Възпаление на простатата: симптоми и терапия за простатит

Ако простатата е възпалена, лекарите говорят за простатит. Това обикновено се проявява като болка в долната част на таза. В зависимост от причината и формата на възпалението на простатата са възможни различни терапии.

Простатитът е възпаление на простатата. Простатната жлеза е с размерите на кестен и затваря уретрата и двата еякулационни канала под пикочния мехур, които водят секрецията от тестисите, епидидима и семенните мехурчета в уретрата по време на еякулация. Простатната жлеза произвежда така наречената простатна секреция, която също е част от семенната течност (еякулат).

Пет форми на простатит

Причините за възпаление на простатата са разнообразни и при някои форми на простатит и до днес са неизвестни. Прави се разлика между пет проявления:

Остър бактериален простатит

Хроничен бактериален простатит

Възпалителен хроничен простатит или възпалителен синдром на хронична тазова болка

Невъзпалителен хроничен простатит или невъзпалителен синдром на хронична тазова болка

Асимптоматичен простатит (простатит без симптоми)

Смята се, че между два и десет процента от всички мъже имат простатит. Мъжете на възраст под 50 години изглежда са засегнати малко по-често от мъжете на възраст над 50 години.

Възпаление на простатата: симптоми

Симптомите на простатит могат да варират в зависимост от формата на заболяването. Има обаче три ключови симптома, които са често срещани.

Чести симптоми на възпаление на простатата

Болка в простатата или в долната част на таза (пенис, тестиси, перинеум, анална област, слабини), която се появява особено по време или след еякулация

Парене и болезнено уриниране (алгурия)

Остър бактериален простатит и абсцес на простатата

Характерен симптом на острия бактериален простатит е треската. Повишаване на телесната температура се получава, когато бактериите попадат в кръвта от възпалената простата. Има изразено, често много бързо възникващо чувство на заболяване с висока температура, която може да се повиши до над 40 градуса по Целзий. Увеличената простата също е типична за тази форма на простатит. Увеличаването на простатата може да се почувства от лекаря, който трябва да се консултира в случай на бактериално възпаление на простатата.

Други симптоми на остър бактериален простатит включват болка в простатата и бактериално заразяване или гной в урината. Бактериите от простатата попадат в уретрата и могат да бъдат открити в урината. В тежки случаи те могат да се разглеждат като гной с просто око. Кръв може да се намери и в урината или еякулата. Опасно усложнение на острия бактериален простатит е натрупването на гной в простатата (абсцес на простатата). Счита се за спешен случай и изисква незабавно лечение.

Какво е хроничен простатит?

Типични за хроничния бактериален простатит са повтарящи се тазови болки, инфекция на пикочния мехур (цистит) и постоянни болки в простатата за повече от три месеца. Можете също да изпитате болка при изследване на простатната жлеза.

Симптомите на синдрома на хроничната тазова болка са противоречиви. За разлика от бактериалните форми на възпаление на простатата, този вариант на простатит, който е най-често срещаният вариант, не показва никаква бактериална инвазия - следователно лекарите говорят за абактериална форма на заболяване - или други микроби. Симптомите са постоянни, могат да бъдат засегнати и пикочен мехур и уретра. Простатата може да бъде или да не е болезнена за палпацията на лекаря.

Безсимптомният простатит в повечето случаи остава незабелязан

Както подсказва името, при тази форма на простатит няма забележими симптоми. Следователно асимптоматичният простатит се открива само случайно, например в контекста на други заболявания на простатата или пикочните пътища или по време на тестове за плодовитост. Не е необичайно простатата да бъде увеличена.

Лечението винаги е необходимо

По принцип в случай на постоянни или повтарящи се оплаквания в областта на таза или простатата, лекарят, за предпочитане уролог, трябва да бъде консултиран на ранен етап. В допълнение към различни форми на възпаление на простатата, симптомите могат да скрият и други сериозни заболявания, като заразни полово предавани болести като гонорея (гонорея) или възпаление на ректума, които изискват медицинско лечение.

Опитът също така показва, че острият бактериален простатит по-рядко преминава в хронична форма на заболяването, ако се лекува рано и последователно. Симптомите на острия бактериален простатит обаче често са толкова тежки, че пациентите търсят медицинска помощ по собствена инициатива.

Как възниква възпалението на простатата?

За да се стигне до същността на причините за възпаление на простатата, са необходими задълбочени изследвания. Едно е сигурно: причините за отделните форми на простатит се различават значително и в някои случаи все още са неизвестни.

Причини за остър и хроничен бактериален простатит

Острото бактериално възпаление на простатата се развива спонтанно в около 90 процента от случаите, без да се забелязва външна причина за заболяването. Десет процента от заболявания възникват в резултат на медицинска намеса върху простатата, уретрата, пикочния мехур, ректума или други органи в долната част на таза. Инфекцията обикновено се причинява от бактерии, които колонизират човешкото черво. При мъжете на възраст до 35 години, остър бактериален простатит може да се появи и в контекста на полово предавани болести. В този контекст основните причини за простатит са хламидиални или трихомонадни инфекции, както и гонорея.

