Алергичен стоматит

Алергична реакция - възпалителни промени в устната лигавица, причинени от развитието на имунопатологични реакции (свръхчувствителност giperergii). Проявите на алергична реакция са подуване, зачервяване, кървене, язви и ерозия на лигавицата, усещане за парене в устата, когато ядете болката, хиперсаливация, понякога общо влошаване. Изследването на пациента с атопичен стоматит включва събиране на алергични анамнези за установяване на причината за алергични реакции, инспекция, установена провокация на орално спиране, елиминиране на проби от кожата, изследване на слюнка и др. Лечението на алергичен стоматит включва избягване на алергена, получаване на антихистамини, медикаментозно лечение на лигавицата.

Алергичен стоматит

Алергична реакция - патологичен симптоматичен комплекс в устата с микробна, контактна, лекарствена алергия или локална проява на инфекциозни, кожни и други автоимунни заболявания. Алергичните заболявания на устната кухина могат да бъдат под формата на папилит стоматит, глосит, гингивит, пареита, палатинит, хейлит. От тези клинични форми алергичният стоматит често се среща най-много. Разглеждането на проблемите с алергичния стоматит изисква интердисциплинарно сътрудничество на специалисти в областта на стоматологията, алергологията и клиничната имунология, дерматология, ревматология и други.

Причини за алергичен стоматит

Появата на алергичен стоматит може да бъде свързана с проникването на алергена в тялото или директен контакт с лигавицата на устната кухина. В първия случай алергичният стоматит ще служи като проява на системна реакция (към цветен прашец, лекарства, плесени, храна и др.); във втория, локална реакция на дразнещи фактори, директно в контакт с лигавицата (паста за зъби, протези, медицински таблетки за смучене за резорбция, води за уста и др.).

Развитието на алергичен контактен стоматит най-често се свързва с повишена чувствителност към материалите, използвани в стоматологията: препарати за прилагане на упойка, метални пломби, скоби, ортодонтски пластини, корони, акрилни или метални протези. Акрилните протези алергични фактори действат, като правило, остатъчни мономери, в редки случаи - багрила. Ако се използват метални протези, може да се развие алергия към сплави, съдържащи хром, никел, злато, паладий, платина и други. Той също така играе роля в патогенезата на алергичен стоматит кариес, аденоиди и в ортопедичното легло патогени и продукти, натрупали средства за препитание, които дразнят лигавиците.

Алергичен контактен стоматит често се наблюдава при пациенти, страдащи от хронични стомашно-чревни заболявания (гастрит, холецистит, панкреатит, колит, дисбактериоза, хелминти и др.), Ендокринни нарушения (захарен диабет, хипертиреоидизъм, климактерични разстройства и др.). Това е така, защото органичните и функционални нарушения при реактивността на тези заболявания причиняват контактна сенсибилизация, за да променят алергените.

Развиването на тежък стоматит допринася за други алергични заболявания: лекарствена болест, хранителна алергия, ринит, уртикария, екзема, ангиоедем, астматичен бронхит, бронхиална астма и др. Алергичната реакция не винаги се проявява изолирано. понякога е част от системното заболяване - васкулит, хеморагична диатеза, мултиформен ексудативен еритем, лупус еритематозус, склеродермия, болест на Бехчет, синдром на Лайъл, синдром на Reiter, синдром на Стивънс-Джонсън и други.

Класификация на алергичния стоматит

В зависимост от вида на клиничните прояви се разграничават катарален, катарално-хеморагичен, булозен, ерозивен, некротизиращ алергичен стоматит. От гледна точка на етиологията и патогенезата на алергичния стоматит включват лекарства, контактни (в т. Х. ортопедични), токсични и алергични, автоимунна дерматостоматичност, хронично повтарящи се афтозни стоматити и други форми.

Като се има предвид скоростта на развитие на симптомите на незабавни алергични реакции, изолирани и забавени видове: в първия случай алергичното заболяване обикновено приема формата на ангиоедем на Quincke. Ако това е забавена свръхчувствителност, симптомите на алергичен стоматит често се проявяват след няколко дни след контакт с алергена. Понякога протезите с алергичен стоматит се развиват след 5-10 години употреба t. Д., След дълъг период на асимптоматична сенсибилизация.

Симптоми на алергичен стоматит

Проявите на алергичен стоматит зависят от формата на заболяването. Също така катарална и катарално-хеморагична Алергична реакция, характеризираща се с ксеростомия (сухота в устата), парене, сърбеж, нарушена вкусова чувствителност (кисел вкус, метален вкус), дискомфорт и болка по време на хранене. При обективно изследване се определя хиперемичната и оточна лигавица на устната кухина, „боядисаният“ език; когато катарално-хеморагичната форма на фона на зачервяване е свързана с петехиални кръвоизливи и кървене от лигавични нотки.

