Пневмоторакс

В a Пневмоторакс (Гръцки pneumo = въздух; гръден кош = гръден кош) въздухът прониква в така нареченото плеврално пространство, пространството между белите дробове и гръдната стена. В резултат на това белите дробове вече не могат да се разширят правилно, което води до проблеми с дишането и задух. В някои случаи пневмоторакс почти не се забелязва, но може да се превърне и в животозастрашаваща спешна ситуация.

пневмоторакс

Пневмоторакс: описание

Пневмотораксът е състояние, при което въздухът е навлязъл в това, което е известно като плевралното пространство. Казано по-просто, въздухът е до белите дробове, така че те вече не могат да се разширят правилно. Причините за това могат да бъдат различни. Около девет от 100 000 души развиват пневмоторакс всяка година.

Губи се отрицателно налягане

Външната част на белите дробове е покрита от гладка обвивка на органа, белодробната мембрана. Като тънка кожа плеврата очертава вътрешността на гръдната стена и лежи близо до плеврата. Между тях има тясно, изпълнено с течност пространство, което можете Плеврално пространство е наречен. В плевралното пространство има известно отрицателно налягане, чрез което така наречените адхезивни сили карат плеврата и белодробната плевра да се залепят една за друга. Този механизъм позволява на белите дробове да следват движенията на гръдния кош при всяко вдишване.

Ако въздухът проникне в плевралното пространство, физическите адхезивни сили се отменят. Белите дробове не могат да се разширят в засегнатата област, когато вдишвате, а по-скоро колапс (белодробен колапс). В някои случаи обаче толкова малко въздух прониква в плевралното пространство, че засегнатото лице почти не забелязва симптоми на пневмоторакс.

Различни форми на пневмоторакс

Лекарите различават един атрешна на а външен пневмоторакс. При външната форма въздухът навлиза отвън между гръдната стена и белите дробове - например при инцидент, при който нещо пробожда гърдите. По-често обаче е вътрешният пневмоторакс, при който въздухът навлиза в плевралното пространство през дихателните пътища. Причините за това могат да бъдат няколко.

Сериозно усложнение е т.нар Напрежен пневмоторакс. Среща се в около три процента от случаите на пневмоторакс. С напрежение пневмоторакс, повече въздух се изпомпва в плевралното пространство с всяко вдишване, но вече не може да избяга. В резултат на това въздухът в гърдите заема все повече и повече място, а също така притиска незасегнатите бели дробове, както и големите вени, които водят към сърцето. Това е животозастрашаващо състояние, което се нуждае от незабавно лечение!

Пневмоторакс: симптоми

Пневмотораксът се проявява в различни симптоми в зависимост от причината и тежестта. Ако в плевралното пространство има много малко въздух, това също се нарича такъв Мантия пневмоторакс. Белите дробове все още са до голяма степен разширени и засегнатото лице може да няма почти никакви симптоми. A Пневмоторакс с колапс на белия дроб обаче е плашещо състояние, което обикновено е придружено от ясни симптоми:

  • Задух, евентуално ускорено (задъхано) дишане
  • Дразнене на гърлото
  • остра, зависима от дишането болка в засегнатата страна на гръдния кош
  • евентуално образуване на въздушен мехур под кожата (кожен емфизем)

В a Напрежен пневмоторакс задухът продължава да се увеличава. Ако белите дробове вече не могат да абсорбират достатъчно кислород за снабдяване на тялото, кожата и лигавиците стават сини (цианоза). Сърдечният ритъм е плосък и много бърз. Напрегнатият пневмоторакс се нуждае от медицинска помощ възможно най-скоро.

Пневмоторакс: причини и рискови фактори

Лекарите разграничават различните форми на пневмоторакс в зависимост от причината. A Спонтанен пневмоторакс обикновено се случва без разпознаваем спусък; в този случай се говори за идиопатична или първичен пневмоторакс.

Повечето от засегнатите са високи, слаби хора на възраст между 15 и 35 години. Спонтанният пневмоторакс се среща най-често при млади мъже. Причината са предимно незабелязани емфиземни мехурчета, които лежат близо до белодробната мембрана и внезапно се спукват. Тези емфиземни мехурчета се образуват от малките алвеоли (авеоли), през които кислородът от белите дробове навлиза в кръвта, когато стените между отделните мехурчета се разтварят. Важен рисков фактор за това е цигареният дим - около 90 процента от хората със спонтанен пневмоторакс са пушачи.

