Лекувайте последователно хипертонията при захарен диабет и нефропатия - проследяването на кръвното налягане значително намалява съдовия риск

История на публикациите

Дата на публикуване:
02 май 2007 г. (онлайн)

Голямото значение на хипертонията - не само при диабетици - е, че тя е модифицируем рисков фактор и лечението намалява както риска от нефропатия, така и риска от сърдечно-съдови инциденти. Както рискът от микросъдови, така и макросъдови усложнения зависят от кръвното налягане. Насоките препоръчват понижаване на кръвното налягане до стойности под 130 mmHg при липса на албуминурия или протеинурия. Ако има албумин или протеинурия, те изискват систолното кръвно налягане да бъде настроено на стойности под 125 mmHg систолно. В контекста на патогенезата на диабетните усложнения ренин ангиотензиновата система (RAS), от една страна, и хиперволемията, от друга страна, са от особено значение. Следователно, блокадата на ренин-ангиотензиновата система, ограничаването на диетичната сол и прилагането на диуретици са важни компоненти на терапията за високо кръвно налягане при диабетици.

Основното значение на хипертонията - не само при диабетика - се вижда във факта, че тя е модифицируем рисков фактор и нейният контрол намалява риска както за нефропатия, така и за сърдечно-съдови събития. Рискът от микросъдови, както и макросъдови усложнения корелира с кръвното налягане. При липса на албуминурия или протеинурия, насоките препоръчват намаляване на систолното кръвно налягане под 130 mmHg. Ако присъства или албуминурия, или протеинурия, насоките изискват понижаване на систолното кръвно налягане под 125 mmHg. Особена роля в патогенезата на диабетните усложнения се приписва както на ренин-ангиотензиновата система (RAS), така и на хиперволемията. Това прави блокадата на ренин-ангиотензиновата система, намаляването на солта в диетата и прилагането на диуретици важни елементи на лечението на хипертонията при диабетици.

Ключови думи

хипертония - диабет тип 1 - диабет тип 2 - сърдечно-съдов риск - ренин-ангиотензинова система - хиперволемия

1 Проспективно проучване за диабет в Обединеното кралство

Кореспонденция

Бъбречен център, Университетска болница в Хайделберг