Подагра на краката - твърде много пурини

Подаграта е остарял термин, наречен „Zipperlein“. Днес съществуват редица синоними за различните версии. Arthritis urica, урикопатия, Podagra (подагра на крака), Omagra (подагра в раменната става), Chirargra (подагра в китката), Gonagra (подагра в колянната става). Тази клинична картина, която сега се нарича болест на просперитета, засяга предимно мъжете на средна възраст.

Подаграта е периодично нарушение на метаболизма на пурините. Пурините са жизненоважни компоненти на клетъчното ядро. Там те са носители на генетичния състав. Пурините се образуват, когато храната се натрупва - главно от протеини - и се екскретира до голяма степен като пикочна киселина, около 50% през бъбреците с урината и в по-малка степен с изпражненията (фекалии).

Ограничения за пикочна киселина

Крайният продукт на пуриновия метаболизъм е пикочната киселина, която е повишена в кръвта на засегнатите. Нормалните нива на пикочна киселина в кръвта при жените са 2,5-5,7 милиграма на децилитър (mg/dl). Граничният диапазон, от който възниква опасност за здравето, започва от 6,3 mg/dl. За мъжете нормалният диапазон е между 3,6 и 7 mg/dl, а граничният диапазон е 7,8 mg/dl.

Ако нивата на пикочната киселина в кръвта са били повишени за дълго време, кристалите на пикочната киселина (кристали на урат), така наречените подагрени възли или тофи, се отлагат, особено в тъканите със силно забавен метаболизъм, като в хрущялите (ушните миди, клепачите, носните крила и ставния хрущял), в кожата и мускулите, Сухожилия, връзки, бурси, ставни капсули, подкожна тъкан и кости. Освен това в някои случаи се наблюдават бъбречни камъни и бъбречна недостатъчност.

Нарушено елиминиране

В зависимост от причината подаграта може да бъде разделена на първична и вторична форма. При първична подагра има нарушение в отделянето на пикочна киселина през бъбреците. Това често се насърчава от диета, богата на пурин. Наследственото повишено образуване на пикочна киселина в смисъл на конституционна аномалия е по-рядко срещано. Вторичната подагра е доста рядка и се появява в резултат на различни основни заболявания. Това може да доведе или до повишено производство на пикочна киселина, или до придобито нарушение на елиминирането през бъбреците - например при левкемия (рак на кръвта), хемолитична анемия (анемия), ниски увреждания, тумори, лошо контролиран захарен диабет, диуретици (лекарства с водоотделящ ефект) и химиотерапевтици (означава срещу рак).

Стандартната подагра може да бъде разделена на четири етапа:

Знаете колкото можете

Основата за медицинската диагноза е точна семейна и лична история, особено изясняването на хранителните и питейните навици. Повишаване на пикочната киселина се открива с помощта на антиген-антитела реакции (серологични). Сонографски в началото вече може да се види асиметричен периартикуларен оток на меките тъкани. В ранните етапи конвенционалните рентгенови лъчи показват нормални находки.

За разлика от това, в късния стадий, поради многобройните дефекти на тофите, дупките и ударите в костта, рентгенологично се виждат пукнатини в ренолната кост близо до ставата, вероятно периартикуларни калцификации и костни удължения.

Освен това трябва да се изключат възпалителни и невъзпалителни заболявания, които засягат една или повече стави, като ревматични заболявания или бактериален артрит.

Движете се и се храните правилно

Консервативната терапия се фокусира върху понижаване на пикочната киселина в кръвта с помощта на диета с ниско съдържание на пурини. Особено важно е да се избягват алкохолът, тлъстите пушени ястия (месо и риба във всеки случай), аспержи, бобови растения, ядки, тъй като тези храни имат високо съдържание на пурини. В случай на затлъстяване загубата на тегло е съществена част от терапията.

Приемът на течности от два до три литра на ден, например с чай, минерална вода, мътеница или мляко с ниско съдържание на мазнини, насърчава отделянето на пикочна киселина. Ако се предписва лекарство, то трябва да се приема цял живот.

В началото, най-вече в метатарзофалангеалната става на палеца на крака, криотерапията (целенасочено използване на студ), издигане на стъпалото или релеф с помощта на предмишнични патерици облекчават болката и намаляват възпалението. Когато възпалителният отговор отшуми, използването на електротерапия може да помогне за облекчаване на болката.

Облекчете натиска

Предмети за защита от натиск, например изработени от полимерен гел, също облекчават болката в случай на точки на натиск. По отношение на технологията на ортопедичните обувки се препоръчват подметка за укрепване, ролка с топка и ортопедични стелки по поръчка. Упражнения за крака у дома, вани за крака с добавки, които насърчават кръвообращението (за диабетици с непокътната кожа: контролирана температура от 35 ° C и три до максимум пет минути) и упражнения за крака подпомагат терапията.

Хирургичните интервенции са необходими при изразени ставни деформации, повтарящи се ставни изливи и резистентност към терапия. Например, премахват се досадни тофи или кости, причиняващи болка (екзостози). С Podagra успехът на терапията зависи до голяма степен от начина, по който пациентът прилага терапията. Това се отнася за промени и придържане към навиците на живот, както и редовния прием на необходимите лекарства.

Д-р мед. Ренате Волански - Докторът по ортопедия, спортна медицина и медицинска подиатрия преподава подиатрия в няколко образователни институции. Експертът също е публикувал множество книги и пише за признати специализирани органи.