Амебиаза - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по вътрешни болести

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 15.11.2019

Синоним (и)

Първи описател

определение

Инфекция с патогенна амеба. В рода Entamoebia, Entamoeba histolytica е най-важната патогенна форма. Инфекция при поглъщане на кистата на патогена се образува с питейна вода или от храна. Родът Acanthamoeba основно причинява опортюнистични инфекции.

Интересно също

Нерецидивираща, много разнообразна, най-често срещана специфична дерматоза при бременност със силен сърбеж.

Патоген

Acanthamoeba и 3 други рода амеби (Naegleria, Balamuthia, Sappinia) са сред свободно живеещите амеби, които са отговорни за опортюнистични и непортюнистични инфекции. Входни точки са кожата и горните дихателни пътища.

Класификация

Апатогенна амебиаза: няма здравословни нарушения.

Патогенна амебиаза (акантамебиаза):

Кисти или малки форми: няма големи здравословни нарушения.
Магнаформи: прилепване към лигавицата на дебелото черво. Проникване в чревната лигавица чрез протеолитични и цитолитични свойства. Причинени заболявания:
- Амебичен колит (инвазивна чревна амебиаза, амебична дизентерия)
- Амебичен абсцес на черния дроб
- Амебома.

Поява/епидемиология

Разпространение в световен мащаб: приблизително 50 милиона души развиват инвазивна амебиаза по света всяка година, до 100 000 смъртни случая годишно (WHO, 1997).

Поява: предимно в топли страни с нисък хигиенен стандарт, автохтонните инфекции в умерените зони са доста редки (включително работници в канализацията). В Централна Европа около 1% от населението има асимптоматична чревна инфекция.

Повишена честота при мъжете хомосексуалисти (орално-анални контакти, ректално напояване). В тази популация честотата е около 20%!

Видовете от рода Acanthomoeba, живеещи във водата и на земята, играят главно при имуносупресирани пациенти роля като спусък на грануломатозен амебен енцефалит и хроничен грануломатозен дерматит.

Етиопатогенеза

Клинична картина

Кожна амебиаза: Има кожни абсцеси, улцерации, фистули или гангренозно възпаление на кожата и подкожията, най-вече случайни при активен амебичен колит или амебичен абсцес на черния дроб. Основно засегнати са Перианална и генитална област, седалище, гръдна област и коремна стена. Понякога веркукозни папули или агрегирани веррукозни папули/плаки, които приличат на condylomata acuminata, при които ентамебата (или видът Acanthamoeba) може да бъде открит хистологично без никакво съмнение. Възникването на пурпура на Henoch-Schönlein при пациенти с амебиаза е описано въз основа на отделни доклади. Локализирани или дисеминирани грануломатозни кожни инфекции Acanthamoeba spp. са главно наблюдавани като опортюнистични инфекции (особено при заразени с ХИВ хора). Местата на предразположение са лицето, багажника и крайниците.

Амебичен колит (инвазивна чревна амебиаза, амебична дизентерия): коремна болка, треска, "малиново желе", лигаво-кървава диария, по-леки форми: кашиста, водниста диария (по-често), язви, достигащи до субмукозата (така наречената шийка на шишето или стомана в продължение на няколко) Седмици до години. Възможни са хронични курсове.

Амебен чернодробен абсцес: остра епигастрална болка (предимно от дясната страна), излъчваща се към гърба, гръдния кош, рамото, треска, лезии: некротичен материал, ексудат и остатъци от гранулоцити, които са лизирани от амеби; бавно развитие (средно 3-5 месеца след инфекцията). Хроничните форми с леко усещане за болест са рядкост.

Амебома: локализирано грануломатозно възпаление в стената на дебелото черво, което може да пролиферира в големи тумори.

диагноза

Култура на изпражненията (за да се изключат бактериални инфекции, възникващи едновременно)
Микроскопия на изпражненията (чувствителност 70%): MIFC метод в изпражненията (за предпочитане в естественото изпражнение, прясно изпражнения/люспи от слуз [в 3 проби на изпражнения]): микроскопско откриване на кисти, малки форми и форми на магна в изпражненията. Патогенните и непатогенните форми на чревния лумен не могат да бъдат разграничени Характеристика на кистите: Е. histolytica по-голяма от 10 µm, Е. histolytica максимум 4 ядра. Откриването на магна форми доказва амебен колит.
Детекция на антиген (ELISA, чувствителност, сравнима с микроскопия)
PCR (най-висока чувствителност).

В серума (индикация за инвазия):

Серумни антитела (ELISA)
Трансаминази, параметри на холестазата
Параметри на възпалението
Кръвна картина
Електролити.

Образи (абсцес, перфорация, токсичен мегаколон):

Сонография на корема
Компютърна томография
Колоноскопия.

Диференциална диагноза

Болести, които могат да бъдат свързани с подобна клиника:
- Диария, предизвикана от бактериален токсин
- Шигелоза
- салмонелоза
- Инфекция с кампилобактер
- Йерсиниоза
- Възпалително заболяване на червата
- Бактериален абсцес
- Пиомиозит
- Мелиоидоза
- Жлъчна аскаридоза
- Фасциолиаза
- Злокачествен тумор.