Хроничният бактериален простатит обикновено започва от инфекции на пикочните пътища, т.е. уретрата, пикочния мехур, уретера или бъбреците. Проучванията върху животни показват, че такива инфекции могат да доведат до разпространение на бактерии в простатата. Там бактериите могат да образуват защитно покритие (биофилм), под което не могат да бъдат достъпни от човешката имунна система. Образуват се по-големи бактериални колонии, които могат многократно да заливат тялото с бактерии и да водят до симптоми на заболяване.

Синдром на хронична тазова болка

Причината за синдрома на хроничната тазова болка (CPPC) често не може да бъде определена със сигурност. Лекарите смятат, че са възможни пет различни механизма за развитие:

Микроорганизми: В някои случаи генетичният състав на микроорганизмите може да бъде открит при синдром на хронична тазова болка, но неговият характер и произход не могат да бъдат точно изяснени. Следователно изглежда възможно синдромът на хроничната болка да се проследи до микроби в някои случаи, които все още не могат да бъдат открити с днешните методи.

Разстройство на празнотата: В много случаи пациентите със синдром на хронична тазова болка страдат от нарушения на изпразването. При определени обстоятелства това може да доведе до повишено налягане в уретрата, която преминава през простатата. По този начин урината може да бъде притисната в отделителните канали и жлезистата тъкан на простатната жлеза. Последицата ще бъде хронично възпаление на простатата.

Свръхактивна или неправилно насочена имунна система: Проучванията показват, че много пациенти със синдром на хронична тазова болка имат особено активна защитна система (имунна система), която стимулира възпалението. Освен това атаките на имунната система върху собствения организъм (автоимунна реакция) изглежда се появяват по-често при тези пациенти. Следователно е възможно болестта да произхожда отчасти от защитната система на организма.

Възпаление на тъканите на пикочния мехур: Американски учени са открили доказателства, че пациентите със синдром на хронична тазова болка могат да имат хронично възпаление на тъканите на пикочния мехур. Това може да означава неизправност в тъканта, която покрива пикочните пътища. Простатата също може да бъде засегната.

Дразнене на нервите: В близост до частичните жлези на простатата текат множество нерви. Следователно е възможно да се предположи, че активността на жлезите води до дразнене на нервните влакна, което се възприема от пациента като болка.

Безсимптомният простатит като последица от заболяването

Безсимптомно възпаление на простатата не се забелязва от засегнатите, тъй като няма симптоми. Изследването на тъканите (хистология) обаче разкрива възпалителни процеси в простатната тъкан. Тази форма на простатит се среща предимно при заболявания на простатата с други причини, като доброкачествено увеличение на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата) или рак на простатата (карцином на простатата).

Възпаление на простатата: диагноза

Както при всяка медицинска диагноза, изходната точка за диагностициране на простатит е подробна консултация с лекаря за текущи оплаквания и предишни заболявания, по медицинска терминология, анамнеза, както и общия физически преглед. Това често води до съмнение за заболяване на пикочните пътища или долната част на таза. По принцип урината се проверява за бактерии, за да се изключи инфекция. Ултразвуковото изследване на тазовите органи, както и определянето на потока на урината (урофлоуметрия) принадлежат към широко разпространените стандартни изследвания. Специален въпросник може да предостави информация за наличието и тежестта на простатита.

Четири стъклена проба за откриване на бактериално замърсяване

При остър бактериален простатит симптомите и доказателствата за микроби в урината обикновено са толкова ясни, че не е необходимо да се предприемат допълнителни диагностични мерки. При хронично бактериално възпаление на простатата може да се използва така нареченият тест с четири стъкла, за да се определи дали простатата е заразена с бактерии. Първата урина при уриниране, последващата урина в средата, секрецията на простатата, получена чрез масаж на простатата и урината след масажа на простатата се събират отделно и се изследват за бактериално замърсяване. Освен това могат да се извършват изследвания на еякулата.

Специалните процедури за изследване за откриване на възпалителен и невъзпалителен синдром на хронична болка в малкия таз включват, освен изключването на бактериална инфекция, тест с четири стъкла и урофлоуметрия, евентуално измерване на налягането в пикочния мехур (цистоманометрия) и други специални урологични изследвания.

Безсимптомният простатит като случайна находка

Диагнозата асимптоматичен простатит е случайна находка, която е резултат от изследването на тъканите на простатната тъкан или секрети, обикновено в контекста на друго заболяване. Диагнозата на възпаление на простатата се поставя единствено въз основа на откритите промени в тъканта.

