Бузи, брадичка и шия

Повечето пациенти, които искат корекция, пропускат бузите, брадичката и шията си и се фокусират върху очите, носа и устните. Предполагаемите маловажни части на лицето са елементарни за естетиката на лицето

На пръв поглед темата изглежда много обширна; Обикновено зоните на бузата, брадичката и шията се третират индивидуално, тъй като обикновено става въпрос за представяне на индивидуални възможности за терапия с индикации и противопоказания, както и възможни усложнения. Предимството на тази широкообхватна тема е: „Може да се създаде„ първокласна консултативна ситуация “. При първия контакт с пациента човек разглежда отделните области на лицето и по този начин обсъжда различни проблеми на пациента; По време на втората консултация се фокусирате върху отделните аспекти, които се появяват.

Интересното е, че нашето разбиране за лечението на застаряващото лице се промени коренно през последните години. В допълнение към изпитаните хирургични методи - при което кожата и повърхностната мускулно-апоневротична система се стягат и репозиционират - увеличаване на обема с автоложна мазнина бяха особено популярни през 90-те години. Вместо да свива плика, съдържанието е увеличено. Тук Колман и други водеха. Днес се стремим към златната среда.

Как старее лицето и шията?

В застаряващото лице трябва да се анализират и лекуват следните три механизма:
1. Потъването на тъкан с последващо излишък на тъкани
2. Бръчки и други кожни промени
3. Загуба на обем
По принцип всяка област може да се третира със следните добре разработени възможности за лечение:
В много случаи потъналата тъкан може да бъде намалена с помощта на отлични хирургични методи. Бръчките, повърхностните промени в кожата и нарушенията на пигмента могат да бъдат лекувани добре, като се използват различни техники за "ресърфсинг" като лазерен или химически пилинг. Загубата на обем може да се запълни с различни пълнители или инжекции с мазнини.

Бузи

Много пластично-естетични хирурзи са съгласни, че най-добрите резултати не могат да бъдат постигнати само с конвенционални, усъвършенствани и прекрасно функциониращи методи за повдигане.
В допълнение към методите за възстановяване на повърхността на кожата, попълването на обема е друг интересен вариант.Има някои проблемни зони по лицето, които могат да се възползват от това поради загуба и изместване на обема и потъване на тъкан. Това е полезно в началото на процеса на стареене, за да се забави малко по-нататъшното стареене и да се направи по-умерено. Но е възможна и комбинацията с повдигане.

Проблемната зона е инфраорбиталната зона. Долният клепач се изравнява, бузите увисват, образува се така наречената деформация на коритото. Донякъде отстрани и под изпъкналите бузи се образуват необратимо оточни изпъкналости, така наречените маларни торби. На ръба на долната челюст, в края или отстрани на марионетните гънки (продължение на назолабиалните гънки през ъглите на устата до ръба на долната челюст), зоните Prejowl, също две малки вдлъбнатини, които могат да бъдат чудесно реконструирани и скрити с обем в началото. В наши дни пълнителите и автоложните мазнини се използват рутинно в областите на лицето, които бяха табу преди три години.

Всички резултати, които са повече или по-малко трайно постигнати с относително големи усилия чрез трансплантация на мазнини, могат да бъдат постигнати и чрез инжектиране с пълнител. Усилията са по-малко, но в никакъв случай не са постоянни, тъй като пълнителите се резорбират предимно, което в крайна сметка е свързано с по-високи разходи.

Брадичката добавя много към цялостната хармония на лицето.
Често резултатът от лифтинг на лицето или ринопластика може значително да се увеличи чрез допълнителна промяна в брадичката, за която пациентите трябва да бъдат посъветвани, тъй като мнозина не са наясно с важността на брадичката.
Преглед: Повечето пациенти не знаят колко важна е брадичката за естетиката на лицето. Например пациентът, който иска ринопластика, често пренебрегва ролята на вдлъбнатина на брадичката: предполагаемо голям нос може да изглежда нормално след преместване на брадичката напред.

По време на анамнезата и изследването е важно да се анализира цялото лице както отпред, така и отстрани. Позицията, размерът и формата на брадичката трябва да бъдат внимателно анализирани; това включва и височината на трите трети на лицето.
Трябва да се изследват зъбите и оклузалната равнина. Цефалометричният преглед и оценка също са полезни при диагностицирането и планирането на терапията

терапия: Повечето пациенти искат брадичката да бъде подчертана, увеличена или намалена. За уголемяване са възможни както изместване напред чрез остеотомия, така и поставяне на имплант. При планиране на операцията, показана на снимката, костта на брадичката е била отрязана, преместена напред и надолу от планираното количество с костен контакт и завинтена с мини титанова плоча (виж фиг. .).

