Фистулен център

Квалифициран потребителски център за терапия със стволови клетки Alofisel® за сложни фистули на Crohn

Възможности за терапия при анални фистули

Излагане на фистула
Сфинктеропластика
Мукозна мускулна клапа
LIFT (Лигиране-Интерсфинктеричен-Фистулен тракт)
Анален фистулен щепсел
VAAFT (затваряне на фистула с видео)
OTS клип
лазер
Паста Permacol
Терапия със стволови клетки (фистули на Crohn)

Фистули на аналната област

Фистулата е канал, който свързва части от органи патологично, така че има поне 2 отвора. Но има и непълни фистули, които все още не са намерили връзка с друг орган или кожата. Има няколко заболявания в аналната област, които водят до фистули. Трите най-често срещани са:

Анална фистула
Акне инверза
Пилонидален синус (в разговорно изражение "фистула на опашната кост")

Клиничните снимки и тяхното лечение са описани по-долу.

Анална фистула

Отправна точка на типична анална фистула са жлезите в аналния канал, които обикновено имат своя канал при прехода от чувствителната към болка анална кожа към хемороидите над нея. Ако се заразят, могат да причинят абсцес (гнойна кухина). Това може да се разпространи в различни посоки, да пробие мускулите на сфинктера и да се появи на повърхността. Отворът понякога се случва спонтанно, но най-вече като част от операция. След това остава аналната фистула. Може да се развие и без фаза на абсцес. В резултат на това мускулите на сфинктера са почти винаги счупени на едно място.

Фистулата причинява секреция, евентуално кървава или гнойна. Интензивността може да се промени. Също така може да се затвори за известно време и след това да се отвори отново. Колкото повече секреция протича, толкова по-активна е фистулата и след това може да има и останала абсцесна кухина. Фистулите могат да бъдат болезнени. Секретът може да разболее околната кожа, което често води до сърбеж. В дългосрочен план възпалението може да увреди мускулите на сфинктера. Ако постоянно възпалена фистула съществува от много дълго време (повече от 10-20 години), в редки случаи може да се развие карцином на фистулата.

Фистули при болестта на Crohn

Болестта на Crohn е хронично възпаление, което може да възникне в целия стомашно-чревен тракт, често в последната част на тънките черва, в дебелото черво/ректума и в аналния канал. Фистулите могат да се образуват от всички засегнати чревни сегменти, включително в ануса. Те се различават от „нормалните“ анални фистули: Ходът често е разклонен, анусът е възпален като цяло и заздравяването обикновено е лошо или изобщо не се случва. Следователно лечението трябва да бъде съобразено с него. Необходима е медикаментозна терапия за възпалението.

Ректална фистула

Има фистули, които имат вътрешен отвор или допълнителен отвор в ректума. Тези фистули изискват индивидуално лечение, тъй като голяма част от мускулите на сфинктера могат да бъдат засегнати и затварянето е трудно.

Вагинална фистула

Тъй като между аналния канал и ректума и вагината има малко тъкан, абсцесите, които се развиват в ануса, могат да пробият във влагалището. След това се развива много къса фистула, която често води до бактериална колонизация на влагалището и повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Поради липсата на тъкан, включително в околността, тези фистули са много трудни за затваряне. Това може да изисква изкуствен анус по време на лечебния процес.