Нарушение на липидния метаболизъм

A Нарушение на липидния метаболизъм възниква, когато съдържанието на мазнини в кръвта надвишава нормалното. Това се отнася както за повишени нива на холестерол, така и за триглицериди. Повишените нива на липидите в кръвта водят до сърдечно-съдови нарушения в средносрочен и дългосрочен план.

Съдържание

Какво е нарушение на липидния метаболизъм?

Нарушенията на липидния метаболизъм (дислипидемия) описват изменението в състава на кръвните мазнини (липиди). Обикновено има патологично увеличение на холестерола или триглицеридите или и двете. A Дислипидемия е събирателен термин за няколко нарушения на липидния метаболизъм. Мазнините могат да се появят в кръвта както като естерифициран холестерол, така и като триглицерид (нормална мазнина). Холостеролът се нарича в разговорния мазнина, но не е мазнина. Той обаче е естерифициран с мастни киселини, които са основният компонент на мазнините.

Триглицеридите са мазнините, известни също като мазнини за съхранение. Тук глицеринът се естерифицира с мастни киселини. Цялата група вещества обаче принадлежи към липидите. За да направят липидите транспортируеми, те се нуждаят от транспортни протеини, които се свързват с липидите. Образуват се така наречените протеиново-липидни комплекси, които се означават като липопротеини. Липопротеините включват богати на триглицериди хиломикрони, липопротеини с много ниска плътност (VLDL), липопротеини с ниска плътност (LDL) и липопротеини с висока плътност (HDL).

причини

Кои протеиново-липидни комплекси се увеличават също е решаващо за ефектите върху здравето. Твърде високата стойност на LDL допринася за образуването на артериосклероза. Повишената стойност на HDL от своя страна е дори полезна. Той намалява риска от развитие на артериосклероза. Има първични и вторични хиперлипопротеинемии. Основните форми на заболяването са генетични, но най-вече се предава само предразположението. Дали болестта ще избухне, зависи решаващо от начина на живот.

Затлъстяването, липсата на упражнения и висококалоричната диета в частност допринасят за повишаване на нивата на липидите в кръвта. В допълнение, това също влошава съотношението между LDL и HDL. Хиперлипопротеинемията е много рядко генетично фиксирана по такъв начин, че повишените нива на липидите в кръвта да са налице още при раждането. Вторичната форма на нарушение на липидния метаболизъм е резултат от основно заболяване като захарен диабет тип II, хипотиреоидизъм, бъбречно заболяване или чернодробно заболяване.

Може да бъде причинено и от някои лекарства. Въпреки че първичните и вторичните нарушения на липидния метаболизъм имат различни причини, последствията от тях са еднакви. Атеросклерозата се развива в средносрочен и дългосрочен план.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

В случай на нарушения на липидния метаболизъм, преди всичко няма симптоми. Много преди да се появят симптоми, нивата на липидите в кръвта могат да бъдат много високи. Постепенно се образува артериосклероза, която свива или дори блокира кръвоносните съдове. Първите симптоми могат да бъдат затруднено дишане с нисък стрес, стягане в гърдите, болка в дясната горна част на корема поради мастна чернодробна болест или дори възпаление на панкреаса.

По-късно може да има болка в краката, инфаркт, инсулт или тромбоза. Симптомите обаче не винаги се очакват дори при много високи нива на липидите в кръвта. Възможна е и внезапна сърдечна смърт от привидно перфектно здраве. Признаците, които често се забелязват по-рядко, са така наречените ксантоми и ксантелазма.

Това са големи или малки кожни бучки, които съдържат клетки от пяна, заредени с холестерол или мазнини. Сиво-бял пръстен около роговицата при младите хора е индикация за наследствено нарушение на липидния метаболизъм. Масивно повишената хипертриглицеридемия често причинява възпаление на панкреаса или червено-жълти бучки по седалището.

диагноза

Тъй като нарушенията на липидния метаболизъм първоначално не причиняват симптоми, те често не се диагностицират. Следователно от 35-годишна възраст стойностите на липидите в кръвта трябва да се определят на всеки две години. Тогава хиперлипопротеинемията може лесно да бъде идентифицирана. Изследват се общото ниво на холестерола, HDL и триглицеридите.

LDL стойността и съотношението LDL към HDL могат да бъдат изчислени от тези стойности. При съмнение за сериозно нарушение на липидния метаболизъм са необходими по-подробни изследвания. Генетичните тестове могат да определят кои генетични промени водят до увеличените стойности. В случай на вторични нарушения на липидния метаболизъм, лекарят търси основното заболяване.

