Диабетна кетоацидоза

Кога диабетна кетоацидоза се нарича отказ на метаболизма. Тук са засегнати диабетици тип 1. Диабетната кетоацидоза настъпва внезапно и може да бъде фатална. Диабетната кетоацидоза се причинява от високо ниво на кръвната захар с подчертан дефицит на инсулин.

Съдържание

Какво е диабетна кетоацидоза?

Диабетната кетоацидоза е метаболитно разстройство. Инсулинозависимите (тип 1) диабетици са особено засегнати. Диабетна кетоацидоза може да възникне, когато нивата на кръвната захар не са добре контролирани.

Въпреки това, метаболитната недостатъчност може да възникне и внезапно. Липсата на инсулин води до рязко покачване на нивата на кръвната захар. Това състояние е известно още като хипергликемия. Поради прекомерната жажда и постоянното уриниране тялото губи течности и бавно изсъхва (изсушаване).

В допълнение към сърдечно-съдовите и бъбречните проблеми има и нарушения на съзнанието, които, ако не се лекуват, могат да доведат до кома. Диабетната кетоацидоза трябва да бъде лекувана незабавно в болницата, тъй като може да доведе до смърт, ако не се лекува или се лекува неадекватно.

причини

Диабетната кетоацидоза може да бъде предизвикана от няколко фактора. Една от причините често е все още неразпознат захарен диабет. Друга причина е неправилно зададената стойност на кръвната захар. Инсулинозависимите диабетици инжектират твърде малко инсулин или приемат само таблетки.

В зависимост от тежестта на диабета, инсулинът може да се доставя чрез така наречената инсулинова помпа. Може да се случи поставеният катетър да бъде блокиран, за да не може повече да се прилага инсулин.

Болести, инфекции или операции също могат да предизвикат диабетна кетоацидоза, тъй като често има повишена нужда от инсулин. Алкохолът също може да бъде спусък. Има и наследствени заболявания, при които има вроден дефицит на сукцинил-КоА ацетоацетат трансфераза, които причиняват метаболитно разстройство.

Всички тези фактори обаче имат едно общо нещо - дефицит на инсулин. Тялото се нуждае от инсулин, за да могат отделните клетки да абсорбират захар. Ако липсва инсулин, захарта може да се абсорбира само в ограничена степен. Резултатът е, че захарта се натрупва в кръвта и нивото на кръвната захар се повишава драстично.

Тъй като клетките все още се нуждаят от енергия, в черния дроб се образуват така наречените кетонни тела (кетони), които карат кръвта да стане прекалено кисела. Излишъкът от захар и кетони лишава организма от вода и електролити, които се отделят с урината, което може да доведе до дехидратация, дишане на Куссмаул, сърдечно-съдови нарушения, нарушено съзнание, кома и смърт.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Диабетичната кетоацидоза се характеризира с прекалено подкисляване на кръвта като част от диабета. Нивата на кръвната захар са значително повишени. Пациентът страда от силна жажда, полиурия, сънливост, физическа слабост и повръщане, наред с други неща. Голямата загуба на вода води до дехидратация на организма.

Тогава дехидратацията или десикозата се характеризират с постоянни гънки на кожата на гърба на ръката, загуба на тегло, спазми, анурия, запек и удебеляване на кръвта. В резултат на това се появяват разстройства на съзнанието до диабетна кома. Типичен признак е така нареченото дишане на Kussmaul.

Това е много дълбоко и редовно дишане, което трябва да предотврати по-нататъшно спадане на стойността на pH, т.е.по-нататъшно подкисляване на кръвта. Тъй като глюкозата вече не може да се използва поради дефицит на инсулин, настъпва повишено изгаряне на мазнини. Това създава кетонни тела, които водят до подкисляване на кръвта. Типично е интензивната миризма на ацетон в дъха, който също е едно от кетонните тела.

Това е плодова, гнила или сладка миризма. Без лечение, диабетната кетоацидоза е фатална. Решаващо за тежестта на заболяването не е нивото на кръвната захар, а степента на дехидратация и стойността на рН. Следователно, с това усложнение, в допълнение към лечението с инсулин, само интравенозна инфузия на големи количества течност може да спаси живота.

Диагноза и курс

При съмнение за диабетна кетоацидоза трябва незабавно да се извикат спешните служби или засегнатото лице да се откара незабавно в болница.

Диабетната кетоацидоза се диагностицира от лекаря. Нивото на кръвната захар се определя в началото. Освен това се определят захарта и кетонните тела в урината. Освен това се измерва стойността на рН на кръвта, определят се стойностите на натрий и калий и кръвните газове. Диабетната кетоацидоза може да се разпознае и по дъха на засегнатия, тъй като силно мирише на ацетон (подобно на миризмата на лакочистител).

