Все повече жени се уморяват от хапчета

„Хапчето за контрол на раждаемостта“ е олицетворение на сексуалната революция - сексуално освобождение за жените. Но днес все повече жени смятат, че е освобождение да ги сваляш. Какво прави хормоналната контрацепция толкова непопулярна напоследък?

_ Жените все още използват хапчето в 86,2% от случаите. Спиралата (7,6%) и Пръстенът (3,6%) следват дълъг път назад. „Но хапчето стана непопулярно и свободата от хапчетата все повече се възприема като постижение, дължащо се на Zeitgeist“, каза д-р. Лиза-Мария Валуинер, Мюнхен. Каква е истината на твърденията срещу хормонална контрацепция?

Кога не трябва?

Има редица фактори или заболявания, за които предписването на хапчето може да бъде проблематично. Те включват u. а. старост, затлъстяване, злоупотреба с никотин, тромбофилия, хипертония, мигрена с аура и сърдечно-съдови рискове. „Във всички тези ситуации тестът за индикация трябва да се извършва индивидуално и стриктно“, обясни Wallwiener.

Рискът от тромбоза се увеличава с възрастта. С комбинацията от тютюнопушене и хапчето рискът се увеличава 8 до 9 пъти. Затлъстяването също е рисков фактор: ако имате ИТМ> 35, има относително противопоказание за хапчето. "Дори при I степен на затлъстяване и допълнителна хипертония или сърдечно-съдови заболявания, хапчето трябва да бъде оценено много критично", каза Wallwiener. Трансдермалните пластири обикновено са противопоказани при затлъстели жени.

При жени с хипертония хапчето трябва да се дава само под внимателно наблюдение. Не трябва да се предписва за RR стойности ≥ 160 mmHg систолно и/или ≥ 100 mmHg диастолно. "Хапчето също е противопоказано при пациенти с остро тромбоемболично събитие или анамнеза за такова", каза Wallwiener. Същото се отнася и за наследствената тромбофилия.

Трябва ли да ги предотвратяват по този или друг начин?

Мигрената е противопоказание, когато е свързана с аура. При пациенти с мигрена над 35 години трябва да бъдете много предпазливи по отношение на хапчето, дори без аура. Системният лупус еритематозус също е противопоказание. Същото важи и за рака на гърдата. Ако обаче заболяването е било преди повече от 5 години и междувременно не е имало рецидив или метастази, хапчето може да се обмисли в отделни случаи.

Red Hand Letter предизвиква спорен дебат

На 21 януари 2019 г. BfArM изпрати червено писмо с предупреждение за самоубийство при хормонална контрацепция. Причината са резултатите от проспективно датско кохортно проучване при 475 802 жени, които са проследявани средно 8,3 години. В това проучване относителният риск от опит за самоубийство е 1,97, а рискът от самоубийство е 3,08.

Европейската агенция по лекарствата не вижда ясна причинно-следствена връзка с хапчето, но смята, че е необходимо задължително предупреждение. Германското дружество по гинекология и акушерство противоречи: „Датското изследване има толкова значителни методологически грешки, че е безполезно“, казва проф. Антон Шарл, президент на дружеството. Това е само проучване в регистъра, липсва сравнение между хормонална и нехормонална контрацепция, както и точна информация за това кой е диагностицирал депресията и как е било лечението. „Цифрите описват само временна връзка, нищо повече“, казва д-р. Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите.

По-малко желание? Повече тегло?

Възможно отрицателно влияние на хапчето върху женската полова функция i.S. има съмнение за намаляване на либидото. Обсъжданите механизми са, че хапчето води до повишено образуване на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). "Въпреки това, резултатите не са ясни, така че възможната връзка остава неясна", каза Wallwiener. Що се отнася до предполагаемото наддаване на тегло под хапчето, сравнително проучване не установява разлика в спиралата. Анализ на Cochrane показа, че в рамките на 6–12 месеца след започване на приема на хапчето средното наддаване на тегло е по-малко от 2 kg.

литература

Интердисциплинарна вътрешна медицина - диабетология безгранична, 8.2.2019 г. в Мюнхен