Ултразвук на сърцето (ехокардиография) DocMedicus Gesundheitslexikon

Като ехокардиография (Синоними: сърдечно ехо; ултразвук на сърцето; сърдечен ултразвук) е специално ултразвуково изследване на сърцето. Използва се за диагностициране на сърдечни заболявания .

ехокардиография

Показания (области на приложение)

  • Болести на сърдечната клапа като стеноза или недостатъчност на аортната клапа, стеноза или недостатъчност на митралната клапа
  • Сърдечни тромби (Кръвен съсирек) в един от сърдечните интериори - може да възникне, например, от сърдечни аритмии като делириум кордис - предсърдно мъждене - или от дефекти на сърдечната клапа като стеноза на митралната клапа
  • Оценка на функцията на изкуствените сърдечни клапи
  • Аневризма (стенови издатини) - малформации на аортата (основната артерия) или сърдечната стена
  • Хемодинамично нестабилен пациент, като Б.:
    • Пациенти в шок и остра хипоксия (липса на кислород)
    • силно брадирани или тахикардиални пациенти (сърдечна честота 100 удара в минута)
    • Пациенти, изискващи реанимация
    • Пациенти с диспнея (задух) и симптоми на задръствания
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) - включително диференциация между систолна и диастолна дисфункция
  • Кардиомиопатии (сърдечно-мускулни заболявания)
  • Отвори между камерите на сърцето, като персистиращ овален отвор (PFO; отворен отворен отвор) или структурен дефект на предсърдната преграда
  • Перикарден излив - натрупване на течност в перикарда
  • Болести при съхранение (напр. Амилоидоза)

Процедурата

Има няколко начина да направите ултразвуково сканиране на сърцето. Те включват например .

Трансторакална ехокардиография: Провежда се над гърдите. Ултразвуковата глава се поставя от външната страна на предната гръдна стена. Преди това върху тази област на гърдите се нанася малко гел, така че преобразувателят на ултразвуковото устройство се плъзга добре и предаването се подобрява. Горната част на тялото на пациента е леко повдигната, лявата ръка е поставена зад главата. Звуковите вълни, излъчвани от устройството, се отразяват в различна степен от телесната тъкан и се връщат обратно като „ехо“. Това се преобразува по електронен път в изображение и се вижда на екрана .

Трансезофагеална ехокардиография (TEE): Той идва през хранопровода, който преминава в участък точно до сърцето. След прилагането на успокоително (успокояващо лекарство), специален преобразувател се вкарва трансезофагеално (през устата в хранопровода) и съответно се доближава до сърцето. Това дава възможност за по-добро представяне на определени сърдечни структури, особено лявото предсърдие (атриум; напр. За изключване на тромби/кръвни съсиреци).

Стресова ехокардиография, стрес ехокардиография: И тук прегледът се извършва през гръдния кош, с едновременно увеличаване на работата на сърцето. Повишената сърдечна активност се причинява или от упражнения на велоергометър - на неподвижен велосипед - или от лекарства (най-вече добутамин). Наблюдава се контракция на сърцето, зависима от натоварването. Ако се появят нарушения на свиването, това може да показва коронарни стенози (стеснени коронарни артерии), например.

При всички форми на ехокардиография, в допълнение към показването на сърцето, се извършва (импулсна) доплер сонография за анализ на кръвния поток (= доплер ехокардиография) Цветна доплер ехокардиография показва посоката на притока на кръв в различни цветове. По този начин могат да се определят витията на сърдечната клапа (дефекти на сърдечната клапа) или дефектите на преградата (дупки в сърдечната преграда).

Сонографията на сърцето показва:

  • Структура на сърдечните стени и сърдечните клапи и техните движения
  • Дебелина на стената на ушите и вентрикулите
  • Размер на вътрешността на сърцето и по този начин целия размер на сърцето
  • Сърдечен изход (HMV)
  • Нарушения на систолната или диастоличната функция

Стандартизирани раздели на трансторакална ехокардиография. Мод. Съгласно [1].

разрез Модалност (и) Възможни измервания
Парастернален надлъжен разрез 2D, цветен доплер, режим a LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
Парастернално напречно сечение (аорта) 2D, цветен доплер, М-режим a
Парастернално напречно сечение (MK) 2D
Парастернално напречно сечение (LV) 2D, М-режим LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
Парастернален RV тракт b 2D, цветен доплер
Парастранен изходен тракт на RV b 2D, цветен доплер, PW RVOT (2D, PW)
Апикален четирикамерен изглед 2D, цветен доплер, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF,
I, O, I/O, DT, e ’, E/e’, TK (CW)
Апикален петкамерен изглед 2D, цветен доплер, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
Апикален двукамерен изглед 2D, цветен доплер LVEDV, LVESV, EF
Апикален надлъжен разрез 2D, цветен доплер
Подребрена четирикамерна гледка b 2D, цветен доплер
Подребрена VCI + "подушване" М-режим

измерванията в М-режим могат да бъдат направени от надлъжно или напречно сечение. Някои ултразвукови устройства позволяват анатомичен М-режим от архивираното B-изображение.
b незадължителни раздели: A: късна диастолна скорост (митрален поток); АК: аортна клапа; Ao: аорта; DT: време на забавяне; E: ранна диастолична скорост (митрален поток); e ’: ранна диастолична скорост (митрална анулус); EF: фракция на изтласкване (фракция на изтласкване); IVS: междукамерна преграда; ЛАВ: обем на лявото предсърдие; LVEDD: инцизален краен диастоличен диаметър; LVEDV: крайно-диастоличен обем на лявата камера; LVESD: крайно-систолен диаметър на лявата камера; LVESV: систоличен обем на крайната лява камера; LVOT: изходен тракт на лявата камера; RVOT: изходен тракт на дясната камера; LVPW: задна стена на лявата камера; TK: трикуспидална клапа; VCI: Долна куха вена

Стандартизиран протокол за измерване за трансторакална ехокардиография. Мод. Съгласно [1]

  • a Индексираните стойности трябва да бъдат предпочитани.
  • b 16- или 17-сегментен модел
  • c При (сусп.) патология: възходяща аорта; синотубуларна връзка; EDD: краен диастоличен диаметър; EDP: краен диастоличен обем; ESD: краен систоличен диаметър; ESV: краен систоличен обем; IVC: долна куха вена; IVS: междукамерна преграда; ЛАВ: обем на лявото предсърдие; LVEF: фракция на изтласкване на лявата камера (фракция на изтласкване); LVPW: задна стена на лявата камера

Референтни стойности на обемите на лявата камера и фракцията на изтласкване. Мод. Съгласно [1]

  1. Lang ML, Bierig M, Devereux RB et al.: Препоръки за количествено определяне на камерата. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79-108