Хроничен ентерит

Хроничен ентерит - възпалителна и дистрофична патология на тънките черва, която води до храносмилателни разстройства, транспортни и бариерни функции. При симптомите, локални (нарушения на дефекацията, метеоризъм, болки в корема) и общи (повишена умора, раздразнителност, главоболие и световъртеж, кожни проблеми, нокти и коса, ендокринопатия) се различават признаците, нарушаване на всички видове обмен. Диагностичната програма включва изпражнения Bakanal, копрограма, ултразвуков скенер, рентгенова снимка и ендоскопия с биопсия. Консервативно лечение, диета за назначаване, антибактериална, заместителна и симптоматична терапия.

Хроничен ентерит

Хроничният ентерит е полиетиологична патология, развитие в резултат на дистрофия и атрофия на всички слоеве на стената на тънките черва, проявяващо се с нарушаване на всички негови функции (транспорт и абсорбция на хранителни вещества, бариера, имунологична, ендокринна функция). Именно след изучаване на морфологичните трансформации, които се случват в червата с хроничен ентерит, стана ясно, че това заболяване не е толкова възпалително, колкото дистрофично (свързано с хранителни разстройства и кръвоснабдяване на стената на тънките черва). В зависимост от нивото на увреждане (първите отдели на тънките черва или края) заболяването може да носи характеристики на Eunita (поражение на йеюнума) или илеит (патология на илеята).

Въпреки това, какви са точните цифри, индикация за честотата на хроничен ентерит, неизвестна, тази патология е широко разпространена сред населението. Така че, в специализирани отдели по гастроентерология, изследване на патогенезата, клиники и лечение на заболявания на тънките черва, пациентите с тази патология са най-малко 90%.

Причини за хроничен ентерит

Най-честите причини за хроничен ентерит са инфекциозни заболявания с поражение на храносмилателния тракт. Салмонелоза, шигелоза, стафилококови инфекции, йерсениози, лямблиоза; Campylobacter инфекция, псевдомонади, протеи, ентеровирус. Не е изключена ролята на протозойните и хелминтни инвазии (кръгли червеи, криптоспори, широки връзки и други.)

Съответни и хранителни фактори: механично увреждане на лигавицата на тънките черва твърде суха и плътна храна, излишък в диетата на подправки и люти подправки, нисковъглехидратна храна, злоупотреба с алкохол. Индуцираните с храна фактори обаче не провокират развитието на патология. Тази хранителна алергия може частично да бъде проследена до тази група причини: чревни ефекти на токсини и соли на тежки метали, йонизиращо лъчение; Дългосрочна употреба на някои лекарства (стероиди, НСПВС, цитостатици, антибиотици). Етиологичните фактори включват и различни аномалии в развитието. Експертите отдават важна роля на недостатъчност на илеоцекалната клапа и развитието на хроничен ентерит, свързан с рефлукса, поради регресията на съдържанието на дебелото черво в тънкостта.

Развитието на хронично възпаление се причинява и от отказ на сфинктерния мускул на голямата дуоденална папила. При тази патология има непрекъснато изтичане на жлъчка и панкреатичен сок в лумена на стомашно-чревния тракт. Храносмилателните сокове имат прекомерен стимулиращ ефект върху подвижността и подвижността на тънките черва, което води до нарушено кръвоснабдяване и хранене и по-нататък - чревна дистрофия. Хроничният ентерит може също да причини аномалии в структурата на тънките черва, мегаколони, прехвърлени операции на стомашно-чревния тракт, сраствания и исхемия на коремните органи.

Основните свързващи точки на патогенезата са възпаление на лигавицата с последващо нарушение на нейната регенерация; Нарушаване на местния имунитет в тънките черва, улесняващо проникването на микроорганизми в дебелината на стената, производство на антитела срещу чревната флора, храна, собствени вещества. Развитието на чревна дисбиоза също е важно, което води до повишено отделяне на бактериален токсин, нарушено храносмилане и усвояване на хранителни вещества (особено мазнини), хронична диария и дехидратация. Има нарушение във функционирането на стомашно-чревния ендокринен апарат на тънките черва, което води до прогресиране на промените и обостряне на нарушения на възстановителните процеси; Травма на корема, така че и париетално храносмилане; Развитие на ензимопатии; Промяна в чревната подвижност поради хипомоторен или хипермоторен тип.

Класификация на хроничния ентерит

Всеки хроничен ентерит се класифицира по:

етиологичен фактор (токсичен, бактериален, паразитен, радиационен, медицински, хранителен, следоперативен, възникват на фона на аномалии в развитието или други патологии - вторични);
Локализация (йеюнит, илеит, общо хронично възпаление);
морфологични промени (умерена, частична или тотална атрофия);
поток (лесен, умерено труден, труден);
Фаза на заболяване (ремисия, обостряния);
водещ клиничен синдром (лошо храносмилане или абсорбция, ентеропатия, пълна недостатъчност на тънките черва);
наличието на съпътстващ колит и екстраинтестинални прояви.

Симптоми на хроничен ентерит

Признаците на тази патология са разделени на местни и общи. Локализирани са гласов контрол, нарушения на дефекацията, метеоризъм, коремна болка; твърде общо - нарушение на всички видове обмен, ендокринна недостатъчност, увреждане на други органи.

