Хепатит А - Енциклопедия на Алтмайер - Катедра по вътрешни болести
Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер
Последна актуализация на: 13.12.2018
Синоним (и)
определение
Хепатит А е остро възпаление на черния дроб, което се предава от ентеричен РНК вирус, който причинява типичните симптоми на остър вирусен хепатит при по-големи деца и възрастни. Малките деца могат да станат безсимптомни. Фулминантен хепатит и смърт са редки. Хроничен хепатит не се появява. Диагнозата се поставя чрез тест за антитела. Терапията е симптоматична. Ваксинацията и предишната инфекция осигуряват защита.
Подозрението за заболяване, заболяване и смърт от остър вирусен хепатит трябва да се съобщава по име.
Патоген
Вирус на хепатит А (HAV), РНК ентеровирус от вирусната група Picorna. Инкубационният период е 15-50 дни. Патогенът се предава (инфекциозен път) чрез контакт или инфекция с намазка (фекално-орално: инфекции, при които патогените, екскретирани в изпражненията (фекални) се поглъщат през устата, например чрез замърсена питейна вода и/или замърсена храна като сурови морски дарове, зеленчуци и салати, оплодени с фекалии). Парентералните инфекции от заразени инжекционни игли (интравенозни наркомани) или от анално-орален контакт са много редки.
Като вирус без обвивка, вирусът на хепатит А е устойчив на въздействието на околната среда. Той „преживява“ замръзването, въздействието на алкохола до 60% и киселинното илиеу на стомашния проход.
Интересно също
Моноклонално антитяло, свързано с алфа субединицата на интерлевкин-4 рецептора и с интерлевкин-13.
проявление
Необходим материал: кръвен серум (анти-HAV-IgG, анти-HAV-IgM); Изпражнения (HAV антиген). Откриването на HAV антиген в кръвта или изпражненията показва нова инфекция с хепатит А във фазата на инкубация (откриваема: 1-3 седмици преди и 3-6 седмици след началото на заболяването)
Anti-HAV IgM: доказателства за прясна инфекция с хепатит А; Антителата се откриват в продължение на 3-6 месеца от началото на симптомите на заболяването
Anti-HAV-IgG: показва прясна или минала инфекция или проведена ваксинация; Антителата се откриват от появата на симптомите на заболяването и обикновено продължават до живот; служат като параметри за степента на заразяване.
Последователност на генома на HAV - извършва се само в специални случаи.
Параметри на черния дроб, патологично увеличени: GPT, GOT, глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (гама-GT). Инфекциозността (екскреции на HAV) се дава 2 седмици преди до 2 седмици след началото на заболяването. За жълтеница: 1 седмица след появата на жълтеница.
Терапия като цяло
Поддържащо лечение; не е необходимо специфично лечение, тъй като не е ефективно. Алкохолът трябва да се избягва. Ограниченията в диетата или физическата активност, включително често предписваната почивка в леглото, не се основават на научна основа.
След като жълтеницата отшуми, повечето пациенти могат да работят отново, дори ако трансаминазите все още са повишени.
При холестатичен хепатит приложението на колестирамин 8 g перорално Намалете сърбежа веднъж или два пъти на ден.
Курс/прогноза
Клиничните симптоми обикновено отшумяват напълно след около 2 месеца; само при няколко пациенти симптомите продължават дълго време или се повтарят до 6 месеца. Фулминантен хепатит се среща рядко (0,2% от случаите); за HBV носители до 10%. При пациенти> 50 години смъртността е около 3%. Няма хроничен хепатит. Няма постоянни носители на вируси.
профилактика
Добрата лична хигиена помага да се избегне фекално-орално предаване на хепатит А. Препоръчват се защитни мерки, но изолацията на пациента е малко полезна. Замърсените повърхности в близост до пациента могат да се почистват с вируцидни дезинфектанти.
Ваксината срещу хепатит А се препоръчва за всички деца, започващи на 1-годишна възраст, с втора доза 6 до 18 месеца след първата.
Трябва да се осигури ваксинация с HAV преди експозиция за:
- Пътуващи с висок или умерен ендемит за HAV. Индикацията за пътуване е: "на юг от Алпите и на изток от Одер".
- Диагностични лабораторни работници
- Мъже, които правят секс с мъже
- Хора, които използват незаконни наркотици с или без инжекции
- Хора с хронично чернодробно заболяване (включително хроничен хепатит С), тъй като са изложени на повишен риск от развитие на фулминантни хепатити поради HAV.
- Хората, получаващи концентрати на коагулационния фактор
- Предварителната експозиция на HAV профилактика може да се обмисли за работниците в детските градини.
Забележка: HAV ваксините са безопасни и осигуряват защитен ефект в рамките на около 4 седмици и също така имат дългосрочен защитен ефект (вероятно> 20 години).
За основна имунизация с моновалентни ваксини срещу хепатит А са необходими 2 дози на всеки 6-12 месеца. В зависимост от производителя бустерните ваксинации са необходими само след 20-30 години след основната имунизация.
По-възрастните пътници, които не са ваксинирани и са получили ваксинация срещу хепатит А ≥ 2 седмици преди пътуването до ендемични райони, трябва да получават стандартни имуноглобулини.
Пост-експозиционната профилактика трябва да се извършва на членове на семейството и в тесни контакти на пациенти с хепатит А.
- Фотодерматози (преглед) - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология
- Херпес симплекс вирусни инфекции - Altmeyers Encyclopedia - Department of Internal Medicine
- Кожен мастоцитом - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология
- Hygroma cysticum - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология
- Белодробен кръвоизлив - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по вътрешни болести