Волвулус (чревна обструкция)

Волвулус описва патологичното усукване на участък от червата около оста му. Следователно той също се нарича често Чревна обструкция определен. Това усукване или усукване води до недостатъчно снабдяване с кръв в засегнатата част на червата. Това може да доведе до чревна обструкция или смърт на чревната част (чревна гангрена).

Съдържание

Какво е волвулус?

Ако определени участъци от червата са заплетени или преплетени един с друг, това е заплитане на червата. Това състояние може да бъде животозастрашаващо. Заплитанията на червата често са вродени, тъй като естественото развитие на червата тогава вече е било нарушено в утробата.

Тогава ротациите, необходими преди раждането, не бяха извършени или само неправилно извършени от червата. Чревните части се обръщат около мезентериалния ствол. Това носи снабдяващите или дрениращите кръвоносни съдове. Тази промяна в положението на червата може да доведе до частично или пълно запушване на чревната тръба. Има две основни форми на заплитане на червата. Инвагинацията включва инвагинация на една част от червата в друга част на червата.

Инвагинацията се случва отстрани и причинява конгестия и подуване на кръвта. Това води до чревна непроходимост. Втората основна форма на заплитане на червата е въртенето на оста. Примка на червата се върти до 180 градуса, увива се около друга примка и по този начин притиска кръвоснабдяването. Червата вече не може да изпълнява задачите си поради чревна обструкция. Това може да доведе до недостиг на жизненоважни органи и до животозастрашаващо състояние.

причини

Кърмачетата през първата година от живота са най-често засегнати. Възпалението на червата също може да причини чревна непроходимост. Възпалението на червата възниква бактериално, химически, чрез радиация, като алергична реакция или като имунна реакция. Ракът на дебелото черво също може да бъде причинително разстройство. Адхезиите също са една от причините за вълна.

Това са връзки на съединителната тъкан между отделите на червата, които обикновено нямат връзка. Точните причини за тези сраствания в червата не са известни. Предполага се, че това може да е реакция на чуждо тяло, предишно възпаление или дори на операция. Самите операции също могат да причинят запушване на червата.

Симптоми, заболявания и признаци

Запушването на червата е по-често при бебета и малки деца, отколкото при възрастни. Наблюдават се и пренатални форми на волвулуса. Типични симптоми са запек, коликираща болка в стомаха, газове, гадене и повръщане. В зависимост от местоположението на заплитането може да се появи повръщане на жлъчка и изпражнения.

Симптомите временно се подобряват след повръщане. Симптомите често дори изчезват напълно за известно време. Това обаче отново е последвано от запек, повръщане и кървави изпражнения. Може да се направи разлика и между остър и хроничен волвулус. При острата чревна непроходимост симптомите на повръщане, подуване на горната част на корема и силна коликатна коремна болка се появяват внезапно.

В тежки случаи често се появява шок или перитонит. Хронично повтарящият се (повтарящ се) волвулус се характеризира по-скоро с неспецифична коремна болка и хроничен запек. Освен това тялото е недостатъчно снабдено с хранителни вещества, тъй като тяхното усвояване в червата вече не работи правилно. Тялото става все по-слабо и по-слабо поради недохранване.

Въпреки това може да има и интервали без симптоми между отделните атаки. В тежки случаи прекъсването на притока на кръв често ограничава снабдяването на червата до такава степен, че засегнатата част на червата умира. Тогава чревната обструкция се е превърнала в чревна обструкция. В тази ситуация съществува висок риск от смърт чрез чревна руптура и бактериална инфекция на коремната кухина (перитонит). Обструкцията на червата обикновено може да бъде лекувана само хирургично.

Диагноза и курс

Симптомите на запушване на червата са внезапна, подобна на спазми коремна болка, разширена горна част на корема, жлъчно-зелено повръщане и подобни на диария, кървави изпражнения. Горната част на корема е чувствителна към натиск, докато долната част на корема е по-хлътнала.

Диагнозата е трудна за лекаря. Обикновено се прави след симптомите, които изпитвате, задълбочен физически преглед и образни тестове. Понякога правилна диагноза може да бъде поставена само по време на операция. Образните изследвания са рентгеновите и ултразвуковите.

В случай на заплитане на червата на задното дебело черво, на рентгеновата снимка с вид кафе на зърна може да се види масивното свръхнадуване на чревната част. Тогава прекалено напомпаната част на червата често има контура на кафе на зърна. Курсът на заплитане на червата е животозастрашаващ, тъй като води до животозастрашаваща чревна обструкция и следователно трябва да се третира като спешен случай.

Усложнения

Волвулусът може да причини сериозни усложнения. Заплитането на червата първоначално причинява силна коремна болка, която се увеличава по интензивност с напредването на болестта и значително ограничава засегнатото лице в ежедневието. Очаква се големи усложнения, ако заплитането доведе до недостиг на част от червата.

Тогава това може да доведе до смърт на чревната част или чревна непроходимост. Това често е придружено от перитонит, който в последствие протича в други вътрешни органи и бързо се превръща в животозастрашаващо състояние. Ако волвулусът не се лекува незабавно чрез интензивно лечение, съществува риск от циркулаторен шок.

В най-лошия случай чревната непроходимост може да бъде фатална. Лечението също е изпълнено с опасности. Хирургията винаги носи риск от нараняване на части от червата или причиняване на инфекция. Нараняванията на чревните стени могат да доведат до функционални нарушения, които могат да продължат трайно.

