Хроничен сигмоидит

Хроничен сигмоидит - хронично възпаление на лигавицата на сигмоидното дебело черво. Проявява се с болки в корема, често лумбални, крака и гърдите, къркорене, метеоризъм, усещане за пръсване, грешни желания, нарушено изпражнение, примеси на слуз и кръв в изпражненията. В периода на обостряне на хроничния сигмоидит, симптомите се влошават, появяват се слабост и лека хипертермия. Може би разпространението на възпаление в перитонеума с развитието на перисигмоидит. Диагностицирани симптоми, физически преглед, ироскопия, сигмоидоскопия и тестове за изпражнения. Лечение - диета, медикаментозна терапия.

Хроничен сигмоидит

Хроничен сигмоидит - вид сегментен колит, при който възниква възпаление в областта на лигавицата на сигмоидното дебело черво. Смятан за най-честият сегментен колит. Среща се във всички възрастови групи, децата страдат по-малко от възрастните, мъжете - по-малко жените. Често се комбинира с проктит. При някои пациенти се отбелязва чест колит с преобладаваща симптоматика на хроничен сигмоидит. Вълнообразен поток, с промени в обострянията и ремисиите. При чести обостряния и тежко протичане се наблюдава загуба на тегло, астения и инвалидност. Лечението се извършва от експерти в областта на проктологията.

Причини за хроничен сигмоидит

Високото разпространение на хроничния сигмоидит се дължи на много фактори, които провокират развитието на възпаление в този участък на червата, така че и особеностите на структурата и местоположението на сигмоидното дебело черво. В този участък на червата се образуват изпражненията, придружени от интензивен прием на течности и уплътняване на чревното съдържимо. При стагнация и образуване на твърде плътно изпражнение, има повишен риск от нараняване на червата в областта на естествените му физиологични извивки.

Като се вземат предвид причините за развитието, храната може да бъде идентифицирана, заразна, паразитна, исхемична, хронична радиационна сигмоидит и сигмоидит със смесена етиология. Сигмоидит, свързан с диетата, възниква поради лоша диета, провокираща развитието на хроничен запек и постоянно дразнене на чревната стена от твърди маси на изпражненията. Допълнителен провокативен фактор ще допринесе за заседналия начин на живот, включително хроничен запек.

Причината за инфекциозния хроничен сигмоидит е патогенни микроорганизми, причинителят на паразити - хелминти и паразити от най-простата група. Исхемичната форма на заболяването протича с нарушения на кръвообращението, причинени от атеросклероза на мезентериалните артерии, лъчение - по време на лъчева терапия. Хроничният сигмоидит може да се развие и когато възпалението се разпространи от ректума и органите на пикочно-половата система, с болестта на Crohn, улцерозен колит, патология на горния стомашно-чревен тракт и образуване на сраствания в корема след хирургични интервенции.

Симптоми на хроничен сигмоидит

Характерните признаци на хроничния сигмоидит са болка, чревен дискомфорт, заболявания на изпражненията и заболявания на общото състояние. Болката при сигмоидит е силна, по-силно спазматична или усукваща се, по-малко болка или придърпване, локализирана в лявата илиачна област, ляв корем или ляво подребрие. Много пациенти, страдащи от хроничен сигмоидит, забелязват излъчването на болка в левия крак, кръста или левия гръден кош. Пациентите също се оплакват от натиск или разпространение, къркорене и газове.

Често има нарастване на болката и силен тътен, преди да започне изхождането. Обикновено хроничният сигмоидит причинява до многократно увеличаване на движенията на червата. Градиентите често се появяват след ядене, течни или кашави изпражнения се отклоняват в малки количества. По-рядък запек с изпускане «овча» кала. В изпражненията на пациента с хроничен сигмоидит могат да се открият примеси от слуз, по-рядко - от кръв. След изчистване на дефекацията, болката също може да се увеличи и след това постепенно да избледнява или да избледнява.

