Лекувайте автоимунни кожни заболявания

В случай на автоимунно заболяване, имунната система на човека е насочена срещу собствените клетки и тъкани на тялото чрез нарушение. Тази неизправност на имунната система може да засегне всеки орган в тялото. Определени антитела (автоантитела), които са важни за поставяне на диагнозата, обикновено могат да бъдат открити в кръвта на засегнатите. Все още не е напълно изяснено защо се развива автоимунно заболяване. При много заболявания от този тип обаче има генетично предразположение и факторите на околната среда, инфекциите, стресът и лекарствата също се обсъждат като причиняващи фактори.

Ще се радвам да ви информирам за автоимунните заболявания в личен разговор в моята дерматологична практика.

Колагенози: Склеродермия и лупус еритематозус

При колагенозата дисрегулацията на имунната система води до възпалителни промени, особено в съединителната тъкан на кожата и/или различни органи. Участието на системата на кръвоносните съдове също може да бъде важно.

В Склеродермия (от древногръцки склерос = твърд, дерма = кожа), особено съединителната тъкан на кожата, става все по-твърда поради имунните процеси. В допълнение към кожата, това може да засегне в различна степен и тъканите на други органи като белите дробове, сърцето, бъбреците или стомашно-чревния тракт. Основното разграничение се прави между ограничена склеродермия, като локализирана форма, предимно ограничена до кожата, и системна склеродермия, в която често участват органи. И двете форми на заболяването могат да бъдат допълнително подразделени на различни видове в зависимост от хода на заболяването и степента или риска от засягане на органи. Повечето хора на средна възраст страдат от склеродермия; жените са пет пъти по-склонни да страдат от болестта, отколкото мъжете. Типични симптоми на склеродермия са втвърдяване на кожата, нарушения на кръвообращението и болки в пръстите на ръцете и краката, както и ограничено движение на ръцете. Но симптоми като умора, задух и затруднено преглъщане също могат да бъдат признаци на заболяването.

Светлинната терапия може да намали възпалението и втвърдяването на кожата. Освен това ръцете и краката трябва да бъдат защитени от студа. Ако системната склеродермия причинява симптоми като задух, киселини в стомаха или високо кръвно налягане, те се лекуват с лекарства, тъй като се основават на засягане на органи. Засега няма терапия, която да лекува болестта по принцип, но ходът на болестта може значително да се подобри чрез разнообразни терапевтични мерки.

В Лупус еритематозус (LE) се прави разлика между формите, които засягат само кожата и подкожната тъкан (кожни форми) и системните LE форми, които засягат вътрешните органи. Засяга най-вече жени от по-млада и средна възраст. При кожното РЕ кожата на лицето се зачервява, често и с така наречения пеперуден еритем, който се простира върху бузите и носа, например. Една от причините е UV светлината, която е част от слънчевата светлина. Тъй като болестта прогресира пристъпи и те често се появяват само седмици след слънчевите бани, засегнатите често не знаят за връзката между излагането на слънце и тяхното заболяване. Но никотинът и стресът също могат да предизвикат обостряния. При системния лупус еритематозус различни симптоми като болки в ставите, умора, гадене или увеличени лимфни възли могат да бъдат на преден план само с незначителни кожни оплаквания или дори да предхождат кожните симптоми.

За да се намалят обострянията, пациентите трябва да вземат пълна слънцезащита, да се въздържат от тютюнопушене и да се информират за правилния метод на контрацепция, тъй като хормоните могат да влошат заболяването. Кремовете и мехлемите с рецепта могат да помогнат, ако кожата е само засегната. Ако органите са засегнати, трябва да се вземе решение кое лекарство е най-подходящо за предотвратяване или поне облекчаване на пристъпите на PE, тъй като причинно-следственото лечение на PE не е възможно в повечето случаи.

Автоимунни мехурчета: Булозен пемфигоид, пемфигус вулгарис, дерматит херпетиформис (болест на Дюринг)

Това е група кожни заболявания, които се характеризират с откриването на определени автоантитела, които атакуват целевите структури в кожата. В резултат на това имунните механизми в кожата отделят горните части на кожата и се образуват мехури. Образуването на мехури обаче не винаги е клинично видимо, а само вторични състояния като корички и ерозии.

The булозен пемфигоид е най-често срещаното автоимунно заболяване на кожни мехури в Централна Европа. Засегнати са предимно хора над 60 години. Характерни са изпъкналите мехури по здрава или зачервена кожа, които могат да бъдат свързани със силен сърбеж като предвестник. Мехурите често се появяват на багажника на тялото, както и на бедрата и ръцете. При 20 процента от пациентите са засегнати и лигавиците. Ако мехурите се спукат, раните обикновено зарастват без белези.

Доказано е, че лекарствата (напр. Лекарства за кръвно налягане), ракът (напр. Рак на простатата и белите дробове), UV лъчението и генетичната предразположеност са възможни задействащи фактори за булозен пемфигоид.

Болестта обикновено се лекува с кремове и мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди или лекарства под формата на таблетки. Ако това не води до подобряване на симптомите, могат да се дадат и имуносупресивни лекарства, които изискват внимателно проследяване на стойностите на кожата и кръвта.

The Pemphigus vulgaris се характеризира с относително бързо пукане на мехурчета, поради което типичните мехурчета често не се виждат. Вместо това зачервяването, ерозиите и коричките оформят тена. Не рядко се наблюдават бактериални инфекции в засегнатите райони. Обикновено заболяването е рядко и се среща в средна и напреднала възраст, жените и мъжете страдат от него приблизително еднакво често. Везикулите често засягат устните лигавици или лигавиците в гениталната област със силна болка в началото на заболяването. Ако болестта не бъде разпозната или лекувана навреме, не е необичайно тя да бъде тежка, включително смърт.

Причините за заболяването са изяснени само частично. Въпреки това, различни проучвания показват, че наследственото предразположение, тежък рак, UV светлина и различни лекарства играят роля в развитието на това кожно заболяване. За лечение се използват глюкокортикоиди, както и имуносупресивни и имуномодулиращи лекарства. Поради хроничния характер на заболяването с рецидивиращ ход и висока склонност към рецидиви въпреки добрия терапевтичен успех, сплотените кожни специализирани контроли са важни.

The Дерматит херпетиформис Дюринг е рядко, хронично автоимунно заболяване, което може да се появи във всички възрастови групи, но е по-често при мъже от млада до средна възраст.

Образуването на мехури е относително симетрично по екстензорните страни на ръцете и краката, седалището, гърдите и гърба. В допълнение към други симптоми като папули и зачервяване, основният фокус е върху силния сърбеж, който често се възприема като усещане за парене.

Причинните фактори на дерматит херпетиформис Дюринг все още не са напълно изяснени. Подозира се имунологичен генезис с генетично предразположение. Болестта и по-специално рецидивите могат да бъдат предизвикани от глутен или йод. Чревни оплаквания се срещат само при 10% от засегнатите въпреки чувствителността към глутен.

Състоянието се лекува чрез спазване на безглутенова и ниско йодна диета. Активната съставка дапсон също е от съществено значение за системната терапия, като използването на която води до много добър терапевтичен отговор при повечето от засегнатите.

Госпожица д-р Varga е вашият компетентен контакт за автоимунни заболявания. Ако имате някакви въпроси, можете да се свържете с практиката по всяко време на 089 93003535 или да си уговорите среща онлайн.