Открийте и лекувайте рано Паркинсон

Болестта на Паркинсон, известна преди като парализа, е второто най-често срещано невродегенеративно заболяване в Германия след болестта на Алцхаймер. Броят на новите случаи се увеличава.

Прогресивни нарушения на съня и обонянието често се появяват в ранния ход на заболяването. Учените работят по идентифициране и лечение на болестта възможно най-рано - дори преди засегнатите да развият типични симптоми на болестта на Паркинсон.

Причини и симптоми на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е причинена от спад в производството на пратеника вещество допамин поради смъртта на клетките, произвеждащи допамин, в така нареченото черно вещество (substantia nigra) в средния мозък. Това пратено вещество е важно за предаването на сигнали между мозъка и мускулите. Ако липсва допамин, движенията стават все по-малки, усещането за баланс страда, възникват треперене или скованост на мускулите. Други типични симптоми са

замръзнали движения
разбъркване на походката
тих език
твърд, восъчен израз.

Ход на болестта: Паркинсон започва коварно

Болестта на Паркинсон често остава незабелязана в продължение на десетилетия, докато все повече и повече клетки в мозъка се разграждат. Когато се появи типичният тремор, повечето от засегнатите нервни клетки вече са унищожени. Моторните симптоми обикновено се предшестват от неясни симптоми в продължение на години. Хората с Паркинсон по-късно страдат от запек и нарушения на съня около два пъти по-често от общото население. Лошото обоняние и депресията са по-чести.

Диагностика: висок риск от погрешна диагноза

Нарушения на съня и обонянието като предшественик на Паркинсон

Така нареченото REM разстройство на поведението на съня се счита за предварителен стадий на болестта на Паркинсон. С това нарушение на съня засегнатите се движат в сънищата, дори могат да наранят себе си или партньора си. Причината е увреждане на центъра за движение на сънищата в мозъка. Симптомите на нарушението на съня могат да бъдат облекчени с лекарства. Но 70 до 80 процента от хората, които се хвърлят в сънища, развиват болестта на Паркинсон през следващите 10 до 15 години. Нарастващата загуба на обонянието също може да показва такъв предшественик на болестта на Паркинсон.

Биомаркери в кожата

В мозъка на хората с болестта на Паркинсон, определен биомаркер, патологичен протеинов депозит, играе важна роля. Това е ясно доказателство за болестта на Паркинсон, но досега е открито в мозъчната тъкан само след смъртта. Учени от университета във Вюрцбург също са открили биомаркера в кожата на засегнатите. Сега изследователите търсят лекарства, които предпазват застрашените клетки от центъра за движение от унищожаване и по този начин предотвратяват болестта на Паркинсон.

Паркинсонът идва от червата?

Фактът, че много пациенти с Паркинсон често се оплакват от запек години по-рано, издига изследователите по-нататък: Те предполагат, че болестта на Паркинсон започва поне частично в храносмилателния тракт. Експериментите с животни показват, че неправилно сгъната протеинова молекула (алфа-синуклеин) се отлага в болните мозъчни клетки при болестта на Паркинсон. Такива отлагания възникват и в нервната система на стомаха и червата, вероятно поради влиянието на околната среда. Оттам отлаганията биха могли да "мигрират" над блуждаещия нерв и неговите клонове към мозъка.

Изследователите успяха да забавят прогресирането на болестта при мишки, като прерязаха блуждаещия нерв. Проучвания върху хора, на които е бил прерязан блуждаещият нерв поради стомашна язва, потвърждават хипотезата: Рискът от болестта на Паркинсон в тази група е с 22 до 41 процента по-нисък, отколкото в общата популация.

Терапия на Паркинсон: заменете липсващия допамин

Има няколко групи лекарства за лечение на болестта на Паркинсон. Те се подсилват взаимно чрез различните си механизми на действие. Целта е да се замести липсващият допамин в мозъка. Изборът и дозировката на лекарствата се правят индивидуално.

