Вторични заболявания DocMedicus Health Lexicon

Следват най-важните заболявания и усложнения, причинени от SARS-CoV-2 (нов тип коронавирус: 2019-nCoV) или COVID-19 (болест на корона вирус 2019) може да бъде условно:

Дихателната система (J00-J99)

Атипична пневмония (пневмония): COVID-19 (болест на корона вирус 2019; Синоним: нова пневмония, заразена с коронавирус (NCIP))
Забележка: Може да се появи и при деца (средно 3 години; 1-7 години) [2].
- Пневмонията COVID-19 има две фази при хоспитализирани пациенти [линии линии: 1]
  - L фаза: Пациентите често са много хипоксемични ("по отношение на дефицит на кислород в кръвта (хипоксемия)"), но все още имат сравнително малък субективен задух и приспособимостта (еластичността) на белите дробове все още е висока.
  - Н фаза: има тежко влошаване на кръвните газове, спадане на белодробното съответствие, възникват сърдечно-съдови (свързани със сърцето и кръвоносните съдове) органи усложнения и пациентите трябва да имат интензивно лечение.
ARDS (синдром на остър респираторен дистрес) - остра белодробна недостатъчност при хора с преди това здрави бели дробове (средно 8 дни след първоначалните симптоми)
Пневмоторакс - колапс на белите дробове, причинен от натрупване на въздух между висцералната плевра (белодробна плевра) и париеталната плевра (плевра) (приблизително 1 процент от стационарните пациенти) [26]

Кръвотворни органи - имунна система (D50-D90)

Коагулопатия - нарушение на съсирването на кръвта

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)

Захарен диабет (тук: Диабет с ново начало) [21] - поради увреждане на бета клетките (островни клетки на панкреаса, които произвеждат хормона инсулин); те са повредени, тъй като образуват протеина ACE2, който е и мястото на свързване на SARS-CoV-2 за навлизане в клетките
Диабетна кетоацидоза - сериозен метаболитен дисбаланс (кетоацидоза) поради дефицит на инсулин); предимно при захарен диабет тип 1
Метаболитна ацидоза (метаболитна ацидоза), декомпенсирана
Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), подостър [18]

Кожа и подкожна тъкан (L00-L99)

Уртикария (копривна треска)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)

Бактериални инфекции (поради суперинфекция/втора инфекция с бактерии)

Кръвоносна система (I00-I99)

Мускулно-скелетна система и съединителна тъкан (M00-M99)

Атипичен синдром на Kawasaki (принадлежи към групата на васкулит/съдово възпаление; CDC терминология: „Многосистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C), свързан с коронавирусна болест 2019“)
- със значително по-тежко протичане от нормалното при синдром на Kawasaki; особено малките деца се разболяват; клинична картина: начало с висока температура, която продължава поне 5 дни, придружено от екзантем (кожен обрив), конюнктивит (конюнктивит), цервикална лимфаденопатия (уголемяване на лимфните възли в областта на шията), чупливи лакови устни и стоматит (възпаление на устната лигавица) с Ягодов език.
- 5 от 10-те деца в случаите са развили синдром на токсичен шок (TSS; тежка циркулаторна и органна недостатъчност), 6 деца са диагностицирани с нарушение на сърдечната функция, 2 деца са развили аневризми (балоноподобни издутини в стената на кръвоносните съдове) в коронарните артерии ( Артерии, които снабдяват сърдечния мускул), наблюдавани [14].

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

Енцефалит (възпаление на мозъка) [7]
Тревожни разстройства поради карантина
Депресия поради карантина
Синдром на Guillain-Barré (GBS; синоними: идиопатичен полирадикулоневрит, синдром на Landry-Guillain-Barré-Strohl); две форми на развитие: остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия и хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (заболяване на периферната нервна система); идиопатичен полиневрит (заболявания на няколко нерва) на корените на гръбначния нерв и периферните нерви с възходяща парализа и болка; обикновено се появява след инфекции, напр. Б. след бактериална чревна инфекция или инфекция с цитомегаловирус (CMV); Въпреки че често отнема 2-4 седмици, за да възникне GBS, свързан с инфекцията, в докладваните случаи на инфекция с SARS-CoV-2 това сериозно усложнение се е случило след 5-10 дни [8].
Хипоксична енцефалопатия (нарушаване на мозъчната функция поради липса на кислород) [4]
Безсъние (нарушения на съня) поради карантина
Менингоенцефалит (комбинирано възпаление на мозъка (енцефалит) и менинги (менингит)) [7]

Бременност, раждане и раждане (O00-O99)

Преждевременно раждане (3 пъти по-вероятно) [27]

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99)

Пикочно-половата система (N00-N99)