Типичен симптом на тази патология често е (до 20 пъти на ден) изпражнения. Настоявайки за дефекация веднага след хранене, количеството на изпражненията се увеличи. При дефекация може да има треперене в крайниците, тахикардия, хипотония, слабост. Фекалната течност, съдържа неразградени бучки храна и фибри. Ако метаболизмът на липидите е значително нарушен, се отбелязва стеаторея - преувеличени изпражнения, сив тон, блестящ. С преобладаващото разпространение на ферментационните процеси изпражненията са пенливи, реакцията му е кисела. Гнилостните процеси причиняват неприятна миризма на изпражнения, алкалната му реакция.

Метеоризмът се проявява в газове и болка, преминаване след дефекация и отделяне на газове. Появява се по-често следобед, когато храносмилането на червата е особено активно. Коремна болка при хроничен ентерит може да бъде причинена от чревни спазми, метеоризъм, мезаденит (възпаление на чревната мезентерия), ганглионит (възпаление на вегетативните ганглии), смесени причини.

Чести прояви на хроничен ентерит обикновено се отбелязват само в умерени до тежки случаи, причинени са от храносмилателни разстройства и абсорбция на хранителни вещества в тънките черва. Това включва слабост, раздразнителност, постоянен дискомфорт, главоболие, влошаване на кожата, косата и ноктите, промени в езика („боядисани“, със следи от зъби отстрани).

При хроничен ентерит се записва метаболитен дисбаланс, въглехидрати, катерица, от витамини, микроелементи. Нарушенията на белтъчния метаболизъм се изразяват в прогресивна загуба на тегло, атрофия на скелетните мускули, хипопротеинемия, оток. Променен липиден метаболизъм се проявява чрез изтъняване на подкожния мастен слой, стеаторея, намаляване на количеството на триглицеридите и холестерола в кръвта. Нарушенията във въглехидратния метаболизъм са далеч по-рядко срещани и са придружени от развитието на ферментационни процеси в червата, хипогликемични състояния, непоносимост към мляко. Нарушаването на минералния метаболизъм е характерно за хроничния ентерит (най-вече - хипокалцемия), електролита (редукция на натрий, калий, магнезий, фосфор и други микроелементи) и водно-солевия метаболизъм. Инхибиране на абсорбцията на някои витамини (Mit, B12, B1, B2, PP, A, Zu, D).

Ендокринните нарушения са присъщи на поне една трета от пациентите с тази патология, най-често тежка. Те показват полиендокринна недостатъчност. При продължителен ход на хроничен ентерит се развиват хроничен гастрит, хепатит, панкреатит, влошаване на състоянието на пациента и прогнозата на заболяването.

При лек хроничен ентерит преобладават местните симптоми, загубата на тегло обикновено не надвишава 5 кг. Умерената степен на тежест се отчита със загуба на тегло до 10 кг, появата на общи симптоми на заболяването. Тежкото протичане се характеризира с преобладаване на честите симптоми в клиничната картина, прогресивно отслабване.

Диагностика на хроничен ентерит

Диагнозата на хроничния ентерит се поставя въз основа на комплекс от лабораторни и инструментални методи за изследване. Кръвните тестове показват признаци на анемия, намалени нива на протеини, електролити, микроелементи, хормони. Копрограмата показва нарушено храносмилане и малабсорбция; бактериологични изследвания на изпражненията - растеж на патологична микрофлора; Анализ на изпражненията за дисбактериоза положителен. Необходими тестове за хелминтоза, определяне на антитела към йерсиния.

Оценка на морфологичните промени в тънките черва е възможна по време на EGDS, чревна ендоскопия. По време на това проучване се прави биопсия на чревната лигавица, последвана от хистологично изследване. Характеристиката на подвижността на тънките черва се определя чрез рентгеново изследване на контраста. Ултразвукът, общата рентгенография на коремните органи, рентгеновите снимки на стомаха се извършват по показания за диференциална диагноза и за откриване на асоциирани стомашно-чревни заболявания.

Диференцирайте хроничния ентерит с хроничен колит без язва, туберкулоза и чревна амилоидоза, болест на Crohn, ензимни ентеропатии, екзокринна панкреатична недостатъчност.

Лечение на хроничен ентерит

Лечение на хроничен ентерит от гастроентеролог. Тази патология се характеризира с дълъг и тежък ход с чести обостряния, поради което всички пациенти се нуждаят от назначаване на режим на лечение и специална диета. Храната трябва да бъде химически, термично и механично щадяща, да съдържа всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи.

Лекарствата се предписват от лекарства за ликвидиране на инфекциозния агент, нормализиране на чревната флора (еубиотици); плетачни, опаковъчни и абсорбиращи материали; Ако е необходимо - стомашен сок и панкреатични ензими; средство за нормализиране на подвижността на червата срещу диария. Симптоматичното лечение включва корекция на метаболитните нарушения, витаминна терапия, хормонозаместителна терапия, имуномодулатори. При хроничен ентерит е показано лечение с билки и минерална вода, спа събития, физиотерапия.

Прогноза и профилактика на хроничен ентерит

Прогнозата за хроничен ентерит с добре организиран процес на лечение е благоприятна. Сериозните заболявания по правило изискват допълнителен преглед за определяне на сериозни съпътстващи заболявания.

Профилактиката на хроничния ентерит е профилактика и навременно лечение на чревни инфекции и остър ентерит, който може да завърши с преход в хронична форма; спазвайте здравословния начин на живот и диетата; като се изключат етиологичните фактори на това заболяване; обществено здравно образование.