Възпаление на простатата: терапия

Лечението на простатит е много зависимо от конкретната форма на заболяването. В случай на болка се прилагат болкоуспокояващи, особено от групата на противовъзпалителните средства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като те имат благоприятен ефект върху простатата. Ако пикочният мехур не се изпразва напълно поради простатит, могат да се използват блокери на алфа-1 рецепторите, за да се улесни оттичането на урината през раздразнената и подута простатна жлеза. При тежки случаи простатата може да бъде отлепена или напълно отстранена по време на операция.

Колко дълго антибиотици за остър бактериален простатит?

Острият бактериален простатит се лекува с антибиотици. След вземане на проба от урина за определяне на причинителя, лечението започва с антибиотик, който се бори с най-честите причини за остър бактериален простатит. Ако патогенът бъде открит след няколко дни, терапията може да продължи с антибиотици, насочени към тази бактерия. Лекарят ще определи точната продължителност на приема на антибиотици. За да се постигне успешно лечение, лекарството трябва да се приема точно според указанията на лекаря. Ако уринирането (микцията) е нарушено, може да се наложи поставяне на пикочен катетър за няколко дни.

Ако в простатата (абсцес) се е образувало натрупване на гной, то трябва да се отстрани. Това обикновено се прави чрез поставяне на тръба, която осигурява изтичане на гной. При определени обстоятелства обаче може да се наложи пробиване на простатата с игла от областта, свързваща скротума и ануса (перинеалната област), за да се отцеди гнойта от органа.

Необходимо е търпение при хроничен простатит

Хроничното бактериално възпаление на простатата също се лекува с антибиотици. Въпреки това, поради постоянството на заболяването, може да са необходими няколко курса на лечение, преди да се постигне траен успех. Като част от лечението се извършват многократни изследвания на заразяване с микроби, за да се определи успехът на терапията и, ако е необходимо, да се адаптира изборът на антибиотик към настоящите условия.

В постоянни случаи на заболяване антибиотиците могат да се инжектират директно в простатната жлеза. Ако всички други терапевтични подходи се провалят, в отделни случаи хирургичното отстраняване на простатата е последната възможност.

Възможности за синдром на хронична тазова болка

Голям брой терапевтични подходи се използват при синдром на хронична тазова болка. Изборът на процедура зависи от индивидуалния случай на заболяване и успеха на лечението: Те включват лекарства за отпускане на тазовите мускули (мускулни релаксанти), лекарства, които влияят на нервите за подобряване на изпразването на пикочния мехур, някои лечебни билки и техники за релаксация.

Асимптоматичен простатит: лекувайте основното заболяване

Тази форма на възпаление на простатата (простатит) се среща с други заболявания на простатната жлеза. Следователно терапията за простатит от този тип е насочена предимно срещу основното заболяване, като доброкачествено увеличение на простатата или рак на простатата.

Оплакванията не винаги са напълно лечими

По принцип засегнатите пациенти трябва да бъдат подготвени за факта, че лечението на простатит е продължително. Симптомите не могат да бъдат напълно разрешени във всички случаи, дори ако обикновено се постига подобрение и животът с болестта може да бъде улеснен.

Както при всички инфекциозни заболявания, тук важи същото, че терапията може да развие своята пълна ефективност само ако всички лекарства се приемат в предписаната доза през целия период на лечение, определен от лекаря, за да се предотврати повторната поява на бактериално възпаление на простатата.

Възпаление на простатата: Предотвратете

В много случаи причината за простатит не може да бъде точно определена. Има различни подходи за обясняване на причините за синдрома на хроничната тазова болка, но причините за тази най-често срещана форма на възпаление на простатата не могат да бъдат посочени със сигурност. Поради тази причина не могат да се предприемат превантивни мерки срещу болестта или нейното повторение.

Простатит, предотвратим от бактерии

За разлика от това, възпалението на простатата, причинено от бактерии, може да бъде специално предотвратено. Бактериалните инфекции на простатата често се причиняват от остатъчна урина, останала в пикочния мехур след уриниране и от препятствия за оттичане, които водят до повишаване на налягането в простатната тъкан. И двата проблема могат да бъдат отстранени чрез специфични урологични мерки. Ако има повишена податливост към инфекции в пикочните пътища, антибиотиците могат да се приемат временно или дългосрочно, за да се предотврати инфекция.

Презервативите могат да предпазят

Възпалението на простатата поради полово предавани болести може да бъде избегнато чрез предприемане на подходящи предпазни мерки. Това включва по-специално използването на презервативи. Ако има инфекция с полово предавани болести, тя трябва да бъде напълно излекувана преди подновяване на сексуалния контакт, за да се изключи по-нататъшното разпространение.

Ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете. Открити рано, шансовете за възстановяване са по-добри.

Разширението на простатата, известно още като „болест на стареца“, е често срещано явление. Различни възможности за лечение могат да помогнат. Когато една операция има повече смисъл.

Вече нито един метод за изследване не е достатъчно информативен.