Симптоматично или вторичен пневмоторакс се развива от друго заболяване на белите дробове. В повечето случаи първото заболяване е ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), по-рядко това са други заболявания като пневмония.

На а травматичен пневмоторакс говори се обикновено, когато плеврата или плеврата са наранени от външно въздействие и въздухът прониква в плевралното пространство. Това може да се случи например от прободна рана или счупено ребро.

A ятрогенен пневмоторакс означава, че нараняването е причинено от медицински преглед или лечение. Това може да се случи, например, когато лекарят постави централен венозен катетър, но също и с механична вентилация или плеврална пункция.

Пневмоторакс: прегледи и диагностика

Първо, лекарят създава Медицинска история (анамнеза). За него е особено важно да знае дали е имало предишни инциденти и други белодробни заболявания. Някои медицински интервенции или наранявания на гръдния кош, заедно с типичните симптоми, бързо водят до съмнение за пневмоторакс.

След това лекарят изследва гърдите на човека. Преди всичко той слуша сърцето и белите дробове със стетоскоп - такъв е случаят с пневмоторакс Звук на дишане най-вече значително отслабена в засегнатия бял дроб. Той също потупва гърдите и слуша дали го прави Чукащ звук се променя.

Ако се подозира пневмоторакс, a Рентгеново изследване на гръдния кош извършено. В повечето случаи на рентгена могат да се видят някои отличителни черти. В допълнение към натрупването на въздух, колапсът на белия дроб понякога може да се види и на рентгеновата снимка.

Ако рентгеновото изследване не дава ясен резултат, може да са необходими допълнителни изследвания, например ултразвуково изследване, компютърна томография или пункция на подозрителната област.

Пневмоторакс: лечение

Лечението на пневмоторакс зависи първоначално от точната му форма. Ако в плевралното пространство има само малко въздух (мантия пневмоторакс) и няма тежки симптоми, пневмотораксът често може да регресира напълно без лечение. В този случай засегнатото лице остава под медицинско наблюдение, за да наблюдава по-нататъшния ход на заболяването.

Ако белите дробове са колабирали, терапията по избор обикновено е една Дренаж на плеврата. Лекарят вкарва дренажна тръба отвън през гръдния кош в плевралното пространство. В случай на пневмоторакс, това обикновено се случва през второто пространство между ребрата отгоре (дренаж на Monaldi). Сега лекарят може внимателно да изсмуква въздуха от плевралното пространство през тръбата и по този начин да възстанови отрицателното налягане.

Ако съществува риск от повторен пневмоторакс, лекарите понякога извършват и специална операция, т.нар Плевродеза. Тази процедура се прави с помощта на торакоскопия, отражение на гръдната кухина. При плевродезата плеврата и плеврата са „залепени“ заедно, така че белите дробове не могат да се срутят отново.

В спешни случаи - особено при напрежен пневмоторакс след инцидент - спешният лекар може например да пробие плевралното пространство с канюла, за да облекчи първо белите дробове, така че изпомпаният въздух да може поне да излезе. По-късно следва плеврален дренаж.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Пневмоторакс: протичане и прогноза на заболяването

Ходът на пневмоторакс зависи от неговата причина и вида и степента на нараняване, което го е причинило. Прогнозата за най-честата форма, спонтанен пневмоторакс, обикновено е добра. Тялото често може постепенно да абсорбира не твърде големи количества въздух в плевралното пространство (мантия пневмоторакс), така че пневмотораксът регресира сам по себе си.

Ако белият дроб е колабирал, обикновено е необходимо лечение с плеврален дренаж или операция; хората обикновено се възстановяват от този кладенец. Въпреки това се среща при една трета от пациентите със спонтанен пневмоторакс друг инцидент (Рецидив). Най-добрата профилактика тук е операция (плевродеза). Освен това, поради промените в налягането, засегнатите не трябва да се занимават с гмуркане и е най-добре да спрат да пушат - и двете намаляват риска от рецидив.

В травматичен такъв Пневмоторакс прогнозата зависи от нараняването на белите дробове и/или плеврата. Щетите, причинени от пункция (ятрогенен пневмоторакс), обикновено са много малки и се лекуват сами, докато големите наранявания след инцидент могат да бъдат фатални.

Напрегнатият пневмоторакс винаги трябва да се лекува незабавно, в противен случай е възможно тежко протичане.