Фрактура на долната част на крака (фрактура на долната част на крака)

анатомия

Подбедрицата се състои от две дълги тръбни кости: пищялната кост (пищяла) и фибулата (фибулата). Теглото на тялото се понася главно от по-силната пищял, по-тънката фибула има по-скоро опорна функция.

Главата на пищяла образува долната ставна повърхност на колянната става, а към стъпалото малко удължение образува вътрешната малеола (malleolus medialis). Долният край на фибулата образува външния малеол (страничен малеол). Заедно тези два края образуват глезенната става, която свързва подбедрицата с ходилото.

Двете кости на долната част на крака (пищяла и фибулата) са само леко покрити от меки тъкани (мускули, мастна тъкан), поради което често се случват отворени фрактури. При отворени фрактури кожата се пробива от счупената кост. Когато фрактурата е затворена, кожата не се наранява и счупените краища на костите не се виждат.

Лечението на фрактурата на долната част на крака зависи от вида на фрактурата (отворена или затворена) и степента на нараняване. Тъй като фрактурите често са отворени, обикновено е необходима хирургическа интервенция.

определение

Фрактурата на долната част на крака е една от най-честите фрактури на дълги кости.

В случай на фрактура на долната част на крака и двете кости (пищял (пищял) и фибула) са счупени. Ако само една от костите е счупена, се говори за фрактура на пищяла или фрактурата.

причини

Най-честите фрактури на подбедрицата се получават при падания, по време на спорт (често при катастрофа на ски или езда, футбол, хокей на лед и др.), Чрез пътнотранспортни произшествия (наранявания на мотоциклети, наранявания на брони при удари на пешеходци).

Ако костите обикновено са чупливи (при възрастни хора, в случай на остеопороза или костни метастази), могат да възникнат спонтанни фрактури или костите да се счупят дори при леко падане.

Симптоми (оплаквания)

Симптомите, които могат да показват фрактура на долната част на крака, включват:

Болка
подуване
натъртване
Натоварването на крака и ходенето е невъзможно поради болка
Отворена фрактура: рана с видими костни краища
Затворена фрактура: непокътната кожа, понякога с видима деформация и осезаема точка на фрактура
евентуални сензорни смущения в стъпалото

Други форми на фрактура на подбедрицата

Проста фрактура: костта е счупена само на едно място, т.е. има само две парчета кост (костни фрагменти)
Клиновидна фрактура: костта е счупена във форма на клин на три костни фрагмента
Сложна фрактура: има три или повече отломки

Диагноза (преглед)

За диагностициране на фрактура на долната част на крака се извършват различни изследвания и уточнения. Те включват:

Описание на хода на произшествието. В случай на затворена фрактура, причината за инцидента и симптомите (вж. По-горе) показват фрактурата; в случай на открита фрактура или значително разминаване, фрактурата на долната част на крака е незабавно разпознаваема.

Физическо изследване

Изследване на функцията на кръвоносните съдове и нервите.
В случай на затворена фрактура, лекарят обръща специално внимание на често срещано и страшно усложнение, така наречения синдром на отделението.
Синдромът на отделението се причинява от подуване или кървене в околната тъкан, което води до повишаване на налягането с увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Синдромът на отделението е спешен случай и изисква незабавна операция.
Признаци на синдром на отделение са силна, непоносима болка, съчетана с усещане за натиск и напрежение и сензорни нарушения в кожата на засегнатата област.

Образни процедури

Рентгенова снимка на подбедрицата: това потвърждава фрактурата на подбедрицата
Рентгенова снимка на коляното и глезена: за да се изключат съпътстващите наранявания
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): при съмнение за нараняване на меките тъкани (мускули, кръвоносни съдове, нерви)
евентуално компютърна томография за сложни фрактури за планиране на операцията

Терапия (лечение)

Първа помощ по схемата PECH

Пауза: спрете да се движите, евентуално обездвижете крака чрез шиниране
Ледена обвивка: само когато почивката е затворена; намалява отока и синините, а оттам и болката
Компресия: поставете компресираща превръзка в случай на кървене
Издигнете: Повдигнете крака

Лечение при лекар

Консервативно (нехирургично) лечение

Затворени фрактури на подбедрицата, които са едва изместени, могат да бъдат лекувани без операция (консервативно) с обездвижване в гипс в продължение на няколко седмици. Поради продължителното обездвижване на пациента и повишения риск от усложнения (напр. Тромбоза, сковаване на ставите) и тук обикновено се извършва операция.

Хирургично лечение

По-сложни фрактури (изместени фрактури, фрактури с множество костни остатъци) и отворени фрактури се лекуват хирургично. В зависимост от мястото на прекъсването се използват пирони, плочи и винтове. Често, особено при отворени фрактури, е необходима външна шина (външен фиксатор). В допълнение, други съпътстващи наранявания (съдови и нервни увреждания, наранявания на коляното или глезена) трябва да бъдат лекувани хирургично.