Потъване на матката

Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

A Потъване на матката се отнася до потъване на матката. Причината е отслабване на тазовото дъно, което може да се дължи, наред с другото, и на раждането. Спадът на матката може да бъде лекуван с различни консервативни методи или операция. Прочетете всичко, което трябва да знаете за затихването на матката тук.

Потъване на матката: описание

Маточно спускане (Descensus uteri) е спускането на матката (матката), т.е. матката "виси" по-ниско в таза от обикновено. В екстремни случаи матката дори частично или напълно излиза през вагината. След това лекарите говорят за пролапс на матката (пролапс на матката). В леки случаи затихването на матката може да е без симптоми. Обикновено обаче възникват различни оплаквания.

Обикновено матката се държи на място от няколко поддържащи структури. Те включват връзки, съединителна тъкан и мускулите на тазовото дъно. Тези поддържащи структури обаче могат да станат по-слаби и вече да не стабилизират адекватно матката. Налице е общо затихване в цялото тазово дъно: матката, пикочният мехур или ректума могат да се плъзгат надолу.

Като цяло между 30 и 50 процента от всички жени ще получат депресия на тазовото дъно в течение на живота си. Не е задължително обаче симптомите да се проявяват при всяка жена. Много жени нямат симптоми с леко затихване на матката, така че затихването на матката често не е от медицинско значение. Лечението е необходимо само ако матката е утихнала значително, със забележими симптоми или функционални увреждания и разбира се, ако матката е пролабирала.

Намаляването на матката може да засегне и по-младите жени. Това е особено случаят, когато има хронично отслабване на съединителната тъкан.

Вагинално увисване и пролапс

В допълнение към понижаването на матката, има и понижаване на влагалището (Descensus vaginae). Влагалището увисва надолу. Ако части от влагалището висят, това се нарича вагинален пролапс (вагинален пролапс или вагинален пролапс). Често, увисване или пролабиране на влагалището се случва заедно с отпускане на матката. Усещането за чуждо тяло във влагалището е типично за увиснала вагина, заедно с проблеми със задържането на урина.

Потъване на матката: симптоми

Намаляването на матката може да се прояви по различни начини. Класическите симптоми на отпускане на матката са болки в корема или гърба. Подобна болка обаче не е много специфична и засегнатите жени обикновено я приписват на други причини.

При повечето жени понижаването на матката причинява хронично чувство на натиск или чужди тела във влагалището и стабилно изтегляне надолу. Това създава страх, че нещо може да "изпадне" от влагалището. Следователно засегнатите жени често кръстосват крака. Освен това има повишено възпаление и покрития на лигавиците, тъй като вагиналната флора се променя. Възникват и рани под налягане. Друг симптом е кървавото отделяне от влагалището.

Тъй като матката е в непосредствена близост до пикочния мехур, тя може да окаже натиск върху нея, когато промени позицията си. Типични симптоми са болезнено уриниране, отслабена струя урина и често уриниране с малки количества урина (полакиурия). В някои случаи се среща и това, което е известно като стрес инконтиненция. Например, когато кашляте или кихате, можете по невнимание да изтече урина. Инфекциите на пикочните пътища също могат да се увеличат. В екстремни случаи пикочният мехур може да се измести или да потъне. В резултат на това урината се архивира в бъбреците. Но това усложнение е рядко.

Ректумът и аналният канал са разположени отзад близо до матката. Ако матката се плъзне надолу и назад, тя също може да окаже натиск върху ректума. Последиците са запек (запек) и/или болка по време на дефекация. Фекална инконтиненция също се появява от време на време.

Ако отпускането на матката остане незабелязано за дълго време, това оказва все по-голям натиск върху тазовото дъно. В екстремни случаи матката може да излиза изцяло или частично от влагалището. След това лекарите говорят за пролапс на матката или пролапс на матката. Тук симптомите са очевидни: матката може да се види отвън.

Потъване на матката: причини и рискови фактори

Намаляване на матката се случва, когато връзките и мускулите, които обикновено гарантират стабилността на таза, вече не са достатъчно силни. След това матката се спуска според силата на гравитация надолу. В хода на живота различни фактори могат да допринесат за претоварване на поддържащите структури. Това включва:

Претоварване и неправилно натоварване на тазовото дъно чрез тежка физическа работа
Повишаване на налягането в корема поради заболявания като хроничен бронхит или хроничен запек
затлъстяване
обща слабост на съединителната тъкан

Освен това положението на матката може да се отклонява от раждането. Дори при такива позиционни аномалии рискът от затихване на матката се увеличава. Първите симптоми често се появяват тук от 30-годишна възраст.

Затихване на матката след раждането

Вероятността от затихване на матката също се увеличава след раждането. Ако плодовете са тежки, връзките в областта на таза са подложени на стрес. Вагиналните наранявания по време на раждане също са възможен риск.Поради това жените, които са имали няколко деца през живота си, страдат първо и по-рано от пролабирана матка.

