Намаляване на стомаха: Рискове, разходи и показания

При намаляване на стомаха, част от стомаха се отстранява при операция. Това би трябвало да помогне на хората с наднормено тегло да отслабнат. Интервенцията се счита за последен вариант, тъй като не може да бъде обърната и включва и рискове. Разходите за намаляване на стомаха се поемат от здравноосигурителните дружества само ако медицинската необходимост е ясно доказана и няма алтернативни възможности за лечение.

Последният вариант

Тази намеса се счита за последен вариант. Всеки, който страда от „нормално“ затлъстяване, не променя диетата си, не спортува, не консумира твърде много захар, отдава се на алкохол и обикновено обича обилна храна, никой отговорен лекар не препоръчва на сериозен медицински специалист да намали стомаха.

В крайна сметка това е намеса, която не може да бъде обърната. По-скоро целева група са хората с наднормено тегло - това не се отнася до хранителни разстройства, които имат психологическа причина.

Ако всички други подходи са неуспешни, хирургичните мерки като намаляване на стомаха могат да помогнат на хората със затлъстяване да отслабнат. (Изображение: max dallocco/fotolia.com)

Само ако сте с наднормено тегло

Някои хора страдат от индекс на телесна маса над 40, който има предимно биологичен произход: Те съхраняват непропорционално количество мазнини в тялото и освен това имат сериозно наднормено тегло, ако се хранят балансирано.

Не е заместител на диетата

При липса на съпътстващи заболявания, лекар препоръчва само намаляване на стомаха, дори ако имате сериозно наднормено тегло, ако всички консервативни терапии са изчерпани. Това означава: пациентът е променил диетата си в дългосрочен план, те са физически активни в границите, които позволява тяхното наднормено тегло. Въпреки това, поне три години теглото й остава на ниво, което силно ограничава нормалния живот.

Индикаторът е болестта

Съпътстващите заболявания като високо кръвно налягане, дихателни паузи в съня и диабет в резултат на наднормено тегло са тежки медицински показатели, за които лекарите препоръчват операция дори при ИТМ над 35.

Изисква се психическа стабилност

Освен това засегнатите първо трябва да са навършили пълнолетие, второ, относително стабилни емоционално, трето, нито да имат психологически разстройства, нито да злоупотребяват с вещества. Това е особено важно, тъй като сътрудничеството между лекар и пациент играе важна роля след операцията.

Необходим е контролиран начин на живот

Операцията не е достатъчна. Всеки, който продължава да налива алкохол с по-малък стомах или приема лекарства, които увреждат метаболизма, който консумира захар във високи дози и т.н., вече не страда от наднормено тегло, както преди, но напряга останалия стомах, който е обременен от процедурата, до такава степен, че могат да се получат сериозни заболявания.

Намаляване или байпас?

По принцип хирургията има две възможности за намаляване на екстремното затлъстяване. Първо, свийте стомаха. По-малък стомах може да побере по-малко храна и хората се чувстват по-бързо сити.

По този начин се спира желанието да се яде без ограничения, което съществува при много хора с патологично затлъстяване. Възможни операции са ръкавният стомах и стомашната лента.

Байпасът заобикаля част от храносмилателния тракт и по този начин ограничава усвояването на хранителните вещества.

Стомашната хирургия с ръкави е често извършвана процедура при бариатрична хирургия. Това включва отстраняване на голяма част от стомаха, така че пациентът да може да яде по-малко храна. (Изображение: bilderzwerg/fotolia.com)

Ръкавният стомах

Това намаляване на стомаха получава името си, тъй като резултатът има формата на тръба. Останалият стомах заема по-малко от една десета от количеството на нормалния стомах, т.е. около 150 ml вместо два до три литра.

Засегнатите не само могат да абсорбират по-малко, но и вече не произвеждат хормона на глада грелин, тъй като частта от стомаха, в която това се създава, се отстранява. Така се чувствате сити по-бързо във всяко отношение.

Не работи без усложнения: Не работи без усложнения: Стомахът на ръкавите вече не произвежда достатъчно т. Нар. Вътрешен фактор, който насърчава усвояването на витамин В12 в тънките черва, а пациентите трябва да приемат постоянно добавки с витамин В12.

Операцията е трудна, тъй като стомашните конци трябва да бъдат абсолютно стегнати, тъй като стомашното съдържимо може да влезе в коремната кухина през дупка и това би довело до страшното възпаление на перитонеума.

