват към дясната долна част на корема. Болката също се увеличава по интензивност. Тъй като обаче положението на апендикса в тялото може да варира, може да се появи и болка в други области.

Нетипичните модели на болка са особено очевидни при бременни жени, възрастни хора или деца. Децата често се оплакват от болка в цялата коремна кухина, докато възрастните хора могат да имат значително по-малко симптоми на болка. По време на бременност апендиксът и заедно с него болката се изместват от долната част на корема към средната част на корема. Тогава болката може дори да се появи в областта на гърба, което прави правилната диагноза много по-трудна.

Като цяло обаче болката се усилва, особено при ходене и повдигане на десния крак. Това води до характерна походка, така наречената куцане. Пациентите дърпат десния си крак като щъркел, докато ходят.

Възпалението също често е придружено от треска до 39 градуса по Целзий. Ясна индикация за апендицит е температурната разлика между измерванията на ректалната и аксиларната температура. Например, когато се измерва в областта на анала, термометърът показва телесна температура, която е до един градус по Целзий по-висока, отколкото при измерване под мишниците. Това също може да доведе до увеличаване на сърдечната честота. Гаденето и повръщането също са типични симптоми, които могат да се появят при апендицит.

Прогнозата за апендицит зависи от това колко бързо се диагностицира и лекува състоянието. Ако апендицитът не бъде разпознат навреме, съществува риск от пробив в червата, така наречената чревна перфорация. Фекалиите и бактериите могат да попаднат в коремната кухина от червата. Това може да доведе до животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит). Възпалението може да се разпространи и от апендикса към околната тъкан на червата.

Апендицит - терапия

В повечето случаи апендиксът се отстранява с една операция. За да се избегне разкъсване на апендикса, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, в идеалния случай в рамките на първите един до два дни след появата на симптомите. Ако възпалението е много напреднало, може да се наложи антибиотична терапия преди действителната операция за овладяване на възпалителния процес. Хирургичната процедура се извършва само когато общото състояние на пациента е стабилно.

Налични са различни методи за премахване на апендикса. При операция с отворен апендикс, лекуващият хирург отваря долната част на корема на пациента с разрез, отделя и отстранява апендикса. Полученият отвор се затваря с помощта на шев на портмонета. Ако има и перфорация, т.е. пробив в апендикса, коремната кухина трябва да се промие, за да се отстранят бактериите, гнойта и изпражненията.

Друга процедура за отстраняване на възпаления апендикс е лапароскопската апендектомия. Тук хирургът вкарва ендоскоп в коремната кухина чрез много малък разрез в областта на пъпа. С помощта на специален телбод и две бримки, апендиксът може да бъде отрязан и отстранен от тялото чрез направляваща втулка.

Кой хирургичен метод се използва зависи, наред с други неща, от констатациите на заболяването, теглото и общото състояние на пациента. След операцията пациентите обикновено трябва да останат в болницата от четири до пет дни. След това, както функцията на червата, така и общото състояние обикновено се нормализират.

Апендицит - профилактика

Като цяло, апендицитът не може да бъде предотвратен. Единственото нещо, което може да се избегне, е възпаление, причинено от плодни костилки, като се погълнат възможно най-малко семена от череша, грозде или пъпеш. Диета, богата на фибри, достатъчно количество вода за пиене и редовни упражнения също може да противодейства на запушването, причинено от фекални камъни, свързани със запек.

За да се предотвратят възможни усложнения, при съмнение за възпаление трябва да се потърси лекар възможно най-скоро.