Псориатична артропатия, псориатичен артрит като специална форма на псориазис

Псориатична артропатия - Псориатичен артрит, формата на псориазис, която включва засягане на ставите.

Псориатичната артропатия, псориатичният артрит като форма на псориазис, се свързва с болки в ставите и кръста, подути стави, както и болки в сухожилията и мускулите.

Псориазисът, известен още като псориазис, винаги е бил опасно заболяване. Червените люспести петна по кожата и пърхота представляват огромен козметичен проблем. Засегнатите вече не се събличат пред други хора и къпането се избягва, защото те се смущават от кожните промени. Резултатът е социална изолация. Освен това засегнатите участъци от кожата сърбят, ухапват и се намокрят. Тъй като гениталната област често е засегната от псориазис, сексуалният живот и отношенията с партньора също страдат. Комбинацията от псориазис и възпаление на ставите се нарича псориатична артропатия или псориатичен артрит (PsA).

Псориатична артропатия

Псориатичната артропатия - призната преди 200 години - засяга почти половината от всички пациенти с псориазис. Възпалението на ставите е особено често при тежки кожни промени и засягане на ноктите на ръцете и краката. Псориатичната артропатия - псориатичният артрит (PsA) - може да се появи на всяка възраст, като симптомите се проявяват най-вече на възраст между 35 и 45 години.

Псориазисната артропатия със заболявания на кожата и ставите е възможна поради нарушена имунна система; тя се нарича автоимунно заболяване. Вътрешните органи като червата, бъбреците или очите също могат да бъдат засегнати от възпалението.

Типични симптоми на псориатична артропатия

Възпалението на ставите - най-вече на пръстите на ръцете и краката и крайните стави - са характерни за псориатичната артропатия. Целият пръст или пръст на крака може да бъде подут във формата на наденица; човек говори за дактилит в медицински термини. Често се засягат и големите стави на краката, като коленете, бедрата, глезените или тарзалните стави.

Възпалените стави са подути, зачервени, горещи, нежни и много болезнени. Ако не се лекува, ставите ще се деформират и ще станат твърди. За разлика от ревматоидния артрит, ставите често са засегнати асиметрично.

Друг често срещан симптом е засягането на гръбначния стълб от псориатична артропатия. Придружаващите възпалителни промени в гръбначния стълб и сакрумалните стави се проявяват като дълбоко разположени болки в долната част на гърба, болки в легнало положение и като изразена сутрешна скованост.

Псориазисът, който се появява при псориатичен артрит, може да покаже различни кожни симптоми, от леки курсове с отделни петна по главата или пъпа до пълно засягане на тялото, като ноктите и ноктите на краката са засегнати в повечето случаи.

Характерни са ямки с размер на щифт, белезникави до жълтеникаво-кафяви лъскави петна в нокътя (т.нар. Маслени петна) и повдигане на нокътя от нокътното легло. Кожните симптоми обикновено предшестват псориатичната артропатия с няколко години, но понякога може да се появят едва след започване на възпалението на ставите.

Освен това възпалението на меките тъкани е свързано с псориатична артропатия. Характерни са възпаления на сухожилните приставки, напр. върху петата, върху ахилесовото сухожилие, гръдната кост, тазовите кости или ушния хрущял. Многобройни пациенти с псориатична артропатия описват скитащи болки в мускулите и съединителната тъкан по цялото им тяло.

Други симптоми на псориатична артропатия могат да включват промени в очите (конюнктивит или инфекции на ириса), възпаление на пикочните пътища или хронично чревно възпаление. Кръвните тестове показват забележимо повишени стойности на възпаление (утаяване на кръвта, CRP), самият ревматоиден фактор обикновено е отрицателен - подобно на ревматоидния артрит.

Терапия на псориатична артропатия

Ако пациентите с псориатична артропатия не получат правилното лечение навреме, обикновено се получават тежки ставни деформации и постоянна болка. Бързата диагноза и незабавното стартиране на ефективна терапия са особено важни.

Тъй като нарушението на имунната система при псориатична артропатия причинява възпаление в ставите и гръбначния стълб, използването на така наречените основни медикаменти може да доведе свръхактивната имунна система до нормално ниво.

Възпалението спира и възпалителната болка, подуване и ограничена подвижност отшумяват. Метотрексат, сулфасалазин, лефлуномид и циклоспорин А се предлагат като основни лекарства от много години.

TNF алфа блокери, биологични препарати

По-специално, разработването на нови вещества, които директно блокират възпалителните вещества, послъщаващи имунната ни система, като TNF алфа блокерите, доведе до огромно подобрение в лечението. Тези нови фондове са групирани под името биологични препарати.

Биопрепаратите могат да се прилагат или като инфузия, или подкожно, т.е. инжектират се под кожата. За разлика от наличните до момента терапии, биологичните препарати обикновено водят до пълно спиране на възпалението и разрушаване на ставите. Пациентите често са без болка след кратко време. В същото време има и значително подобрение или изчезване на псориазис.

В допълнение към блокерите на TNF, нарастващият интерес представлява блокирането на други пратеници, като интерлевкин 17А, 12 и 23 за лечение на псориатичен артрит.

Освен това се предлага и друго ново поколение ревматоидни лекарства: т. Нар. Малки молекули. Това е група нови, малкомолекулни лекарства, които могат да се прилагат през устата.

За разлика от предишните налични биологични препарати (като инфузия или подкожно), които атакуват само отделни вестоносни вещества (цитокини) или цели клетъчни популации на имунната система, за да спрат ревматичното възпаление, малките молекули в клетките (вътреклетъчно) атакуват различни информационни канали, следователно са по-широки. С тези билки може да се блокират наведнъж голям брой цитокини. По принцип ревматологът избира най-подходящия препарат за пациента.

Правилният начин на живот за пациентите

Начинът на живот на пациента също допринася значително за избухването на възпаление на ставите и за дългосрочната прогноза. Тютюнопушенето, затлъстяването и липсата на упражнения увеличават риска от заболяване и могат да блокират ефектите от лекарствата.

Здравословната, нискокалорична смесена диета с много пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти, риба и обезмаслени млечни продукти, както и редовни упражнения и спортове, щадящи ставите, от друга страна, насърчават успеха на пациентите с псориатична артропатия.

Вивекананд Тивари; Лорънс Х. Брент. Псориатичен артрит. StatPearls [Интернет]. Последна актуализация: 13 декември 2019 г.