Експерт по терапии за диабет Тези нови лекарства дават надежда

ИНТЕРВЮ Диабетолог за нови терапии

Тези лекарства дават надежда на диабетиците

Интервю на Андреа Гьош

18 септември 2020 г., 16:04

Таблетките за понижаване на кръвната захар и инсулиновата терапия все още са стандартни при лечението на диабет. Но вече има много алтернативи. (Източник: turk_stock_photographer/Getty Images)

Благодарение на новите лекарства, лечението на пациенти с диабет тип 2 се подобрява непрекъснато през последните години. Някои от новите активни съставки вероятно вероятно ще бъдат приети под формата на таблетки в Германия. Други намаляват честотата на пръски и дори помагат при отслабване.

Говорим за така наречените GLP-1 агонисти и SGL T-2 инхибитори, които се използват в допълнение към класическата инсулинова терапия при лечение на диабет тип 2.

В интервю берлинският диабетолог д-р. Мартин Шервински, за когото методите за лечение са подходящи и кои други терапии биха могли да играят роля при диабета в бъдеще.

t-online.de: Лекарства с нови механизми на действие като аналозите на GLP-1 успяха значително да подобрят терапията на метаболитното заболяване. Можете ли да опишете как работят?

Д-р Мартин Шервински: Лечението на диабет тип 2 всъщност постигна големи крачки през последното десетилетие. Аналозите на инкретина са обект на интензивни изследвания, които далеч не са приключили. Понастоящем само един инкретин, аналозите на GLP-1, се използва при пациенти.

Инкретини и аналози на инкретин:
Инкретини са хормони, които се образуват в червата и регулират кръвната захар, наред с други неща, като стимулират отделянето на инсулин в панкреаса. Важни представители са глюкагоноподобният пептид 1 (GLP1) и глюкозозависимия инсулинотропен пептид (GIP). Аналози на инкретин от друга страна са лекарства, които се използват при диабетна терапия. Те имитират ефекта на естествения инкретинов хормон GLP-1 и по този начин понижават кръвната захар без риск от хипогликемия.

Интересно е, че инкретиновите аналози имат допълнителен положителен ефект за пациента в допълнение към техния ефект на понижаване на кръвната захар. В проучванията за одобрение беше показано, че пациентите губят тегло. Освен това е показано намаляване на броя на заболяванията и смъртните случаи в областта на сърдечно-съдовите заболявания, което е важно за пациентите.

Какво е различното в сравнение с конвенционалната инсулинова терапия?

Приятното за пациентите е, че много аналози на GLP-1 трябва да се инжектират само веднъж седмично. За разлика от инсулина, който често трябва да се инжектира до четири пъти на ден. Вещество от аналозите на GLP-1 дори е разработено до такава степен, че може да се приема като таблетка. Понастоящем това не е налично в Германия, но се очаква, че ще бъде налично през 2021 г. И двете форми са подходящи за всички пациенти с диабет 2.

Но са разработени и други лекарства с нови класове активни съставки. Кои са те?

DPP-4 инхибиторите са по-стари лекарства и очевидно отстъпват на GLP-1 по отношение на техните ефекти и допълнителни ползи. Инхибиторите SGL T-2 са вещество, което значително увеличава количеството глюкоза, отделяно с урината. Пациентите се възползват изключително от подобрения метаболизъм на захарта. SGL T инхибиторите са подходящи и за всички пациенти с диабет тип 2.

Могат ли инхибиторите SGL T-2 да предотвратят по-дълготрайни увреждания и вторични заболявания?

Изследванията изненадващо показват значително намаляване на инфарктите, сърдечната недостатъчност и съдовите заболявания при пациентите. И много важно: приемът на лекарството също забави прогресирането на бъбречната слабост, едно от честите усложнения на диабета.

Как оценявате шансовете за използване на GLP агонисти в подкрепа на управлението на теглото при хора без диабет?

GLP-1 агонист вече е одобрен за употреба при затлъстели хора. Понастоящем други се изследват по това показание. Употребата на GLP агонисти ми се струва разумна възможност, тъй като профилът на страничните ефекти на GLP агонистите вече е добре известен и може да се приеме много безопасна терапия, ако се спазват противопоказанията. По всяка вероятност обаче пациентът ще трябва сам да поеме разходите за лекарството и в бъдеще.

Въпреки това кръвната захар все още трябва да се измерва ежедневно?

Не, това често е излишно. Но това винаги е индивидуално решение и се обсъжда в съгласие с цялостната концепция за лечение и пациента.

Вижда ли се краят на инсулиновата терапия?

При диабет тип 2 това скоро няма да стане. Според мен обаче началото на инсулиновата терапия може да бъде отложено и често предотвратено изцяло чрез по-добро управление на теглото.

Често пациентите могат да контролират нивата на кръвната си захар, като променят начина си на живот. В кои случаи това е възможно?

За повечето пациенти, които току-що са диагностицирани с диабет, би било възможно без големи проблеми да накарат диабетът да изчезне отново чрез промяна на диетата и поведението при упражнения. Ето защо, като диабетолог, виждам като своя задача да подкрепя управлението на теглото на моите пациенти чрез обучение и избора на подходящо лекарство.

Ключова дума „инхалационен инсулин“ и „терапия със стволови клетки“: Какво е текущото състояние на изследванията?

Темата за "инхалируем инсулин" е завършена според мен. Това няма да играе съществена роля, тъй като дозировката и употребата са значително по-трудни, отколкото при инсулиновата терапия. Терапията със стволови клетки е по-вълнуваща; досега тя играе по-голяма роля при диабет тип 1. Напредъкът, постигнат през последните години, дава основание да се надяваме, че в бъдеще ще можем да използваме стволови клетки за производство на бета-клетки, произвеждащи инсулин, които също ще направят инжекциите на инсулин излишни в дългосрочен план.

Вярвате ли, че диабет тип 2 един ден ще бъде лечим?

Вероятно не през следващите няколко години. Пациентите с диабет тип 2 обаче имат добри шансове да се отърват от диабет, като коригират начина си на живот. Това изисква дисциплина и воля, но определено е възможно и според мен пациентът все повече може да бъде по-добре подпомаган с лекарства.

Важни предупредителни знаци:Това са симптоми на диабет
Често срещано заболяване "захар":Какво правят аналозите на инкретин при диабет
Разпознаване на предупредителни знаци:Това може да показва диабет
Повишаване на качеството:Така че можете да се храните с удоволствие дори при диабет

Благодаря ви за интервюто, д-р. Щервински.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.