Мозъчен кръвоизлив: причини, диагноза, ход

Според определението под мозъчен кръвоизлив трябва да се разбира кръвоизлив в самия мозък или неговите обвиващи структури, което може да доведе до повишено вътречерепно налягане и неврологични дефицити, често с фатални резултати. Научете повече за причините за мозъчен кръвоизлив, както и за типичните симптоми и често срещаните възможности за лечение тук.

Мозъчен кръвоизлив: спукан съд в мозъка

Мозъкът като централна нервна инстанция на всички функции и процеси в организма има много уязвима, желатинова консистенция. Околните структури на черупката, меките и твърди мозъчни обвивки и костният череп имат важна защитна функция.

Както при всички органи, през които текат кръвоносните съдове, също има риск в мозъка Кървене, когато кръвоносен съд се спука. Високото кръвно налягане (хипертония) често е отговорно за това, често в комбинация с втвърдяване на артериите. В резултат на това стените на съдовете губят своята еластичност с течение на времето, така че кръвоносните съдове се разкъсват в случай на внезапни пикове на кръвното налягане и причиняват мозъчен кръвоизлив.

Причини за мозъчен кръвоизлив

Инцидентите са на върха на статистиката за причините за мозъчни кръвоизливи, последвани от кървене от съдови малформации и накрая съдово разкъсване поради втвърдяване на артериите, често в резултат на високо кръвно налягане, което съществува от години.

Друга причина за мозъчен кръвоизлив могат да бъдат промени в кръвоносните съдове поради доброкачествени или злокачествени тумори или метастази в мозъка. Патологичните увеличения (аневризми) в кръвоносните съдове или нарушение на кръвосъсирването също могат да доведат до мозъчен кръвоизлив.

Други възможни причини за мозъчен кръвоизлив могат да бъдат:

Инфекции
Възпаление на кръвоносните съдове в мозъка
Тромбоза на мозъчните вени
повишен кръвен поток в мозъка (например след сърдечна операция, по време на пристъпи на мигрена или след физическо натоварване)
външно насилие като инциденти
Злоупотреба с алкохол или наркотици

Към Рискови фактори мозъчният кръвоизлив например включва тютюнопушене. Пушачите имат два до три пъти по-висок риск от мозъчен кръвоизлив. Затлъстяването и високият холестерол обаче също са рискови фактори.

Артериално и венозно кървене

В човешкия кръвен поток кръвта се доставя на органите чрез артериите, докато кръвта се оттича през вените. Точката, в която се пука кръвоносен съд, е определяща за последиците:

В повечето случаи кървенето от артериалната система за високо налягане води до животозастрашаваща загуба на кръв за кратък период от време.
Кръвоизливът от венозната система, от друга страна, както показва опитът при повечето повърхностни наранявания на кожата, обикновено е безвреден.

Поради специалните анатомични изисквания на мозъка - вграждането в твърда костна структура - има специални начални условия за мозъчен кръвоизлив.

Тъй като костният череп не може да се разшири, кървенето вътре в черепа неизбежно води до Повишаване на налягането и по този начин на веществото увреждане на чувствителната нервна тъкан. Ако кървенето надвишава определена степен, трябва да се очакват предимно обратимо увреждане на мозъчното вещество и необратимо увреждане след критичен срок, със съответни неврологични неуспехи.

Видове мозъчни кръвоизливи

В зависимост от основната причина мозъчните кръвоизливи показват много типични локализации:

Епидурални хематоми представляват кръвоизливи между костния череп и твърдите мозъчни обвивки. Те често се появяват в резултат на черепно-мозъчна травма, например след инциденти или насилие.
Срещу са субдурални хематоми един етаж отдолу, разположен между твърдите мозъчни обвивки. Острото субдурално кървене обикновено има подобни причини на епидуралното кървене. Хроничните субдурални хематоми също могат да бъдат предизвикани от лекарства за съсирване на кръвта.
Те са още по-близо до мозъчната материя Субарахноидален кръвоизлив. Те са причинени най-вече от наранявания или руптура на аневризма.
Вътремозъчни хематоми в края на краищата, кръвоизливът в мозъка съответства на себе си. Обикновено се случва внезапно и независимо от травматични обстоятелства като инцидент.

Симптоми на мозъчен кръвоизлив

В зависимост от вида на мозъчния кръвоизлив, симптомите също се различават - следователно мозъчният кръвоизлив не е лесно да се разпознае за неспециалист. Острият мозъчен кръвоизлив, дължащ се на вътремозъчен хематом, например, може да наподобява инсулт по отношение на симптомите и да бъде придружен от внезапни неврологични дефицити и едностранна парализа.

