Язва на дванадесетопръстника

A Язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника) е често диагностицирано състояние. Симптомите са неудобни за засегнатите, но прогнозата е добра.

Дуоденумът е разположен в горната част на корема. Започва от изхода на стомаха и е първият къс участък от тънките черва. Една от неговите задачи е да Неутрализирайте стомашната киселина в химуса. За целта жлезите в чревната стена произвеждат слуз. Ако стомашната киселина атакува чревната стена, възниква възпаление.

Възпалението в дванадесетопръстника се развива например, защото не се образува достатъчно слуз или лигавият слой на чревната стена е неравен. Ако възпалението продължава, то се разпространява в мускулния слой и може да се развие язва на дванадесетопръстника (ulcus duodeni).

Язва на дванадесетопръстника и стомашна язва (стомашна язва) често се обясняват в един раздел в литературата, тъй като причините, симптомите и терапията са идентични по много точки. Медицински и двете заболявания са обхванати от термина гастродуоденална язва обобщено.

Дори в разговорно изражение, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника обикновено се включват в термина „стомашна язва“. Дуоденалната язва обаче се появява три до пет пъти по-често от стомашната язва. Това го прави най-често срещаното заболяване, което се среща в дванадесетопръстника. Около 15 от 10 000 души развиват язва на дванадесетопръстника всяка година. Засяга три пъти повече мъже, отколкото жени, и по-младите хора по-често от възрастните хора. Всеки пети човек, който има язва на стомаха, също ще развие язва на дванадесетопръстника.

причини

Редица обстоятелства могат да благоприятстват язва на дванадесетопръстника.

Helicobacter pylori

Бактерията Helicobacter pylori може да бъде открита при почти всяка язва на дванадесетопръстника. От друга страна, може да се намери и в дванадесетопръстника на напълно здрави хора. Все още не е ясно до каква степен зародишът е спусъкът или насърчава образуването на язва. Това, което е сигурно обаче, е, че зародишът може лесно да устои на киселинната среда на стомаха и че уврежда лигавицата.

Язва на дванадесетопръстника, която е свързана с Helicobacter pylori, има висока честота на рецидив и връща осем от десет (рецидив). Язва, която не включва Helicobacter pylori, ще се повтори само в 1 от 10 случая.

Странични ефекти от медикаменти

За много лекарства стомашното разстройство и увреждането на стомаха са основен приоритет. По-специално лекарствата за ревматизъм (нестероидни противовъзпалителни лекарства, така наречените циклооксигеназни инхибитори) увреждат стомашната лигавица. Това включва честа или продължителна употреба на Болкоуспокояващи като ацетилсалицилова киселина, диклофенак и ибупрофен. Особено неблагоприятно е, когато за това се приемат кортизонови препарати. Тогава рискът от язва на стомаха или дванадесетопръстника се увеличава с 15 пъти. Това се отнася и за лекарства, които се прилагат като част от химиотерапията.

Хиперсекреция (прекомерна секреция) на стомашен сок

Храносмилането в стомаха се основава на сложно равновесие: от една страна се секретира стомашен сок, от друга се отделят пептидни хормони, които инхибират производството на стомашен сок за защита на лигавицата. Ако тази система е в дисбаланс, например чрез трайно отделяне на твърде много стомашна киселина, лигавицата вече не може да се защити адекватно срещу агресивната киселина. Особено през нощта, когато стомахът е празен, киселината има лесен достъп до лигавицата.

Психосоматични фактори

Стресът, безпокойството и депресията насърчават развитието на язва на дванадесетопръстника. Язва в дванадесетопръстника може да причини не само психологически, но и физически стрес, например по време на операции, интензивно лечение или след инциденти.

Нездравословен начин на живот

Пушенето представлява риск за стомашната и дуоденалната лигавица, тъй като увеличава секрецията на стомашен сок през нощта. Алкохолът няма ефект върху производството на стомашна киселина, но директно атакува клетките на лигавицата.