След вагинално раждане може да настъпи и временно понижаване на матката. В повечето случаи това изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Ако случаят не е такъв, тук също е необходимо лечение. Разрезът на перинеума намалява риска от намаляване на матката, тъй като целевият разрез избягва прекомерен натиск и също разкъсване на тъканта.

Потъване на матката: прегледи и диагностика

Ако има съмнение за пролапс на матката, гинекологът е правилният контакт. Медицинската история (анамнеза) се записва в първоначален разговор. Имате възможност да опишете симптомите си. Въз основа на класическите оплаквания, подозрението за затихване на матката обикновено е относително бързо.

Тогава може да се постави ясна диагноза по време на гинекологичния преглед. С помощта на огледало (вагинално огледало) лекарят изследва влагалището и може да открие увиснала матка.

Ректалният преглед също е част от подозрението за затъване на матката. Лекарят се усеща директно в ректума. Например, той може да почувства обръщане на стената на ректума (ректоцеле) към вагината. Подобна издутина е често срещана причина за запек.

Извършва се ултразвуково изследване, за да може да се прецени до каква степен пикочният мехур е засегнат от спускането на матката. По този начин възможните последици от затихването на матката могат да бъдат по-добре определени. При съмнение за инфекция на уретрата се взема проба от урина и се изследва в лабораторията.

Потъване на матката: лечение

В зависимост от етапа, на който се открива затихването на матката и възрастта, на която е засегнатото лице, могат да се обмислят различни методи за лечение. По принцип терапията е необходима, ако затихването на матката причинява симптоми. Тогава начинът на извършване зависи от това дали пациентът все още иска деца.

Упражненията за тазово дъно помагат при леки форми и като превантивна мярка, например по време на бременност. Това са специални упражнения, които специално укрепват мускулите на тазовото дъно. По този начин може да се предотврати понижаването на тазовите органи. Леките форми на депресия също могат да регресират независимо, тоест без специални медицински интервенции.

За жени с леко увисване на матката, които вече са преминали менопаузата, хормоналното лечение също може да бъде полезно. За тази цел женските полови хормони (естрогени) се прилагат със супозитории или кремове. Вагиналният пръстен, който непрекъснато отделя малки количества естроген, също може да помогне за лечението на маточни затихвания.

Понижаване на матката: операция

В по-тежки случаи хирургическата намеса е от съществено значение. По принцип има два метода на работа, които могат да бъдат разгледани. В най-добрия случай лекарят може да извърши процедурата само през вагината. Понякога обаче е необходимо да се направи разрез с дължина около пет сантиметра в долната част на корема, през който се извършва операцията.

По време на операцията тазовите мускули се събират и отпуснатите органи се връщат в първоначалното си положение. Така наречената вагинална пластика се използва за събиране на мускулите на тазовото дъно и укрепване на перинеума. Лекарите правят разлика между предна и задна вагинална пластика. Предната вагинална пластика се използва за потъване на пикочния мехур и вагината. Основата на пикочния мехур се събира и шийката на пикочния мехур се повдига. При задната вагинална пластика вагиналната кожа се отделя от ректума, излишната опъната вагинална кожа се отстранява и след зашиване на пикочния мехур или ректума се зашива отново.

Ако вече няма желание за раждане на деца, матката обикновено се отстранява по време на операцията (хистеректомия). За да се предотврати пролабирането на останалия вагинален сляп чувал, той се фиксира в тазовата кухина с помощта на специална лента от тъкан (вагиносакропексия).

Ако инконтиненция (неконтролируема загуба на урина) възникне едновременно с упадъка на матката, има редица други хирургични процедури (например повдигане на вагиналната стена и коригиране на ъгъла на шийката на пикочния мехур в уретрата (колпосуспензия).

Процедурата по трансвагинална мрежа (TVM) е друга възможност за лечение на затихване на матката. При операция лекарят поставя мрежа между пикочния мехур и тазовото дъно над вагината.

Проследяване на операцията

Операцията отнема около 30 до 60 минути и обикновено се извършва под обща анестезия. Лечение под местна упойка се предлага и в някои болници и центрове за медицинско обслужване. След операцията е необходим болничен престой от около два дни. Усложненията от операцията са много редки. Повечето жени, претърпели операция, могат да се върнат към нормалната си работа след няколко дни.

Последващите проблеми на операцията за намаляване на матката са особено трудно уриниране и проблеми и болка по време на полов акт. Тези проблеми могат да възникнат от прекомерна корекция. В сравнение с други операции, кървенето или инфекциите са много редки.

песар

За по-възрастни и физически много слаби жени операцията не е опция. Тук лечението обикновено се извършва внимателно с помощта на така наречените песарии. Песарият е с форма на купа, куб или пръстен и се състои от твърда гума или силикон. Лекарят поставя песарий във влагалището и поддържа матката. Важно е песарът да не коригира съществуващо намаление, а само да противодейства на по-нататъшно намаляване. Песарий трябва да се почиства и поставя редовно, така че да не причинява възпаление. По принцип, той може да се използва за лечение на затихване на матката, само ако мускулите на перинеума са все още достатъчно силни.