Усложнения

В повечето случаи постоянното нарушение на липидния метаболизъм може да има отрицателни ефекти върху сърцето и кръвообращението. Рискът от инфаркт се увеличава за засегнатите. В най-лошия случай смъртта може да настъпи след инфаркт.

Като правило пациентът не изпитва дискомфорт в началото и може да определи това само чрез наднормено тегло. Ако нарушението на липидния метаболизъм е напреднало, могат да възникнат проблеми с дишането. Това се случва дори при най-малките натоварвания. За пациента вече не са възможни физически дейности или спорт. Внезапна смърт също се случва в някои случаи.

Лечението в повечето случаи е чрез строга диета и здравословен начин на живот. Няма усложнения и разстройството на мастния метаболизъм може да се бори относително добре. Ако се спазва диетата, разстройството на метаболизма на мазнините не се появява отново. При тежки случаи се извършва така нареченото измиване на кръвта.

Ако нарушението на липидния метаболизъм не може да се бори трайно, пациентът трайно зависи от измиването на кръвта. Това води до значителни ограничения в ежедневието, които също могат да имат отрицателен ефект върху психиката. В резултат на това много патенти страдат и от депресия и намалено отношение към живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Нарушенията на метаболизма на мазнините обикновено не се забелязват в продължение на дълъг период от време, без симптоми. Ако се появят първите симптоми, обикновено вече е настъпило увреждане на стените на съдовете, което, ако не се лекува, може да предизвика инфаркт или инсулт. При първите признаци като изтръпване или изтръпване в ръцете и краката, стягане в гърдите при упражнения или болка в краката при ходене на по-голямо разстояние, незабавно трябва да се потърси лекар.

Нарушение на кръвообращението, причинено от повишени нива на липидите в кръвта, може също да се скрие зад зрителни нарушения, световъртеж, речеви нарушения или състояния на объркване.

Малки жълтеникаво-кафяви възли (ксантоми) на ушите, клепачите, китките и глезените и задните части могат да показват вродено нарушение на липидния метаболизъм. Такива кожни промени трябва да бъдат изяснени от лекар, както и бяло-жълто-сив пръстен около роговицата в окото, който при младите хора често е причинен от нарушен липиден метаболизъм. Посещение на лекар е препоръчително и в случай на постоянна болка в дясната горна част на корема, която може да бъде предизвикана от затлъстяване на черния дроб.

Понякога се забелязва предимно генетично силно увеличение на триглицеридите в резултат на възпаление на панкреаса, което изисква незабавно медицинско лечение поради тежките си симптоми със силна коремна болка, гадене и треска. Здравите хора също трябва редовно да проверяват нивата на липидите си в кръвта - това е особено вярно, ако членовете на близките семейства страдат от нарушение на липидния метаболизъм.

Лечение и терапия

Терапията се състои преди всичко в промяна на начина на живот. Необходимо е да се промени диетата. Диетичното съдържание на мазнини в диетата трябва да бъде под 30 процента. Също така е важно да се гарантира, че има достатъчно количество незаменими ненаситени мастни киселини. В случай на затлъстяване намаляването на наднорменото тегло има абсолютен приоритет. В допълнение към промяната в диетата, физическата активност не трябва да се пренебрегва.

Пушачите трябва незабавно да се откажат от пушенето. Ако въпреки тези конвенционални мерки нивата на липидите в кръвта не спаднат, медикаментозното лечение предлага добър шанс за нормализиране на нивата отново. Статините са едно от най-важните лекарства за намаляване на мазнините. Те инхибират производството на LDL в черния дроб. Нивото на холестерола може да бъде намалено с до 50 процента. Лекарството обаче действа само след няколко седмици.

Паралелно с медикаментозното лечение трябва да се поддържа диета с намалено съдържание на мазнини. Ако и двете промени в начина на живот и лечението с лекарства са неуспешни, може да се извърши измиване на кръвта. Това лечение е известно още като липидна афереза. Това лечение премахва липидите в кръвта от кръвта. Както при диализата, измиването на кръв трябва да продължи цял живот.

Outlook и прогноза

Перспективата за възстановяване от нарушение на липидния метаболизъм зависи в много случаи от здравословното състояние на пациента и желанието на пациента да промени съществуващия си начин на живот. Хората, които са тежки или затлъстели, се нуждаят от отслабване, за да облекчат симптомите си. Достатъчните ежедневни упражнения, участието в спортни дейности и промяната в диетата са от съществено значение за добрата прогноза. Диетата и избягването на приема на вредни вещества чрез алкохол и никотин са необходими за намаляване на симптомите.