Остра бъбречна недостатъчност (ANV)
- Пациенти с COVID-19 със захарен диабет (1,76 пъти повишен риск от ANV) и хора с предшестващо сърдечно-съдово заболяване (1,48 пъти риск) [31]
Нефрит (възпаление на бъбреците) - вирусът засяга тубуларни епителни клетки (епителни клетки, които съставляват предната част на тубула, проксималния канал в бъбреците) и подоцити (клетки на бъбречните корпускули, които съставят вътрешния лист на капсулата на Боуман и следователно, заедно с базалната мембрана, са от особено значение за филтърната функция на бъбреците)

Храносмилателната система (K00-K93)

Исхемичен ентерит (възпаление на тънките черва поради недостатъчно кръвоснабдяване) - с неравномерни некрози (смърт на клетките), които са отчасти ограничени до лигавицата (лигавицата), отчасти до цялата чревна стена. Приема се, че е тромбоза на малките кръвоносни съдове в резултат на инфекцията и увреждане на ендотелия (клетъчен слой на вътрешната повърхност на кръвоносните и лимфните съдове) [13].

Когнитивни дефицити при тежко засегнати пациенти с COVID-19 [30]
Смърт: медиана след 19 дни [1]
Емболия, свързана с катетър - Емболия (запушване на кръвоносен съд) от интраваскуларен („в кръвоносен съд“) катетър
Суперинфекция

Прогностични фактори

Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Хора с Генотип Е4 в гена за аполипопротеин Е: повишен риск от тежко протичане на SARS-CoV-2 инфекция, ако (все още) не сте болен от деменция. The Алел Е4 се намесва във функцията на макрофагите (фагоцитите); Генът се експресира в алвеоларни клетки тип 2 (клетки на алвеолите), които са сред първите цели на SARS-CoV-2 в човешкото тяло [17].
- По-висок риск за един по-лош курс заA-позитивни хора (ИЛИ = 1,45) и едно Защитен ефект за кръвна група О (ИЛИ = 0,65) [20].
Възраст над 60 години (HR: 2,40) [28]
Мъжки пол (HR: 1,59) [28]
Мъже (70% от починалите и 59% от оцелелите) и Хора> 70 години [1]; в Англия повече от 90% от всички хора, починали от COVID-19, са били над 60-годишна възраст [23]
Предшестващо заболяване
- Наднормено тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - наднормено тегло с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35 kg/m² (HR: 1,40-1,92) [28]
- Захарен диабет (HR: 1,95) [28]
- Инсулт или съществуваща деменция (HR: 2.16) други съществуващи неврологични заболявания (HR: 2.58) [28]
- Болести, свързани с имуносупресия или подходяща терапия (HR: 1,70) [28]
- Пациенти с тризомия 21 [29]
Висока оценка на SOFA (Последователна оценка на органна недостатъчност) 4,5 срещу 2,2 [1]
Прогнозен резултат CRB-65 и CURB-65
Лабораторни параметри [1]
- Стойности на D-димера:> 1 µg/L; също непрекъснато нарастване
- Лимфопения (Лимфоцитен дефицит): × 10 9 на литър (40% от пациентите); при оцелелите броят нараства непрекъснато средно до 1,43 х 10 9 на литър след около десет дни
- Аланин аминотрансфераза (ALT; GPT) ↑
- Креатинин киназа (CK) ↑
- IL-6 (интерлевкин-6) ↑
- Креатинин ↑
- LDH ↑
- Протромбиново време ↑
- Прокалцитонин ↑
- Серумен феритин ↑
- Тропонин Т ↑ (силното увеличение на тропонина е лош прогностичен знак)
Други лабораторни параметри
- Кортизол ↑ - свързан с по-неблагоприятен ход на инфекция на COVID-19 [22]
- eGFR: бъбречна дисфункция с прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR) по-малка от 30 (HR: 2.52) [28]
Треска> 10 дни (намаляването на температурата след около десет дни се счита за първи положителен знак) [1]
Кашлица и диспнея (задух)> 10 дни [1]
Много съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): хипертония (високо кръвно налягане), захарен диабет и Коронарна болест на сърцето (ИБС; коронарна артериална болест) се появява около два пъти по-често при починалите, отколкото при оцелелите [1]
- В Англия повишеното кръвно налягане не е свързано с повишен риск от смърт [23]
Наднормено тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване)
Хранителен статус: недохранването и недохранването влошават прогнозата за COVID-19 [9]
Пушач
Инвазивна механична вентилация
- 32 пациенти се нуждаят от инвазивна механична вентилация, от които 31 в крайна сметка умират [1]
- Според британския "Национален одитно-изследователски център за интензивно лечение" (ICNARC) само всеки трети пациент може да бъде изписан жив след механична вентилация [5].
  30-дневната смъртност за пациенти в интензивно лечение е била 51,6%; сравнителна група пациенти, чиято пневмония (пневмония) е причинена от други вируси, е 22,0% [5]

Рейтинг на риска за COVID-19 (резултат HA2T2) [32]

Независими предиктори на 30-дневната смъртност при COVID-19

параметър		резултат
Повишен тропонин		2
Възраст	65-75 години	1
≥ 75 години	2
Хипоксия за прием в болница		1

интерпретация