Повишената болка при хроничен сигмоидит може да се дължи на движение на червата и вида дейност, която пациентът извършва. Болката се влошава при ходене, силно треперене по време на транспорт или интензивно физическо натоварване. Някои пациенти се оплакват от оригване, гадене и повръщане. С обострянето на хроничния сигмоидит, всички изброени симптоми ще станат по-изразени, ще се появят слабост и хипертермия. При чести обостряния или тежко протичане на хроничен сигмоидит може да настъпи загуба на тегло.

При някои пациенти възпалението на сигмоидното дебело черво се разпространява до перитонеума. Развива се перисигмоидит, придружен от образуване на сраствания. Клиничната картина на перисигмоидита е подобна на хроничния сигмоидит. С развитието на адхезионни заболявания болката и диспепсията могат да се влошат. Тъй като възпалението се разпространява в зоната на слънчевия сплит, естеството на синдрома на болката се променя. Болката става постоянна, връзката с акта на дефекация и физическата активност се губи.

Палпация на корема на пациента, страдащ от хроничен сигмоидит, заболеваемостта е показана в проекцията на сигмоида. Понякога, поради нетипичната чревна локализация, няма болка по време на палпация в лявата половина на корема, а в средната линия или дори в дясната. В случай на перкусионната зона положението на червата се определя като тимпанит. Развитието на перисигмоидит е придружено от намаляване или загуба на подвижност на червата. При възпаление на зоната на слънчевия сплит, пациент с хроничен сигмоидит отбелязва изразена болка по време на палпация на подкожната тъкан и бялата линия.

Диагностика на хроничен сигмоидит

Заболяването се диагностицира, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви, лабораторни и инструментални техники. При интервюиране на пациент с хроничен сигмоидит, проктологът обръща внимание на честотата на изпражненията и вида на изпражненията, продължителността, вида и местоположението на болката, връзката им с изпражненията и физическото натоварване. При палпация се определят болка и метеоризъм. При макроскопско изследване на фекалните маси се откриват примеси на слуз, по-рядко - гной и кръв. Фекалната микроскопия може да открие епителни клетки, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. При съмнение за инфекциозна или паразитна природа на хроничния сигмоидит се предписва бактериологично изследване на изпражненията и анализ на изпражненията върху редици червеи.

Иригоскопията за хроничен сигмоидит показва намаляване на сгъването на лигавицата. При перисигмоидит се определя изравняване на контурите и фиксиране на червата. Ректороманоскопията ви позволява да получите визуална информация за състоянието на чревната стена, тежестта и разпространението на възпалителния процес. Ако е необходимо, направете биопсия по време на ендоскопския преглед. Диференциална диагноза на хроничен сигмоидит се извършва при рак на дебелото черво, заболявания на женските полови органи и пикочните пътища.

Лечение на хроничен сигмоидит

Лечението на хроничен сигмоидит консервативно, включва диета, етиотропна и симптоматична терапия. В периода на обостряне на пациентите се препоръчва да изключат продукти, дразнещи чревната стена, да ядат диетични супи и ястия, приготвени на пара. По време на ремисия на пациенти с хроничен сигмоидит, с изключение на алкохолни напитки и храни, те се извеждат на една маса, дразнещи чревната стена. С тенденция към запек в менюто се включват продукти с голям брой груби фибри: сушени кайсии, моркови, цвекло, тиква, сливи, хляб с трици.

При инфекциозен хроничен сигмоидит се предписват антибактериални средства, при паразитни заболявания - антипаразитни лекарства. При хроничен сигмоидит, причинен от заболявания на други части на храносмилателната система, провеждайте лечението на първичната патология. Когато дисбиозата използва пробиотици. При спазми се препоръчва прием на спазмолитици. В допълнение към лекарствената терапия при лечението на хроничен сигмоидит, широко използвани лечебни билки с противовъзпалително и стягащо действие. По време на ремисия пациентът се ръководи от физиотерапия.