Семеен произход

Проучванията показват, че тенденцията за развитие на язва на дванадесетопръстника може да се наследи. Всеки, който има роднина с язва на дванадесетопръстника, има два до три пъти по-голяма вероятност сам да развие язва на дванадесетопръстника. Хората с кръвна група 0 са по-изложени на риск от хората от други кръвни групи.

Симптоми

На първо място, язвата на дванадесетопръстника причинява стомашни проблеми от всякакъв вид: Болка в горната част на корема, газове, оригване, подуване на корема или гадене след хранене или между храненията, Повръщане, загуба на апетит и придружаваща загуба на тегло. Симптомите обаче не са много специфични и могат да са показателни за редица стомашно-чревни разстройства.

Болка на гладно, така че болки в стомаха, които предпочитат да се случват през нощта или ако нищо не е ядено дълго време е ясен признак за язва на дванадесетопръстника. Тогава болката е най-голяма между пъпа и центъра на най-долното дясно ребро забележим. Болката се подобрява при ядене на ухапване.

Симптомите могат да се влошат при стрес и след консумация на кафе, алкохол и цигари.

Язва на дванадесетопръстника също може да остане без дискомфорт. Една трета от всички пациенти не знаят за язвата, докато не възникнат усложнения.

диагноза

Лекарят първо описва подробно оплакванията на пациента. Въпроси като:

Кога възникват оплакванията?
Подобряват ли се или се влошават след хранене?
Променена ли е текстурата на стола? Катранените изпражнения, т.е. много тъмни изпражнения, са индикация за кървене в стомаха или червата.

След това лекарят ще палпира корема, за да разбере дали има болка при натискане или докосване.

В кръвен тест, който дават Стойности на хемоглобина и хематокрита Разберете дали има кървене в стомаха или червата. Базиран на Концентрация на антитела в кръвта може да се докаже дали е налице инфекция със стомашната бактерия Helicobacter pylori. Така нареченото е по-смислено Тест за дишане с 13С-урея. Пациентът консумира урея с ниски нива на радиоактивност. Ако има микроби Helicobacter, при издишване се отделя въглероден диоксид, маркиран с С.
Първата образна процедура обикновено е ултразвуково изследване на корема.

По-точна диагноза може да се направи с помощта на гастроскопия (ендоскопия). След леко успокояване, тръба с прикрепена камера се прекарва надолу по хранопровода и в стомаха. По този начин интернистът (лекар по вътрешни болести) може да прегледа състоянието на стомаха и дванадесетопръстника много точно. Инфекция с Helicobacter pylori зародиш също може да се определи с този тест, като се вземе проба и се създаде бактериална култура. Ако има язва на дванадесетопръстника, отстраняването на тъкан (биопсия) е рядко необходимо, тъй като злокачествените тумори се развиват в стомаха, но много рядко в дванадесетопръстника.

В повечето случаи е достатъчна ендоскопия, за да се диагностицира ясно язва на дванадесетопръстника. По-нататъшни изследвания като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс са необходими само в редки случаи.

Алтернатива на ендоскопията може да бъде a Рентгеново изследване с контрастно вещество бъда. Тъй като това е по-малко точно от ендоскопското изследване, обикновено се извършва само ако ендоскопията не може да бъде разгледана по медицински причини.

Диференциална диагноза

В почти 100 процента от случаите хеликобактер пилори е виновен за язвата на дванадесетопръстника. Две много редки клинични снимки също могат да бъдат отключващ фактор: В това, което е известно като синдром на Zollinger-Ellison, туморите в панкреаса произвеждат повишено количество хормон гастрин. Това стимулира производството на стомашна киселина, която уврежда стомашната лигавица. В резултат на това може да се образува язва на стомаха или дванадесетопръстника. Освен това a Свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм) също стимулират производството на гастрин и по този начин водят до язва в стомаха или дванадесетопръстника.

терапия

Язви на дванадесетопръстника, които се откриват навреме, лесно се лекуват с лекарства и се лекуват напълно с подходящи лекарства. Използват се лекарства, които инхибират производството на киселина в стомаха. Те са високо ефективни Инхибитори на протонната помпа (например омепразол или пантопразол) също H-рецепторни блокери (например ранитидин или циметидин). Симптомите отшумяват бързо, когато таблетките се приемат. Но за да се излекува правилно, лекарството трябва да се приема в продължение на няколко седмици.

