Сърдечни заболявания при котки

Сърдечни заболявания = кардиомиопатия при котки - хипертрофична кардио - миопатия = HCM: Хипертрофичната кардиомиопатия е едно от най-често диагностицираните сърдечни заболявания при нашите котки. (Kittleson et al. 1998 в: Лекарства за кардиоваскулари на малки животни. S 248, 259)

HCM също е значително човешко заболяване, което води до внезапна сърдечна смърт при юноши и млади хора без предизвестие.

Кардиомиопатия

Терминът кардиомиопатия е запазен за заболяване на сърдечния мускул, причината за което е неизвестна. Има редица заболявания, които също увреждат сърцето, така че терапията винаги обхваща основното заболяване, а също така лекува и укрепва вторично увредения сърдечен мускул, напр. с дефицит на таурин, хипертрофия на щитовидната жлеза.
Под термина HCM обаче се разбира първична кардиомиопатия, свързана с хипертрофична, неразширена лява камера при липса на други системни или сърдечни аномалии, които причиняват подобно явление.

Сърдечните заболявания (кардиомиопатия) при котките са изключително сложни

1. Разширена кардиомиопатия = DCM
Поради слабото сърце сърдечните камери се уголемяват и отслабеното сърце вече не е в състояние да снабдява цялото тяло с достатъчно кръв. Изпомпващата способност на сърцето е отслабена (систолна грешка).

2. Хипертрофична кардиомиопатия (HCM) и рестриктивна кардиомиопатия (RCM)
И в двата случая лявата камера е твърде малка, за да изтече кръв от циркулацията на тялото.
При HCM камерата е твърде малка, защото сърдечният мускул е твърде дебел.
При RCM сърдечният мускул е втвърден (фиброза), така че камерата вече не може да се разширява нормално.

Какви са последиците от тези сърдечни дефекти?

За разлика от кучетата, при които сърдечният дефект се забелязва чрез кашлица, кашлица, основните признаци са липса на апетит, задух (задъхване след натоварване: напр. Изкачване на стълби, надраскване на стълба нагоре), летаргия (умора, липса на интерес). Тези признаци се появяват внезапно, въпреки че болестта тревожи котките ни от дълго време.

Сърдечните заболявания стават очевидни едва когато сърцето вече не е в състояние да осигури достатъчно кръв за цялото тяло. Тъй като лявата камера, която доставя белите дробове, обикновено е засегната, симптоми като проблеми с дишането и умора са на преден план.

Но могат да се развият и емболии (тромби), тъй като кръвта тече толкова бавно поради слабия сърдечен дебит, че се натрупва във вените. След това малките артерии могат да бъдат блокирани. Обикновено това се случва отзад, така че задните крака и опашката вече не са снабдени с кръв. Тъй като е много болезнено, котката ще крещи и краката и опашката ще се чувстват студени.
Тъй като котката вече не може да ходи, собствениците често вярват, че котето им е претърпяло инцидент или има мускулно-скелетни проблеми.

Високото кръвно налягане е друго усложнение на сърдечните заболявания. Поради повишеното кръвно налягане, малките съдове в окото могат да се спукат (кървене в очното дъно), тъй като тези съдове са много чувствителни и деликатни. Ето защо в нашата практика ние винаги проверяваме очното дъно при общия преглед на по-възрастните котки, освен че измерваме кръвното им налягане. В остри случаи котките имат разширени зеници и изглеждат дезориентирани.
Това е абсолютен спешен случай - ако не се лекуват, котките могат да ослепеят!
В този момент обаче трябва да се отбележи, че други заболявания, напр. Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) може да доведе до тези симптоми.

Каква е причината?

За съжаление това все още не може да бъде точно определено. При котките от Мейн Кун HCM се наследява като автозомно доминираща черта, което означава, че един засегнат алел води до това заболяване. Ако котката се наследи за мутация, т.е. ако има два засегнати алела, тежестта на заболяването се увеличава. Идентифицирана е мутация в гена MYBPC (сърдечен миозин свързващ протеин), който вече е открит при котки от Мейн Куун в Германия. Това е огромна изследователска тема в котешката медицина и по-специално резултатите се надяват да доведат до напредък в същата болест при хората.

