Рак на бъбреците

Съдържание на статията

Видове рак на бъбреците
Причини и произход
Симптоми
Диагноза и етапи
Лечение и последващи грижи
Курс и прогноза

Рак на бъбреците, т.е. тумор в бъбречната област, често се чувства само късно и следователно в много случаи се открива само случайно. Възможните симптоми са болки в гърба и кръв в урината или неспецифични оплаквания като умора, пристъпи на треска и загуба на тегло. Всяка година около 15 000 души в Германия развиват рак на бъбреците и пикочните пътища. Възрастните хора на възраст между 60 и 75 години са особено засегнати, а мъжете са по-склонни да развият рак на бъбреците, отколкото жените.

Рак на бъбреците: какви видове съществуват?

Няма такова нещо като " бъбречния тумор, но раковата тъкан може да бъде от много различни видове:

В областта на бъбреците 95 процента се срещат при възрастни Бъбречно-клетъчен карцином (също: бъбречен карцином или аденокарцином на бъбреците). Те започват от клетките на пикочните каналчета (тръбна система), които са отговорни за производството на урина.
Това се счита за специална форма Онкоцитом, което представлява около четири процента от случаите и прилича на бъбречен карцином при образна диагностика, но не образува метастази.
Злонамерени промени в областта на Бъбречно легенче са много по-редки. Те не идват от бъбречните клетки, а от лигавицата на долните пикочни пътища и по този начин приличат на видовете рак, които се срещат предимно в пикочния мехур (рак на пикочния мехур) и уретерите. Следователно Вашето лечение се различава от това при бъбречно-клетъчен карцином.
Освен това в редки случаи могат да се развият злокачествени тумори, които не произхождат от бъбречната тъкан, а се развиват в мускулите (Саркоми) или произхождат от лимфната тъкан (Лимфом).
При деца (особено деца под пет години) се срещат предимно Тумори на Вилмс (Нефробластоми).

Поради разпространението на бъбречно-клетъчен карцином, следващата статия обхваща само този вид рак на бъбреците.

Рак: Тези симптоми могат да бъдат предупредителни знаци

Рак на бъбреците: причини и развитие

Възможните причини са толкова различни, колкото тъканта на произход; обаче, както при другите видове рак, не се откриват специални задействащи фактори. По принцип са възможни различни механизми, например физични, химични, хормонални и инфекциозни фактори; при рак на бъбреците също един наследствен компонент.

Има и някои известни фактори, които увеличават риска от рак на бъбреците:

Симптоми на рак на бъбреците

За съжаление, симптомите на рак на бъбреците често се появяват късно и тогава симптомите са доста неспецифични. Следните симптоми трябва бързо да бъдат изяснени от лекар:

Кръв в урината: Кървенето не винаги се разпознава като такова - понякога урината е просто по-тъмна от обикновено.Жените понякога погрешно приписват признаците на менопаузата. Някои кървене не могат да бъдат открити с просто око, а само с помощта на тест ленти.
По-скоро едностранно Болка в хълбока и странична болка в гърба може да са признаци на рак на бъбреците, особено ако усетите удебеляване на бъбреците.
Подути крака може да бъде симптом на рак на бъбреците.
Новодошъл високо кръвно налягане или колебанията в кръвното налягане може да са индикация за бъбречен тумор.
Неспецифични симптоми, които продължават дълго време и за които не може да бъде установена причина, например постоянна умора, пристъпи на нощно изпотяване, постоянна треска, високи нива на калций, загуба на тегло и чревни проблеми могат да показват безобидни, но и сериозни хронични заболявания.

Ракът на бъбреците често се открива случайно в ранните етапи, например по време на ултразвуково сканиране на корема.

Как се поставя диагнозата?

Първата стъпка при диагностицирането на рак на бъбреците е анамнезата, т.е.разговорът между лекар и пациент. Искат се преди всичко текущи оплаквания, предишни заболявания, както и трудови и семейни тежести.

След интервюто лекарят ще направи обстоен физически преглед. В зависимост от подозрението и планирането на терапията се извършват допълнителни тестове. Те включват например:

тест за урина и кръв
Образни процедури като рентгеново изследване на пикочните пътища (урография), ултразвуково изследване, компютърна или магнитно-резонансна томография (CT и MRT), костна и бъбречна сцинтиграфия или рентгенова снимка на бъбречните съдове
цистоскопия
тъканна проба (биопсия)

Отговорното лице за контакт първоначално е семейният лекар, който след това може да се обърне към специалисти като уролози или рентгенолози при необходимост.