Стомашният байпас

Стомашният байпас е много по-сложен от стомашния ръкав. Голямото предимство е, че не само намалява усвояването на храната, но и намалява усвояването на хранителните вещества.

Пациентите с наднормено тегло често страдат от факта, че тялото им не използва адекватно хранителните вещества.

Недостатъкът е, че пациентите са склонни да имат хранителен дефицит след операцията. Те трябва да консумират витамини, протеини и микроелементи, докато умрат.

Операцията се извършва под обща анестезия и е трудна процедура. Лекарят или хирургът първо свива стомаха и след това го зашива с примка на тънките черва, за да изключи дванадесетопръстника от храносмилането. В резултат обаче пациентът получава твърде малко калций, желязо и витамин В 12. В дългосрочен план те трябва да се доставят изкуствено.
При байпас на стомаха изходът на стомаха се премества и се свързва директно с тънките черва. В резултат на това погълнатата храна вече не преминава през дванадесетопръстника, а отива направо в долната част на тънките черва. (Изображение: bidaya/fotolia.com)

Билиопанкреатична диверсия (BPD)

При BPD се запазва по-висок капацитет, отколкото при класическото редуциране на стомаха, а именно до 300 ml. Както при стомашния байпас, хирургът свързва останалия стомах с контур на тънките черва и по този начин заобикаля горната тънка и дванадесетопръстника.

Но BPD пренасочва и храносмилателните сокове, които осигуряват усвояването на хранителните вещества - хирургът премества тънките черва, за да направи това. Така соковете от жлъчката, черния дроб и панкреаса могат да продължат да вършат своята работа, но разстоянието е значително намалено.

Максимум един метър от тънките черва все още абсорбира мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Целта е пациентите да отслабнат, без да страдат от хранителни дефицити.

Здравната каса плаща за намаляване на стомаха?

Здравноосигурителните компании покриват разходите за такива намаления на стомаха само в отделни случаи и ако има ясни медицински показания. За да бъдете възстановени за операция, е необходимо да се подложите на сложна терапия.

Екипът включва не само хирурзи, но и интернисти и психолози, терапевти по движение и диетолози.

Казано по-просто: Ако здравната застрахователна компания подозира, че извършвате операция, за да не предприемате консервативни терапии, тя няма да плати. Нито плаща, ако наднорменото й тегло е първо, разумно и, второ, няма биологична причина.

Това обаче е в съответствие с указанията на отговорните лекари, а това означава: Ако имате сериозни причини да предприемете такава операция, има голяма вероятност да получите заплащане за нея.

Колко голям е успехът?

Успехът на тази операция е толкова голям, че повечето пациенти с удоволствие приемат през целия живот подкрепа с витамини и минерали.

Трябва обаче да "играете заедно" за постоянно. Ако промените диетата си и разработите подходяща програма за упражнения със съвети от физиотерапевти, само за две години ще загубите до две трети от наднорменото си тегло.

Капани

Но бъдете внимателни: психологическата и терапевтичната подкрепа не е само организационна рамка. Тези, които са свикнали да поглъщат високи нива на калории, могат да продължат това (често пристрастяващо) поведение, като хранят ръкавния стомах с малки количества, но изключително висококалорична храна.

В допълнение, ръкавният стомах може да бъде опънат отново, ако ядете големи порции в дългосрочен план. Има риск да "нормализирате" хранителните си навици - с други думи, първо ще отслабнете много и след това ще свикнете да "ядете като останалите".

След лечението психологическата подкрепа е важна, за да се нарушат установените модели на поведение и навици. (Изображение: VadimGuzhva/fotolia.com)

Психологическа помощ

Последващото лечение включва преди всичко психологическо консултиране. Засегнатите преди това са се установили в екстремното си наднормено тегло. Въпреки че психологическата индикация за „пристрастяване към храненето“ не е решаваща за операция, определен начин на живот, свързан със затлъстяването, може и вече не трябва да съществува след операцията.

Например хората със силно наднормено тегло преди това едва са се движили. Те не бяха в състояние да извършват много физическа работа, например ръчна работа, и бяха зависими от помощта на други хора.

Променени отношения

По-голямата част от времето, след операцията, засегнатите трябва да научат как човек с нормално тегло може да участва в социалния живот. Тази нова независимост не само е непозната за тях, но и променя структурата на взаимоотношенията, включително партньорството.