Курсът на диабетна кетоацидоза може да бъде фатален. Пациентът ще се възстанови само ако симптомите бъдат разпознати навреме и лечението може да започне незабавно. При неадекватно лечение могат да възникнат трайни увреждания на бъбреците, сърцето, мозъка и др. Тъй като кръвоносната система отпада много бързо при диабетна кетоацидоза, много страдащи изпадат в кома, от която повечето от тях се възстановяват само частично.

Усложнения

Диабетната кетоацидоза е сериозно усложнение на захарния диабет. За да се избегнат допълнителни последващи щети, те трябва да бъдат третирани възможно най-скоро. Възможни усложнения възникват от симптомите на кетоацидоза.

Объркването и зрителните смущения могат да доведат до допълнителни опасности като падания и счупване на костите. Трябва да се внимава за нормализиране на нивата на кръвната захар. Ако редовната кръвна захар се коригира твърде бързо, съществува риск от мозъчен оток. В резултат на това могат да възникнат различни усложнения. Възможно е зрително увреждане до пълна загуба на зрение.

Загубата на памет, припадъкът и припадъците са други рискове. Ако вътречерепното налягане се увеличи твърде много в резултат на отока, зоните в мозъка могат да бъдат повредени. В най-лошия случай щетите са необратими. Съответните последици зависят от засегнатата област на мозъка. Друго възможно усложнение е дефицитът на калий. Тогава това може да доведе до сърдечни аритмии.

В обобщение трябва да се подчертае, че кетоацидозата трябва да се лекува възможно най-бързо. При правилна и бърза терапия вероятността от настъпване на допълнителни усложнения е много ниска. Ако обаче не се лекува правилно, съществува риск от изпадане в диабетна кома. Следователно в няколко случая кетоацидозата може да бъде фатална.

Кога трябва да отидете на лекар?

При съмнение за диабетна кетоацидоза трябва незабавно да се извикат спешните служби или незабавно да се отведе засегнатото лице до най-близката клиника. Така че всеки, който забележи прекомерна жажда, често уриниране и други предупредителни знаци, трябва да ги изясни бързо. Ако се появят симптоми като нарушено съзнание или силна коремна болка, спешната медицинска помощ е правилният контакт. Ако има сериозни сърдечно-съдови оплаквания или дори диабетна кома, спешният лекар трябва да бъде предупреден.

Диабетичната кетоацидоза често се причинява от недиагностициран захарен диабет. Неправилно зададеното ниво на кръвната захар, както и различни заболявания, инфекции или операции могат да доведат до метаболитна недостатъчност. Всеки, който подозира, че може да присъства един от тези фактори, трябва незабавно да отиде на лекар.

Ако има конкретно подозрение, най-добре е да се консултирате директно с болницата. След първоначалното лечение трябва да се направи консултация с кардиолог, диабетолог, невролог или подиатрист, винаги в зависимост от възникващите симптоми. Ходенето при психолог също може да има смисъл.

Лечение и терапия

Лечението на диабетна кетоацидоза винаги трябва да се извършва в болница. В случаите с тежки симптоми обикновено е необходимо интензивно наблюдение.

Първата стъпка в лечението включва намаляване на нивата на кръвната захар. Тук инсулинът се инжектира и влива директно във вените. В допълнение към понижаването на нивата на кръвната захар е важно да спрете подкисляването на кръвта. Ако стойността на кетона значително се повиши и киселинността на кръвта не се намали от инжектирания инсулин, бикарбонат също се прилага, ако е необходимо.

Заедно с първата част от лечението се прилагат течности, така че загубата на течности се компенсира. Дехидратацията кара тялото да губи ценни минерали като Б. Натрий и калий. Загубата на електролити се балансира чрез инфузии, така че циркулацията се стабилизира в резултат на увеличения прием на течности.

Ако диабетната кетоацидоза е причинена от заболяване или инфекция, те са насочени към лекарства - u. а. високи дози антибиотици - лекувани.

Outlook и прогноза

Незабавното спешно медицинско лечение е от решаващо значение за протичането на диабетната кетоацидоза. Без лечение това състояние обикновено води до смърт бързо. Смъртта настъпва главно от много тежка загуба на течност, която е резултат от тежка полиурия.

Ако обаче лечението започне незабавно, има много добра перспектива за бързо подобряване на симптомите. За да се преодолее дехидратацията на тялото, течностите трябва да се дават незабавно. Освен това е необходима незабавна инфузия на инсулин за нормализиране на високото ниво на кръвната захар.