Етапи на рак на бъбреците

За да изберете правилното лечение, е необходимо да определите на какъв етап е туморът. Класификацията се основава на така наречената TNM класификация. Решаващите фактори са:

размера на тумора (T)
засягането на лимфните възли (N)
дали са се образували метастази (М)

С помощта на тези букви и цифри може да се направи изявление за степента и размера на тумора (Т1 до 4) и може да се опише дали са засегнати лимфни възли или метастази (напр. N0 и M1)

По принцип се счита рак на бъбреците лечима, тази вероятност обаче значително намалява, когато са се образували метастази, т.е. туморът се е разпространил.

Бъбречно-клетъчен карцином: какво лечение има?

Ако съмнителната диагноза бъде потвърдена, основната цел е да се премахне напълно туморът и всички дъщерни тумори или - ако това е невъзможно - да се предотврати възможно най-дълъг растеж и разпространение на тумора. Предпочитаният метод зависи преди всичко от вида на тумора, неговия размер и местоположение.

По принцип има няколко налични метода, които могат да се използват индивидуално или в комбинация: операция, при която засегнатият бъбрек е частично или напълно отстранен, аблация, системна терапия или лъчетерапия.

A хирургия се счита за най-важната форма на лечение и се използва, когато ракът все още не се е разпространил. Често след това туморът може да бъде напълно отстранен и ракът да бъде излекуван по този начин. Въпреки това, той може да се повтори дори след отстраняване на тумора.
В т.нар аблация раковата тъкан се разрушава от топлина или студ. Тази процедура се използва само при малки тумори на бъбреците и когато операцията не е възможна (например поради старост).
Ако туморът се е разпространил, обикновено не е възможно да се излекува. След това идват т.нар системна терапия използва се за предотвратяване на растежа на тумора и облекчаване на симптомите. Те включват насочена терапия с лекарства, които атакуват раковите клетки, имунотерапия, при която собствените имунни клетки на тялото се стимулират, и методи за поддържаща терапия, които имат за цел да облекчат симптомите.
A лъчетерапия се използва само ако ракът вече е метастазирал. Лечението не е възможно чрез радиацията.
A химиотерапияне е подходящ за лечение на рак на бъбреците.

Като Активно наблюдение или Активно чакане нарича се, когато (особено при възрастни хора със сериозни предишни заболявания и когато туморът е много малък) първоначално се отказва терапия и се наблюдава развитието на тумора. Тъй като бъбречните тумори обикновено растат много бавно в напреднала възраст, в такива случаи се преценява дали засегнатото лице все още може да се очаква да се изправи пред рисковете и щамовете от операция.

Последваща грижа: За какво да внимавате след лечението?

Веднага след лечението засегнатите могат да вземат участие в рехабилитация (медицинска рехабилитация). В допълнение към упражненията и различни предложения за консултации, пациентите получават и психологическа помощ там.

Важно е съответното лице редовно да присъства на последващи прегледи. Това е единственият начин да се контролира хода на заболяването и да се намеси отново рано в случай на рецидив или да се коригира лечението. Ако няма усложнения, последващите срещи ще се провеждат на всеки няколко месеца през първите две години, след това на всеки шест месеца и по-късно веднъж годишно.

Препоръчително е да се откажете от пушенето и да водите здравословен начин на живот като цяло. Допълнителните мерки зависят от индивидуалната клинична картина и проведеното лечение.

Как е ходът и прогнозата?

Индивидуалната степен на преживяемост варира в широки граници и зависи не само от вида и локализацията на злокачествената промяна, но и от момента във времето, в който се открива туморът. Ракът в областта на бъбреците често се появява много късно и поради това често се открива само случайно в ранните етапи на коремни изследвания. Поради това е трудно да се направи обща прогноза или изявления за продължителността на живота.

Ако туморът бъде открит рано, докато все още е ограничен до бъбреците, 5-годишната степен на оцеляване е около 70 процента или по-висока, ако туморът е много малък. Ако, от друга страна, лимфните възли вече са засегнати, се предполага 5-годишна преживяемост от около 20 процента. Въпреки това средният процент на оцеляване е доста висок в сравнение с много други видове рак.