Ежедневието се променя в брака и в семейството. Партньорите, чиято роля беше също така да подкрепят затлъстелите хора, вече не трябва и не могат да използват тази патерица и често имат проблеми с нея.

Друга опасност е, че засегнатите ще направят твърде много. От дълги планински преходи до танцови нощи, те след това изпробват всичко, което физически не са били в състояние да направят преди, без да са разработили необходимата фитнес форма.

Освен това не се хващайте на „грешни приятели“. Всеки, който преди се е подигравал с вас заради вашата пълнота и сега търси вашата компания, не си струва приятелство.

Дори в кръга от приятели и познати трябва да сте скептични към комплиментите, които се отнасят само до външния ви вид. Сериозните разговори за операцията, промените в живота и последващите коментари за промененото ви тяло са със съвсем различно качество.

Това се отнася до известна степен и за сексуалните контакти. Може да изглеждате различни, когато отслабнете, но все пак сте един и същ човек. Ако търсите (сексуална) връзка с вас сега, ще имате същите прилики, проблеми и конфликти с вас, както преди.

Не забравяйте да обменяте идеи с други засегнати хора, защото други пациенти споделят проблемите, които имате след операция, и те могат да ви дадат добър съвет.

Не на последно място: Ако сте имали проблеми преди операцията, независимо дали в психиката, на работното място или във финансите, те няма да изчезнат поради ниското тегло. Дори в живота след операцията конфликтите продължават и ще продължите да се сблъсквате с трудности.

Престилката

Реномирани лекари предупреждават да не се приравнява операцията с идеално тяло. Това, което остава обаче, обикновено е престилка. Кожата, която преди това беше опъната от наднормено тегло, сега виси от тялото като празен чувал и пациентите страдат от факта, че не изглеждат толкова естетично, колкото биха искали.

Колкото по-голямо е било наднорменото тегло преди и колкото повече пациентът е отслабнал, толкова по-голяма е тази престилка на кожата - няма как да се заобиколи.
Необходими са последващи операции и здравните осигуровки плащат само за ясни доклади - психологическата оценка вече играе роля, защото за разлика от намаляването на стомаха, стягането на мастната престилка е естетически, а не медицински проблем.

След намаляване на стомаха може да са необходими допълнителни хирургични интервенции за отстраняване на излишната кожа. (Изображение: bidaya/fotolia.com)

Заключение

Намаляването на стомаха или стомашния байпас трябва да бъдат много внимателно обмислени - от всички участващи. Консултирайте се с различни експерти, хирурзи, психолози и диетолози относно възможна операция.

Проверете дали наистина имате изчерпани алтернативи. Много затлъстели хора знаят „чудото“, когато редовно правят тренировки с тежести и всъщност консумират зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, нискомаслена риба и др. В дългосрочен план.

През първите няколко месеца губите само няколко килограма, след това изпускате килограмите във „втора фаза“, без да подозирате. По-добре тренираното тяло сега изгаря значително повече калории дори в покой и вие също се движите много повече от преди, често дори без да осъзнавате.

От друга страна, след като сте свикнали с начин на живот, който насърчава затлъстяването, е много трудно да си представите друг. Вече може искрено да мислите, че сте направили всичко, но никога не сте се научили да намалявате захарта в ежедневието или да включвате гимнастически упражнения в ежедневието си.

Ако обаче една операция е наистина подходяща, тогава това наистина е операция, която не е лесна - но с подходящо поведение ще доведе до огромна загуба на тегло. (Д-р Utz Anhalt)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Helmholtz Zentrum München: Операции за намаляване на стомаха при затлъстяване (достъп: 12 август 2019 г.), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG): Операции за лечение на затлъстяване (достъп: 12 август 2019 г.), Gesundheitsinformation.de
Германско общество за обща и висцерална хирургия e.V. (DGAV): S3 насока за хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания, статус: февруари 2018 г., подробен изглед на насоките
Universitätsmedizin Leipzig, IFB Затлъстяване: оперативно лечение (достъп: 12 август 2019 г.), ifb-adipositas.de
Клиника Майо: Ръководство за видовете операции за отслабване (достъп: 12 август 2019 г.), mayoclinic.org
Клиника Майо: Бариатрична хирургия (достъп: 12 август 2019 г.), mayoclinic.org
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: бариатрична хирургия (достъп: 12 август 2019 г.), niddk.nih.gov

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.