Предимството на този метод е, че избягвате използването на екзогенен материал. Рискът от трайно увреждане на нерв на психичния нерв с трайно изтръпване на долната устна е малко по-голям при остеотомия, отколкото при имплантант.
При избора на имплант има два вида: силикон или порест полиетилен. И двата материала са чужди материали с най-високо качество. И двата типа импланти се предлагат в различни размери, анатомично конфигурирани, така че изборът е почти труден. Силиконът е мек материал, който се обвива от тялото. В резултат на това такава брадичка никога няма да се почувства „твърда в костите“, но не е задължително, тъй като върху нея така или иначе има дебела мускулна обвивка. Предимството на силиконовия имплант е, че той може лесно да бъде отстранен в случай на инфекция, която е малко по-висока от степента на инфекция на полиетиленовите импланти. Полиетиленовият имплант има пореста повърхност, заздравява в костта и следователно е по-труден за отстраняване.

Джобът на импланта е подготвен точно толкова голям, че импланта да пасва идеално. По време на тази операция умственият мускул беше отворен само в средата и имплантът беше поставен отдолу. Тази процедура предотвратява развитието на „брадичката на вещицата“. Това може да се случи, когато мускулът е прекъснат, зашит, но не е напълно излекуван по цялата му дължина. Тогава психическият мускул практически пада надолу.

Вратът е връзката между лицето и деколтето. Тя трябва да бъде възможно най-незабележима и безупречна, за да премине перфектно и без смущения от красиво лице към свежо деколте.

Възстановяването на младежка шия може да бъде обезсърчаваща задача за хирурга. Целта е да се постигне перфектен контур на долната челюст с цервикомандибуларен ъгъл от около 100˚.
Съществуват разнообразни техники за естетична хирургия, за да се отговори на желанието на пациента отново да има младежка врата. Лекарят и пациентът формулират желаната и реалистична цел на лечението и така стигат до най-подходящия метод на лечение.

Преглед: Анализът цели следните структури/области:
Степен на отпусната кожа и количество отпусната кожа, субментален ъгъл, субментална мастна тъкан, отпускане на платизма под функция или видима лента на платизма в покой, субплатизмална мастна тъкан, потънали подмандибуларни жлези.

терапия: За по-голяма простота/яснота изборът на методи може да бъде разбит, както следва, съгласно съществуващите констатации:

1. Ако закръглената субментална област е основният проблем без значително излишък на кожата, различните методи на липосукция са методът на избор.

2. Платизмата като структура на SMAS, която се простира в областта на шията, представлява важна анатомична структура и е от централно значение за незабележим контур на врата. Platysmapoplasty има за цел да премахне излишната мазнина сам чрез преден подход под субменталната гънка и да затегне сдвоения мускул в средата встрани - не както при конвенционалните стягащи операции. Целта е да се създаде гладък, гладък мускулен слой от платизма без видима средна линия.

3. Използването на ботулинов токсин А се радва на нарастваща популярност в естетичната хирургия. Това е отличен метод за лечение на леки до умерени хоризонтални бръчки в областта на шията и за леко изравняване на платизмата без излишна кожа.Той е и терапевтичен вариант за пациенти, за които по-инвазивните хирургични методи не са опция поради предишни вътрешни медицински състояния. Резултатът е известен като временен.

4. Ако има изразено отпускане на кожата и платизма със съответните излишъци, трябва да се използват методи за стягане в черепната и задната посоки, за да се постигне задоволителен резултат. Типът метод с подчертан разрез се понася много добре, особено след като следоперативните белези обикновено са отлични. Този достъп го прави безпроблемно. Затегнете хармонично по-дълбоките структури като SMAS/Platysma, премахнете излишната кожа и затворете раните напълно без напрежение. В зависимост от съществуващия проблем, платизмата може да бъде прекъсната и по средната линия под щитовидния хрущял и затегната върху стерноклеидомастоидния мускул. По този начин получавате перфектен контур на врата.

5. Директните изрязвания във видимата област са запазени за пациенти от мъжки пол, които имат различно качество и тен на кожата. Също така, мъжете са по-склонни да понасят видими белези. Алтернативно, такива техники могат да се използват и за пациенти с предишни вътрешни медицински състояния, за които е забранена интервенция под формата на повдигане на врата или средната повърхност на врата.

Всички пластични хирургични интервенции включват лек, лек пред- и следоперативен лимфен дренаж. След автоложен пренос на мазнини може да има тежки отоци, които са лесно достъпни за лимфен дренаж или лечение със SL. Трансплантираните места (имплант на мазнини или брадичка) остават сами. Снимките преди и след операцията са нещо разбираемо за всички процедури.

Д-р Д-р мед. Susanne Herrmann-Frühwald, специалист по орална и лицево-челюстна хирургия, пластични и естетични операции