Типични признаци на мозъчен кръвоизлив са:

Гадене и повръщане
главоболие
виене на свят
общо неразположение и слабост
Припадъци
(често едностранна) парализа и изтръпване
Нарушения на говора, движението и усещането
Зрителни нарушения
Нарушения на съзнанието
безсъзнание

Често тежките главоболия, гадене и повръщане се явяват като незабавна реакция на кървенето, докато появата на други симптоми на неврологична недостатъчност се появява само след относително безсимптомна латентност от минути или дори часове.

Мозъчен кръвоизлив: важна е бързата диагноза

Бързата диагностика и незабавното лечение са изключително важни в случай на мозъчен кръвоизлив, в противен случай могат да възникнат последващи увреждания или дори животозастрашаващи.

Тъй като мозъчните кръвоизливи не са видими отвън, първоначално те могат да бъдат диагностицирани само въз основа на симптомите. Първо се изследва състоянието на съзнанието на пациента и функцията на нервите. Развитието във времето, както и съпътстващите обстоятелства на оплакванията са от голямо значение за диагнозата и последващото лечение.

Освен това се използват образни методи като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT), понякога и рентгенови лъчи. The Първа помощ обикновено използва КТ, тъй като това осигурява по-бърз резултат от ЯМР. Е Пациент стабилен, ЯМР изпитите са първият избор. За разлика от КТ, ЯМР може да покаже и по-стари кръвоизливи, аневризми или други малформации на съдовете.

И двете процедури предоставят информация за местоположението и размера на мозъчния кръвоизлив. В допълнение, всички промени в размера могат да бъдат направени видими в по-късен момент, използвайки процеса на изобразяване. В допълнение, и двата метода позволяват да се разграничи мозъчен кръвоизлив от мозъчен съсирек (тромбоза на мозъчните вени), който причинява подобни симптоми.

Ход и последици от мозъчен кръвоизлив

Ходът на мозъчния кръвоизлив е изключително зависим от конкретния случай. Факторите, които значително определят хода на болестта на пациента, са по-специално:

възраст
общото здравословно състояние като съществуващите основни заболявания
местоположението, размера и вида на мозъчния кръвоизлив

Обширният мозъчен кръвоизлив често води до смърт. Постоянни последствия могат да се наблюдават при по-голямата част от оцелелите пациенти.

Възможни последици от мозъчен кръвоизлив са неврологични неуспехи като парализа, нарушения на говора или движението. Възможни са и интелектуални увреждания.

Инсулт може да възникне и като усложнение на кървенето в мозъка. Мозъчният кръвоизлив е причината за около 15 процента от всички инсулти. Засегнатите също могат да изпаднат в кома в резултат на мозъчен кръвоизлив.

Лечение на мозъчен кръвоизлив

Мозъчните кръвоизливи под каквато и да е форма са спешни медицински ситуации и поради това изискват незабавно лечение. Колкото повече време е необходимо за започване на първа помощ, толкова по-голям е рискът от фатален изход. Следователно, дори ако се подозира мозъчен кръвоизлив, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно.

В Остро лечение първо се прави опит за стабилизиране на пациента. Ако налягането в черепа се увеличи поради кървенето в мозъка, е необходима операция. Хирургът ще отвори част от черепната кост, за да спре кървенето в главата и да премахне натъртването. CT се използва за прецизно хирургично планиране. При изключително спешни спешни случаи обаче черепът трябва да бъде отворен при съмнение. Дори при бърза хирургическа интервенция обаче съществува риск от фатален изход или трайно неврологично увреждане.

Пациентите, които са преживели мозъчен кръвоизлив, се нуждаят от Дългосрочно лечение продължително рехабилитационно лечение. Целта тук е да се отстранят неврологични и физически дисфункции. В зависимост от тежестта на мозъчния кръвоизлив може да отнеме няколко години, преди пациентът да се справи отново с ежедневието си. В много случаи обаче остават необратими остатъчни симптоми като проблеми с фината моторика, нарушения на концентрацията, промени в личността или главоболие.

Ако мозъчният кръвоизлив се дължи на повишено кръвно налягане, лекуващият лекар може да предпише антихипертензивни лекарства за предотвратяване на по-нататъшно кървене в главата.

Предпазни мерки

За да се избегне травматичен мозъчен кръвоизлив, се прави позоваване на добре известни мерки за предотвратяване на злополуки (например носене на велосипедна каска при колоездене).

За да се намали рискът от свързани с високо кръвно налягане вътремозъчни хематоми, е необходимо последователно медикаментозно лечение на високо кръвно налягане. Всички други рискови фактори като диабет, висок холестерол и затлъстяване също трябва да бъдат поставени под контрол.

Също така е препоръчително да не пушите, да не пиете малко алкохол, да спортувате ежедневно и да се храните здравословно. Тези мерки не само помагат за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив, но и насърчават като цяло здравословен начин на живот.

Още статии

Актуализирано: 23.09.2020 г. - Автор: Ревизиран: Надя Вебер