Булозният алергичен стоматит е придружен от образуването на везикули с различен диаметър с прозрачно съдържание в устната кухина. Обикновено след отваряне на мехурите Алергичният стоматит е ерозивна форма на лигавични ерозии, покрити с образуване на фибринозно покритие. Появата на рани е придружена от рязко увеличаване на локалната болка, което е особено забележимо при говорене и хранене. Когато отделните дефекти на лигавицата се съберат, могат да се образуват обширни ерозивни повърхности. Възможно влошаване на общото здравословно състояние: загуба на апетит, слабост, повишена температура.

Най-тежката проява е язвено-некротичната форма на алергичен стоматит. Това определя остра хиперемия с множество лигавици с мръсно сиво цъфтящи фибринозни и огнища на некроза, покрити язви. алергичен стоматит некротизиране възниква на фона на силна болка при хранене, хиперсаливация, висока температура, главоболие, подмандибуларен лимфаденит.

Чести симптоми на алергичен стоматит могат да бъдат функционални нарушения на нервната система: безсъние, раздразнителност, канцерофобия, емоционална лабилност.

Диагностика на алергичен стоматит

Прегледът на пациента с атопичен стоматит се извършва с включен зъболекар, ако е необходимо, в допълнение към специалисти. Имунолог-алерголог, дерматолог, ревматолог, ендокринолог, гастроентеролог и др. Това е важно за събиране на анамнеза за алергична анамнеза и идентифициране на потенциален алерген.

При визуална оценка на устната кухина лекарят отбелязва хидратацията на лигавицата, нейния цвят, наличието и вида на дефектите и вида на слюнката. По време на стоматологичния преглед се обръща внимание на наличието на протези, пломби, ортодонтски апарати в устната кухина; техния състав и условия на носене, промяна на цвета на металните протези и др.

Химичният спектрален анализ на слюнката и определянето на стойността на рН позволяват качествена и количествена оценка на съдържанието на микроелементи и оценка на протичащите електрохимични процеси. Допълнителните проучвания за алергичен стоматит могат да включват биохимичен анализ на слюнката с определяне на ензимната активност, определяне на чувствителност към болка на лигавицата, хигиенна оценка на протези, ожулвания на лигавицата при Candida albicans,

Алергологичното изследване включва вземане на проби с експозиция (временно отстраняване на протезата с оценка на реакцията), провокативен тест (протезата се връща на мястото с оценка на реакцията), кожни алергични тестове, имунограма.

Диференциалната диагноза на алергичния стоматит трябва да се извършва с хиповитаминоза В и С, херпесен стоматит, кандидоза, лигавични лезии при левкемия, СПИН.

Лечение на алергичен стоматит

Медицинските мерки за алергичен стоматит ще зависят от причината, която е причинила развитието на болестта. Основният принцип на лечението на алергични заболявания е изключването на контакт с алергена: диета, отнемане на лекарството, отказ от носене на протеза, смяна на препарат за изплакване или паста за зъби и др.

В лекарствената терапия за алергичен стоматит обикновено се използват антихистамини (лоратадин, диметинден малеат, хлорпирамин и др.), Витамини В, С, РР, фолиева киселина. Провежда се локално лечение на устната лигавица с антисептици, аналгетици, ензими, кортикостероидни препарати, лекарства (масло от морски зърнастец и др.).

Пациентите, които са имали алергичен стоматит, се появяват като усложнение на стоматологичното лечение, допълнителни съвети от зъболекар-терапевт, зъболекар-ортопедичен хирург, ортодонт; Извършване на подмяна на уплътнения или коронки, подмяна на брекет системата, основата на протезата и др.

Прогноза и профилактика на алергичен стоматит

Навременната диагностика на алергичния стоматит може да преодолее болестта в ранен стадий; Времето на терапията за катарален и катарален улцерозен стоматит обикновено не надвишава 2 седмици. Дългосрочно лечение на алергичен стоматит може да се наложи при по-тежки и пренебрегвани случаи.

Превантивните мерки включват добра хигиена на устната кухина, навременно лечение на кариес и заболявания на венците. Необходимо е редовно превантивно посещение при зъболекар, за да се отстранят плаките, да се коригират протезите и да се подменят своевременно. Индивидуалният подход към лечението и протезирането на зъбите, използването на хипоалергенни материали играе важна роля в профилактиката на алергичния стоматит.