Бързите спешни мерки могат да лекуват добре подкисляването на кръвта и десикозата, но лечение не е възможно, тъй като диабетната кетоацидоза се основава на захарен диабет с абсолютен дефицит на инсулин. Тук нелечимото означава, че без постоянно лечение диабетната кетоацидоза би се появявала отново и отново.

Абсолютен дефицит на инсулин често се появява в контекста на тежки форми на захарен диабет. В повечето случаи това е захарен диабет тип I. При това заболяване пациентът е постоянно зависим от инсулина, за да избегне диабетна кетоацидоза.

При тези условия вече не възникват здравословни проблеми. След успешно лечение на диабетна кетоацидоза, обикновено няма последствия. Като част от терапията обаче трябва да се внимава да се контролира правилно нивото на кръвната захар.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Следните мерки могат да бъдат предприети за предотвратяване на диабетна кетоацидоза. Най-важният момент е добрата корекция на нивото на кръвната захар. В допълнение, диабетиците от тип 1 винаги трябва да имат спешна доза инсулин със себе си.

Нивото на кръвната захар трябва да се проверява редовно. Ако има инфекция, диабетиците трябва - след консултация с лекаря - да увеличат дозата на инсулина. Същото се отнася и за операции, както и за заболявания като Б. стомашно-чревни инфекции. Алкохолът трябва да се избягва. Това важи особено за диабетиците.

Друга превантивна мярка е така нареченото управление при извънредни ситуации. Важно е да обучавате семейство, приятели, роднини и познати. Лекарите, здравните осигуровки и асоциациите предлагат курсове, които преподават как се разпознава диабетната кетоацидоза и какви незабавни мерки трябва да бъдат взети.

Последваща грижа

След кетоацидоза редовните контролни прегледи с диабетолог са от съществено значение. Във всеки случай трябва да се установи причината. Рискът от по-нататъшна кетоацидоза може да бъде увеличен. Поради това трябва да се обърне по-голямо внимание на правилното количество инсулин и правилното инжектиране. В случай на сериозно заболяване, нараняване или операция, може да се наложи да се коригира количеството инсулин.

Проверката на инсулиновата помпа може да бъде полезна, тъй като дефектната помпа често допринася за развитието на излишна киселинност в кръвта. Специални уреди за измерване на синя захар с кетонни тест ленти, с които може да се установи последваща кетоацидоза на ранен етап, също са полезни. Може да се наложи да се предписват лекарства, дори след като кръвната захар се нормализира, тъй като в противен случай съществува висок риск от подновяване на подкисляването на кетоните.

Поради това е важно да се спазват точно указанията на лекаря. Хората, живеещи с пациента, трябва да бъдат информирани за кетоацидозата и след това да работят с пациента, за да разработят авариен план, за да се повтори. За целта е важно да се идентифицират симптомите, възникнали по време на първата кетоацидоза и да им се обърне повече внимание. Освен това роднините трябва да бъдат информирани за това какво да правят по време на кетоацидоза, за да могат да реагират при спешни случаи.

Можете да направите това сами

Диабетната кетоацидоза обикновено се причинява от липса на инсулин при диабет тип 1. Болестта се среща много рядко и при диабет тип 2. Във всеки случай това е остра, животозастрашаваща спешна ситуация, която изисква незабавно медицинско лечение. Ако симптомите се появят внезапно, които показват кетоацидоза, болницата трябва да бъде посетена възможно най-скоро, за да може инсулинът да се прилага интравенозно и, ако е необходимо, засегнатото лице да получи интензивна медицинска помощ.

Мерките за самопомощ могат да бъдат полезни в тези случаи като съпътстваща терапия. Преди всичко доставката на електролити - особено на калий - е важна за поддържане или възстановяване на нормална сърдечна честота и за осигуряване на други функции на органи и метаболитни процеси.

След успешно преодоляване на диабетната кетоацидоза, която в много случаи също изисква прилагането на бикарбонат (хидрогенкарбонат) за повишаване на стойността на рН, препоръчително е да се идентифицират причината или причините, които водят до дефицит на инсулин в кръвта и по този начин до дефицит на глюкоза в клетките и в крайна сметка доведе до свръхкиселяване на кръвта. Внезапна кетоацидоза може да бъде причинена и от инфекции на пикочните пътища, инфекция в стомашно-чревния тракт или злоупотреба с алкохол.

Ако причините са били правилно изяснени, подходящите мерки за самопомощ и превенция могат да помогнат за предотвратяване на повторната поява на диабетна кетоацидоза. Преди всичко, като мярка за самопомощ се изисква стриктен контрол и корекция на препоръчителната концентрация на кръвна захар.