Най-ефективното средство за лечение на симптомите на Паркинсон е Леводопа (L-dopa). Той преминава кръвно-мозъчната бариера и се превръща в активен допамин в мозъка. За да се постигне достатъчна концентрация на активни вещества в мозъка, пациентите трябва да приемат L-Dopa във високи дози. Активната съставка идва с ензимния инхибитор Бензеразид комбинирани за намаляване на необходимата доза. По този начин могат да се намалят страничните ефекти като гадене и проблеми с кръвообращението.
Друга важна група активни съставки са т.нар Допаминови агонисти. Те са подобни на допамина, но причиняват странични ефекти като замаяност. След като се намери правилната доза за индивида, лекарствата често постигат стабилно подобрение.
В допълнение, т.нар MAOI използвани за забавяне на естественото разграждане на допамина.
Също така активната съставка Амантадин може да подобри симптомите на Паркинсон. Точният начин на действие не е известен.

При всички успехи на медикаментозната терапия не е възможно излекуване или спиране на болестта.

Тества се нов подход за лечение

Болестта на Паркинсон е катастрофална верижна реакция в организма. Вероятно започва със собствения протеин на организма (α-синуклеин). Протеинът се сгъва неправилно в клетките и в крайна сметка води до тяхното унищожаване. Учените подозират, че един протеин заразява следващия и че болестта не започва в главата, а в червата и оттам в продължение на много години в мозъка. Защо процесът започва е един от многото въпроси без отговор. В допълнение, разнообразието от симптоми предполага, че може да има не само една болест на Паркинсон, а много различни форми.

Вече е известно, че в мозъка на хора с болестта на Паркинсон се появяват различни нарушения:

твърде много токсичен протеин
твърде много свободно желязо
Възпаление

В момента се тестват лекарства срещу тези три разстройства, които имат за цел да спрат развитието на болестта. Ако това успее, ще бъде още по-важно да разпознаем болестта на Паркинсон възможно най-рано, защото след като функциите са загубени, лекарствата вероятно няма да ги върнат обратно.

Движението действа във всяка фаза на заболяването

Симптомите могат да бъдат лекувани с лекарства. Многобройни проучвания обаче показват, че упражненията могат да бъдат също толкова ефективни: протичането на заболяването често е дори по-полезно, отколкото само с лекарства.

В ранните етапи симптомите на болестта на Паркинсон могат да бъдат подобрени чрез интензивно обучение и с напредването на болестта засегнатите могат да възвърнат уменията, които вече са загубили чрез целенасочено обучение. Развлекателните дейности като рисуване, танци и изучаване на нови форми на движение с размахващи движения като Тай Чи също играят роля.

Спортът с плавни движения като плуване, колоездене и джогинг е подходящ за хора с болестта на Паркинсон. Важно е хората с Паркинсон да използват всяка възможност за упражнения, защото мозъкът забравя новопридобитите си умения.

Спортът може да има и превантивен ефект: Тези, които спортуват редовно на средна възраст, намаляват риска от развитие на Паркинсон по-късно с до 40 процента.

ГОЛЯМА терапия за хора с болестта на Паркинсон

BIG тренировъчна терапия може да се използва в първите стадии на болестта на Паркинсон. Упражненията стимулират неизползваните области на мозъка. Чрез интензивно повтаряне и постоянно наблюдение на успеха засегнатите се научават да използват съзнателно движенията в ежедневието. Терапията прави движенията по-бързи и прецизни и подобрява баланса и осъзнаването на тялото. Ефектите продължават няколко седмици до месеци.

Приключенска диагностика

„Търсенето“ на спасителната диагноза в медицината е като наказателно дело. Приключението на диагностиката представя вълнуващи истории за пациенти. Повече ▼

Истории от десет години приключенска диагностика

Работата на лекарите може да бъде вълнуваща като трилър. Най-добрите истории от десет години приключенска диагностика вече са достъпни като книга. Повече ▼