Как се разпознава кардиомиопатията?

За съжаление вие като собственик изобщо не можете да разпознаете това заболяване в ранните му стадии. Можем да ви помогнем, като предоставим скринингови тестове за застрашени породи (персийци, мейн куни) и пациенти в напреднала възраст.

Кръвен тест, т.е. генетичен тест, позволява смесените породи Maine Coon и Maine Coon да бъдат идентифицирани с висока степен на сигурност, че котките са носители на мутацията, която причинява HCM. Котките, които са тествали положително, ще развият HCM; при котки, които са тествали отрицателно, не може да се изключи с пълна сигурност, че по-нататъшни неизвестни мутации могат да доведат до HCM.
При котките на Мейн Куун този ДНК тест позволява ранното откриване на животни, които генетично ще развият HCM без никакви патологични промени в сърцето.

За диагностика на всички други породи котки и проследяване на установена кардиомиопатия, в нашата специализирана практика са налични следните спомагателни параметри:

Ултразвук на сърцето с цветен доплер (с изключение на Мейн Кун, единственият начин за надеждна диагностика на заболяването)
Измерване на кръвното налягане
EKG записи
Рентгенови лъчи на сърцето
Други тестове: специални кръвни тестове (измерване на тропонин)

Окончателната диагноза се поставя с ултразвук: необходим е много добър сърдечен ехограф. С това може да се измери удебеляването на сърдечната стена, дори на много малкото сърце на котката, да се определи промяната в сърдечните движения и да се провери притока на кръв с цветния доплер и по този начин да се открият тромби.

Как се лекува котката със сърдечни заболявания?

Лечението зависи от тежестта на заболяването. Всеки собственик трябва да е наясно, че болестта се развива тъжно, но с подходящите лекарства - и за да можем да установим това, е необходима подробна диагноза с ултразвук на сърцето - можем значително да забавим този процес и преди всичко острите симптоми с които вашето коте иначе би трябвало да се справи (задух, умора, гадене, главоболие и др.).

Намаляване на количеството течност, циркулиращо в тялото, ако е необходимо (напреднало заболяване): Диуретици за освобождаване на белите дробове от течност (белодробен оток)
Подкрепа на сърдечната функция
АСЕ инхибитори: разширява съдовете, които вече могат да задържат повече кръв и облекчава сърцето
Блокер на калциевите канали: отпуска сърдечния мускул, така че в камерата може да изтече повече кръв и по този начин се изпомпва повече кръв
бета-блокери: намалете сърдечната честота, когато сърдечната честота е толкова изключително бърза, че сърцето няма време да се напълни правилно
Дигитоксин: забавя сърдечната честота и укрепва сърдечния мускул (по-вероятно при DCM)
Малки дози аспирин намаляват риска от емболия
пещера: предозирането е фатално при котките
Понижаване на кръвното налягане

Този списък с възможни терапии показва, че сърдечното лечение на котките не принадлежи на ръцете на миряни и че ние ветеринарите също сме специалисти.

Какви са шансовете на вашата котка със сърдечни заболявания?

Разбира се, успехът на терапията винаги зависи от диагностицираната тежест на сърдечното заболяване. Правилните и добре нагласени котки често остават стабилни в продължение на години и продължават да водят напълно нормален котешки живот. По принцип котките с емболи имат по-малък шанс, но това също варира от човек на човек и зависи от това колко добре котето реагира на лекарствената терапия.

Често ни питат дали е необходима сърдечна диета, както препоръчваме за кучета. Тъй като в днешно време храната за котки съдържа достатъчно количество таурин, не се изисква специална диета. Важно е котката да остава слаба.Ако е прекалено дебела, разбира се, ще ви помогнем да свалите излишните килограми със специална диета. В някои случаи обаче е необходима диета с ниско съдържание на сол.
В противен случай е жизненоважно котката ви да приема лекарствата за сърце цял живот! Редовните последващи проверки са очевидни за болното животно.