Erythema infectiosum - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 19.11.2020

Синоним (и)

Първи описател

определение

Умерено заразна, лека вирусна обривна болест в детска възраст, причинена от инфекция с парвовирус В19.

Интересно също

Сравнително редки, особено хронични, силно сърбящи или парещи, устойчиви на терапия, екзематозни кожни заболявания.

Патоген

Parvovirus B19 (едноверижен ДНК вирус), предаване чрез капкова инфекция, инкубационно време 13-17 дни. Parvovirus B19 е единственият parvovirus, който заразява хората. Открит е случайно от Ивон Косарт през 1975 г. и е кръстен на поредица от изследвания (номер 19 от поредица Б). Вирусът се размножава в еритробласти и се свързва с антигена на кръвната група P.

Поява/епидемиология

Инфекция в предучилищна възраст при 5-10%, при възрастна възраст при 60-70%.

проявление

V.a. Среща се при деца под 14-годишна възраст, обикновено на възраст между 4 и 10 години. Сезонно натрупване от юни до ноември.

локализация

Първи бузи, особено разперени по разтегателните страни на ръцете, евентуално крака и седалище. Няма заразяване с лигавици, дланите и ходилата са предимно свободни.

Клинична картина

Инкубационният период е 4-14 дни. Предимно леки, катарални предвестници, интензивно зачервяване с форма на пеперуда и подуване на бузите (при 75% от пациентите: плеснато лице; външен вид на шамари), 1-4 дни по-късно типични решетъчни или гирляндовидни фигури на еритема.

Морбилиформните обриви също могат да бъдат причинени от парвовируса B19.

Продължителност на обрива: 1-3 седмици.

Често подуване на лимфните възли, евентуално придружаващо артрит (5-10% от децата. Засегнати са особено пръстите, глезените и колянните стави. При симптоматично лечение ставните симптоми отшумяват в рамките на 2-3 седмици.

Възможни са петехиални монопедални обриви (синдром на чорапогащник)

хистология

диагноза

Диференциална диагноза

Морбили: (обикновено много по-тежко заболяване от erythema infectiosum; с катарален продромален стадий: температура до 40 ° C, ринит, конюнктивит, фотофобия, фарингит, трахеит, енантем; екзантерма: червена, кръгла или овална, първоначално бледо, след това тъмночервена, евентуално хеморагични петна, първо зад ушите, след това по шията и багажника и накрая по крайниците. Разширяване и сливане на петна).
Рубеола: едва ли играе роля в диференциалната диагноза.
Скарлатина: (Треска, главоболие и възпалено гърло, повръщане. Фаринготонзилит. Успокоен оток на шийните лимфни възли. Обрив, евентуално забавен с дни, обикновено от страна на флексора - слабините, триъгълника на бедрата, флексорните страни на ръцете). Характерна е периоралната свободна зона).
Системен лупус еритематозус: (Кожни промени са налице в 80% от случаите. „Пеперуден еритем“: Morbilliform, scarlatiniform, multiforme, rosacea- или livedo-like exanthemas също могат да се развият, особено в горната част на гърба и гърдите; серологията и имунохистологията са диагностични).
Еризипела: (висока температура (втрисане: точни запитвания!) И силно остра клинична картина с лимфаденопатия; предимно асиметрично локализирана; левкоцитоза, неутрофилия, CRP, ASL значително се увеличава).
Erythema exudativum multiforme: (важно DD в случай на пръстеновидна рубеола; екзантемата е много по-видна, отколкото в случай на erythema infectiosum; EEM обикновено показва сочни кокардни структури с евентуално мехурен център).
Erythema annulare rheumaticum (най-важната диференциална диагноза, тъй като морфологично много сходна; важно разграничение: пристъпи на треска; хронификация; вече първоначално масивно засягане на ставите; серология с положителен ревматоиден фактор!).

Усложнение (я)

Инфекциите с парвовирус В 19 могат да се развият при имуносупресирани индивиди. Сложна, предимно хронична, персистираща с появата на

повтарящи се екзантеми и продължете с
хронична анемия, ретикулоцитопения, еритробластопения (PRCA = чиста аплазия на червените клетки)
Миокардит
Перкардит
Менингит и
Енцефалит.

Все още не е ясно до каква степен т. Нар. Младежки пролетни изригвания са свързани с инфекция с парвовирус В-19.

терапия

Освобождаването от училище или детски градини не е необходимо, тъй като вече няма инфекциозност, когато се появи обрив.

Курс/прогноза

Съвети)

Пещера! при имуносупресирани пациенти риск от хрон. Анемия, артрит, тромбоцитопения.

Ако се зарази по време на бременност, риск от инфекция на плода:

през 1-ви триместър: аборт в 9% от случаите
през 2-ри триместър: 1-2 седмици след майчиното заболяване: Hydrops fetalis (5-10% от случаите) поради апластична анемия с последователна фетална смърт. Възможна е пренатална диагностика. Увеличаването на алфа-фетопротеина в кръвта на майката може да показва инфекция на плода преди хидропс феталис да бъде открит на ултразвук.

Ако инфекцията се потвърди, са необходими седмични ултразвукови изследвания.

литература

Frank R et al. (1996) Дерматологични симптоми на инфекции с парвовирус В19. Дерматолог 47: 365-368
Cheinisse L (1905) Une cinquieme maladie eruptive: Le megal-erytheme epidemique. Semaine Med 25
Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D (1975) Парвовирусоподобни частици в човешки серуми. Лансет 1: 72-73
Frydenberg A, Starr M (2003) Болест на шамарите. Как се отразява на деца и бременни жени. Aust Fam Physician 32: 589-592
Katta R (2002) Parvovirus B19: преглед. Dermatol Clin 20: 333-342
Scott LA et al. (2003) Вирусна екзантема. Dermacol Online J 9: 4
Стикер G (1899) Новата детска епидемия в околностите на Giese (Erythema infectiosum). Z практикуващи 8
Willan R (1798) За кожните заболявания. том 1 (Лондон) Дж. Джонсън, църквата "Сейнт Пол"

Препоръчани статии

Разпространение по целия свят, бактериална, полово предавана инфекция с типичен, поетапен ход.

Безвредна, леко заразна вирусна болест при юноши и млади възрастни (неназовани доклади.

Тежък максимален вариант на лекарствена реакция, причинена от обширно отделяне на кожата и.

Реактивна, интермитентна, симетрична, папулозна екзантема при малки деца, която се идентифицира предимно в доц.

Препращаща статия (18)

Допълнителни статии (10)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 19.11.2020

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.