Понякога трябва да се постави изкуствен анус, който е свързан с риска от херния и наранявания. И накрая, приложението на лекарства може да доведе до странични ефекти и взаимодействия.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на коремна болка, коремни нередности, гадене или повръщане, причината за симптомите трябва да бъде изяснена. Ако след кратко време вече има ясно облекчение на нарушенията, това често е краткосрочно увреждане на здравето. Не е необходим лекар, ако има постоянна свобода от симптоми. Ако симптомите се появят отново, ако продължават дълго време или ако се характеризират с нарастващ характер, трябва да се потърси лекар. Необходимо е действие, особено в случай на хроничен ход на заболяването, тъй като преплитането на червата може да доведе до сериозно развитие на здравето.

Метеоризмът, запекът или силното усещане за натиск в корема показват нередности, които трябва да бъдат изследвани. Ако при използване на тоалетната може да се види кръв от ануса или има внезапни здравословни проблеми, незабавно и възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Ако червата е заплетена, съществува потенциален риск за собствения ви живот.

Поради тази причина, бързата и неочаквана загуба на здраве трябва да бъде обсъдена с лекар. Нарушения на мобилността, свръхчувствителност към налягане в стомаха или червата и изпотяване са предупредителни сигнали за човешкия организъм. Внезапни промени в кръвоносната система, раздразнителност или бърз спад на физическите показатели трябва да бъдат изследвани и лекувани.

Лечение и терапия

За да се лекува заплитането на червата, е необходимо възможно най-бързо да се върне съответната част на червата в първоначалното му положение. Това може да се направи само с операция. Времето е от съществено значение при такива операции, тъй като прекъснатото кръвоснабдяване на засегнатата част на червата бързо води до тъканна смърт.

Обърнатата назад част на червата се закрепва по време на операцията, за да се предотврати многократно усукване. Ако засегнатата част на червата вече е толкова повредена, че вече не се очаква възстановяване на функцията, части от увредената тъкан се отстраняват. При определени обстоятелства може да се наложи поставяне на ентеростомия (изкуствен анус).

При по-консервативен подход, волвулусът първо се декомпресира остро. Използва се гъвкав колоноскоп. Важно е да се определи дали червата все още е жизненоважна или не. Ако червата все още е жизненоважна, като първа мярка се извършва изследване на аналния канал. След прегледа се поставя чревна тръба. Намаляването на размера на волвулуса след това се показва чрез шумно отделяне на газове и изпражнения. Видът на терапията винаги зависи от това колко силно е нарушен притока на кръв към червата или засегнатата част на червата.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Разумно предотвратяване на запушване на червата означава поддържане на добро здраве на червата. Това включва здравословна диета с ценни фибри, много плодове и зеленчуци. Киселинно-алкалният баланс трябва да бъде балансиран.

Също така е важно червата да доставят достатъчно течност - за предпочитане вода или напитки с ниски нива на захар. Трябва да се избягва храна, която е трудно смилаема. Редовното упражнение също е важно за здравословното черво.

Последваща грижа

Ако чревната обструкция (волвулус) е била лекувана, не се изисква медицинско проследяване. След фазата на възстановяване пациентът е готов за действие. Продължителността на фазата на възстановяване зависи от възрастта на засегнатото лице. Упражнението е важно по време на възстановяване, но не и физическо натоварване. Промяната на диетата намалява риска от заболяване отново.

Достатъчно количество фибри в комбинация с витамини и минерали поддържат червата здрави. Ежедневният прием на течности в достатъчни количества подпомага функцията на червата. Храненето твърде бързо е нездравословно. Препоръчват се няколко по-малки порции, разпределени през деня. Не забравяйте да спортувате ежедневно.

По време на операцията трябваше да се отстрани част от червата. Наложи се изкуствен анус. Тази ентеростомия се отстранява след известно време. Регенерацията след първата част от операцията отнема повече време. Медицинското проследяване включва справяне със стомата.

Медицинският персонал почиства достъпа ежедневно. След няколко дни пациентът поема тези действия. Червата се регенерира и изкуственият изход се отстранява. След като раната заздравее, не са необходими допълнителни медицински мерки. Тук се изисква и промяна в диетата. Необходимите стъпки вече са обяснени от медицинския персонал във „фазата на стома“.

Можете да направите това сами

Остър волвулус изисква незабавна медицинска помощ. В случай на болка в стомаха, неразположение или други признаци на чревна непроходимост спешните служби трябва да бъдат предупредени. Тялото трябва да си почива, докато пристигне лекарят.

Остър волвулус трябва да се лекува хирургично, за да се предотврати отмирането на засегнатия участък на червата. След процедурата основното нещо, което трябва да направите, е да си починете и да се погрижите за себе си. Ако е необходимо, диетата трябва да се промени. В случай на хроничен волвулус също е необходима оперативна процедура. След това пациентът трябва да се придържа към медицинските указания и да избягва спортни дейности, например. Ако има волвулус на сигмоида, е показана медицинска намеса. След това почивайте спокойно и промяна в начина на живот.

В допълнение към редовната физиотерапия, която болните могат да правят у дома, трябва да се консумират достатъчно плодове и зеленчуци. Менюто също трябва да се състои от храни с високо съдържание на фибри, които също са лесно смилаеми. Диетолог може да създаде подходящ план. Важно е да пиете достатъчно течности. Водата и изотоничните напитки се оказаха особено полезни. Физическата активност също е важна за здравето на стомашно-чревния тракт.