Усложнение (я)

Остър корем:
- перфорация
- Токсичен мегаколон
- Остър некторизиращ колит
Емпием на плеврата
Абсцес на белия дроб
Хепатобронхиална фистула
Перикарден абсцес.

терапия

Стандартно: Метронидазол 3 пъти/ден 10 mg/kg телесно тегло (макс. 3 пъти/ден 800 mg) i.v. или перорално в продължение на 10 дни (дозировка за възрастни и деца).

В леки случаи: тинидазол 2 g/ден перорално в продължение на 5 дни (деца: 30 mg/kg телесно тегло/ден, максимум 2 g/ден). Тинидазол вече не е одобрен в Германия, но може да се получи от аптеки в чужбина (употреба извън етикета)

След това лечение на киста: Паромомицин 3 пъти/ден 500 mg/ден p.o. над 9-10 дни (деца: 10 mg/kg телесно тегло/ден).

За бременни жени: лечението е показано (въпреки това, 5-нитроимидазоли не трябва да се прилагат през първия триместър).

профилактика

Хигиена на храните (кубчета лед, салати, сладолед, отворени сокове)

Избягвайте орално-анални сексуални контакти и ректално напояване.

Последваща грижа

Мониторинг на успеха на терапията: в случай на тежки курсове: кръвна картина, чернодробни стойности, параметри на холестаза и възпалителни параметри по време и след лечението, интервали от време според тежестта на заболяването.

Изследване на изпражненията: 6 седмици след завършване на лечението.

литература

Annesley J (1828) Изследва причините, естеството и лечението на най-разпространените заболявания от топъл климат като цяло. Longman, Rees, Orme, Brown and Green, Лондон, том 2, стр. 247
Budd, G 1857 За заболявания на черния дроб. Чърчил, Лондон, Великобритания
Burchard GD et al. (2003) Терапия на тропически болести след завръщане от пътуване. Интернист 44: 633-642
Carrero JC et al. (2019) Амебиаза на червата: 160 години от първото му откриване и все още остава като
здравословен проблем в развиващите се страни. Int J Med Microbiol: 151358.
Kucik CJ и сътр. (2004) Чести чревни паразити. Am Fam Physician 69: 1161-1168
Losch FA (1975) Масивно развитие на амеби в дебелото черво. Превод от оригинала на руски. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392
Trabelsi H et al. (2012) Патогенни свободно живеещи амеби: епидемиология и клиничен преглед. Pathol Biol (Париж) 60: 399-405.

Препоръчани статии

Ограничено, твърдо, полусферично или асиметрично конфигурирано увеличение на веществото (възли> 1,0 .

Torasemid е p.o. и i.v. Приложим бримков диуретик със сулфонамидна група в молекулата. С.

Клинична проява на първична или вторична хиперурикемия под формата на остър и хроничен артрит.

Инфекция с патогенна амеба. В рода Entamoebia Entamoeba histolytica е най-важна .

Препращаща статия (10)

Допълнителни статии (14)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 15.11.2019

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (6)

"Данни изображение височина =" 1536 "на данни, изображения, ИД =" 1601 "на данни, образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzAxLzNhNGNhMjMxLWU0NmItNDUwYy1hYmQ0LTZkODI2NGM5NmM4Ni8xNjAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 70a0d7f6501d53fa 'data-image-width =' 2048 '>

"Данни изображение височина =" 1510 "на данни, изображения, ИД =" 1602 "на данни, образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzExLzQ4MTQ1MWYyLWQwYTAtNDI3OC1hZTEwLThjZDA3N2YzYWIzNy8xNjAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c33030754896317e 'data-image-width =' 2068 '>

"Данни изображение височина =" 1510 "на данни, изображения, ИД =" 1603 "на данни, образ-индекс = '2' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzE4L2Y5OGU0NmFmLWM1M2UtNDY4NC05Yjc4LTgwMjI4YTM0Y2JmMS8xNjAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f6268f72e3a6c3d2 'data-image-width =' 2068 '>

"Данни изображение височина =" 1540 "на данни, изображения, ИД =" 1604 "на данни, образ-индекс =" 3 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzIxLzY1MzM5NDNlLWRlMTEtNDc3ZS1hMWJkLTU2ZWJhNWVkNDkxYi8xNjA0LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = cbd98e36b4ef1bb7 'data-image-width =' 2080 '>

"Данни изображение височина =" 1540 "на данни, изображения, ИД =" 1605 "на данни, образ-индекс =" 4 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzI3L2MwYjgxMzIyLTMxMzAtNGZhMi1iYWRkLWE0OGQxYzNhMDg3MC8xNjA1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c914dd7c85407223 'data-image-width =' 2080 '>

"Данни изображение височина =" 1540 "на данни, изображения, ИД =" 1606 "на данни, образ-индекс =" 5 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzM0L2ZhMzJiODg0LWU2NGEtNGFlNC04MWE4LWVhOTMwZGE4NmVmNC8xNjA2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1c2b837900e06e79 'data-image-width =' 2080 '>