Така наречените Антиациди, които свързват киселината, която вече е в стомаха. Антиацидите са едно от лекарствата без рецепта, което много хора оценяват. Въпреки това те не трябва да се приемат редовно, тъй като стомахът се адаптира към приема в дългосрочен план и след това произвежда повече киселина.

Ако е открит Helicobacter pylori, a Антибиотично лечение (в комбинация с инхибитори на протонната помпа). По време на тази обикновено седемдневна ерадикационна терапия зародишът може да бъде убит в 90 процента от случаите, за да може язвата да заздравее. Тъй като Helicobacter стои зад почти всяка язва на дванадесетопръстника, препоръчително е антибиотично лечение. Ако се лекува само с блокери на киселини, язвата ще се върне девет от десет.

Язва на дванадесетопръстника се оперира само в изключителни случаи, например ако язвата не се повлиява от медикаментозно лечение или ако възникнат усложнения.

Пациентът може да използва a щадяща стомаха диета и здравословният начин на живот допринасят много за подобряването на симптомите му и бързото излекуване на язвата му на дванадесетопръстника: Auf Никотинът, кафето и алкохолът трябва да се избягват напълно, ако е възможно. Трябва да се избягват пикантни, изпечени или мазни храни. Ако язвата е причинена от стрес, наред с други неща, стресът трябва да бъде намален трайно, ако е възможно. Техниките за релаксация също ви помагат да се справите по-добре със стресови ситуации. При болкоуспокояващи, които увреждат стомашната лигавица, пациентът трябва да потърси възможни алтернативи в консултация с лекаря.

Усложнения

Ако дуоденалната язва не се лекува или не се открие, могат да възникнат усложнения. Язва на дванадесетопръстника, която съществува отдавна, може да умре с течение на времето засягат съседни органи, например чрез образуване на болезнени фистули. Това са възпалителни канали в тъканта или между органите. Ако панкреасът е засегнат, може да се получи опасен панкреатит (възпаление на панкреаса).

Друга опасна ситуация съществува, когато такава Дуоденалната язва пробива в коремната кухина (Перфорация). В този случай операцията трябва да се извърши незабавно, в противен случай може да възникне животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит).

Стомашно-чревно кървене (Кървене в стомашно-чревния тракт), което не може да бъде спряно с ендоскопия, обикновено изисква операция. Много силно кървене може да доведе до шок поради загуба на кръв от кръвоносната система.

Ако язвата на дванадесетопръстника е близо до стомаха, можете Белезите на язвата водят до храносмилателни проблеми олово, тъй като преминаването на химуса е нарушено. Тогава засегнатите могат да ядат само малки количества храна и страдат от често повръщане. Може да се образува стомах с пясъчен часовник, разтегнат стомах със стеснен изход (стеноза).

прогноза

Повечето язви на дванадесетопръстника заздравяват без усложнения под предписаното лекарство. Тъй като язвите на дванадесетопръстника рядко се дегенерират, ендоскопски последващ преглед не е често срещан.

предотвратяване

Язвата на дванадесетопръстника винаги могат да се формират отново. Ето защо е особено важно засегнатите да променят начина си на живот в дългосрочен план. По-специално, никотинът трябва да се избягва последователно. Балансираната, пълноценна диета и само умерените количества алкохол помагат на стомаха да остане здрав. Не е необходима специална диета, щадяща стомаха. Засегнатите хора сами откриват кои храни трябва да избягват. Няколко малки хранения, разпределени през деня, се усвояват по-лесно от няколко големи. Леките упражнения под формата на храносмилателна разходка са по-добри от легнало положение след хранене. Релаксиращите методи за справяне със стреса правилно ще помогнат за предотвратяване на друга язва на дванадесетопръстника.

Ако трябва да приемате лекарства, които увреждат стомашната лигавица, може да е полезно да приемате ниски дози инхибитори на протонната помпа, за да предотвратите язви.