Ако се поддържа настоящият начин на живот, придобитото разстройство не може да регресира въпреки медицинското обслужване. По-скоро може да се предположи, че жалбите ще се увеличат. В по-нататъшния ход на заболяването организмът се повреди и по този начин е животозастрашаващо състояние. При инфаркт или инсулт пациентът заплашва преждевременна смърт или тежки увреждания на здравето за цял живот.

Съществуващите симптоми се облекчават по своята интензивност чрез медикаментозно лечение. Това подпомага функционалната дейност на отделни органи или системи. Ако има постоянна промяна в начина на живот, има добри перспективи за подобряване на здравословното състояние. Ако има рецидив на стари навици или по-нататъшно наддаване на тегло, здравето на пациента неизбежно ще се влоши. Ако се възползвате от редовните прегледи, можете да реагирате на промените своевременно. Това значително подобрява прогнозата.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Нарушенията на метаболизма на мазнините обикновено могат да бъдат предотвратени много добре. Това е невъзможно само при изключително генетично детерминирани форми. Най-важното е здравословният начин на живот. Това включва балансирана диета, много физическа активност, забранено пушене и пиене. Освен това трябва да се обърне внимание на теглото. Тъй като стресът оказва влияние и върху диетата и метаболизма, той трябва да се избягва, доколкото е възможно.

Последваща грижа

Дългосрочните последващи грижи са задължителни за всички нарушения на липидния метаболизъм. Все по-често липидологичните центрове и мрежи за компетентност, както и специалните липидни линейки трябва да поемат тази задача. Много болници предприемат по-нататъшно лечение и последващи грижи след насочване от семеен лекар. Това първоначално се състои от редовно проследяване на нивата на липидите в кръвта и други важни параметри.

Клиниките и амбулаторните отделения са специализирани предимно в лечението и последващите грижи при някои видове нарушения на липидния метаболизъм. Препращането обикновено се прави, ако има непоносимост към лекарства за понижаване на холестерола - така наречените статини. Изясняването на генетичните фактори, които биха могли да благоприятстват настоящото заболяване на липидния метаболизъм, също играе роля.

В последващите грижи се проверява дали има индикация за предписването на инхибитори PCSK-9. Терапията трябва да се наблюдава. Обикновено е възможно амбулаторно лечение на нарушението на липидния метаболизъм, понякога е необходимо стационарно приемане, тъй като метаболизмът на липидите заплашва да изпадне.

Последващите грижи се занимават главно с тежки случаи като фамилна хиперхолестеролемия с дефекти на LDL рецептора, фамилна хиперхолестеролемия с лигандни дефекти или вторична хиперлипопротеинемия с едновременно наличие на захарен диабет.

Последващите грижи трябва да гарантират, че пациентът е добре адаптиран към лекарствата. Той трябва да отслабне, да промени диетата си и да се държи по-подходящо като цяло. Упражненията също могат да бъдат част от концепцията за последваща грижа.

Можете да направите това сами

Тези, които страдат от нарушения на липидния метаболизъм, също могат да повлияят върху тях, като предпочитат по-здравословен начин на живот. Много от засегнатите не се движат достатъчно, предпочитат да отидат с кола вместо с велосипед или да избягват изкачването по стълбите. Диетата им също често е нездравословна и се състои главно от мазни и сладки храни.

Една от най-важните мерки за самопомощ при нарушение на липидния метаболизъм е правилната диета. Движението се случва в днешното ежедневие значително по-малко, отколкото в предишни години. Освен това се консумира повече храна, отколкото тялото всъщност се нуждае.

За да се повлияе благоприятно на хода на нарушение на липидния метаболизъм или да се предотврати развитието на болестта, диетата, която се състои от много фибри е изключително важна. Средиземноморската кухня с много риба е особено препоръчителна. Също така е разумно да се консумират псилиум и овесени трици. Храните с високо съдържание на фибри трябва да се консумират редовно.

Що се отнася до храненето, също е важно да внимавате за скритите мазнини. Те се намират най-вече в готови продукти, месо, сладкиши, печени продукти и пълномаслени млечни продукти.

Избягването на алкохолни напитки също е полезно срещу нарушение на липидния метаболизъм, тъй като това намалява броя на триглицеридите. Същото се отнася и за консумацията на цигари. Отказът от тютюнопушене увеличава положителното ниво на HDL холестерол.

Редовните упражнения също играят важна роля. По този начин помага за намаляване на наднорменото тегло и увеличава HDL холестерола.