Плоско стъпало (pes planus): какво помага при деформация на стъпалото?

Всеки десети възрастен има хлътнали надлъжни арки: плоски крака. Как се случва и как може да се лекува плоско стъпало.

Човешките крака са сложни чудеса на природата: човек преминава средно около 130 000 километра в течение на живота си. За съжаление, ние не им благодарим с допълнително внимание, но рискуваме да развием деформации на краката с лоши обувки, едностранно натоварване и твърде малко движение. Плоското стъпало (pes planus) е много често и в по-малка степен се нарича още сводести крака и често е резултат от плоска арка или сводесто сводесто стъпало. Експертите изчисляват, че осем до десет процента от всички възрастни имат плоски крака.

Какво е спукана гума?

При плоско стъпало надлъжният свод на стъпалото е напълно потънал. Това може да се види добре по време на разходка по плажа: докато здравият крак върху мека земя оставя отпечатък във формата на сърп поради непокътнатата си надлъжна дъга, с плоско стъпало цялата ходила на ходилото рови в пясъка. При ходене плоското стъпало обикновено се огъва навътре (изпънато стъпало) и външният му ръб е леко повдигнат, така че подметките на обувките обикновено се носят най-много във вътрешните върхове на обувките. Ахилесовото сухожилие често се скъсява.

Лекарите правят разлика между гъвкаво и твърдо (свито) плоскостъпие: Ако вътрешността на стъпалото приеме нормална кривина веднага щом пациентът застане на пръсти, се говори за гъвкаво плоско стъпало; ако цялата стъпало на стъпалото вече е сковано, говорим за твърдо плоско стъпало. Освен това се прави разлика между симптоматично (болезнено) и асимптоматично (безболезнено) плоскостъпие.

Какви симптоми причинява плоско стъпало?

Обикновено хората с ниско придобити плоски крака нямат болка и могат да се движат нормално на крака. Поради несъвместимостта, обаче, в хода на живота могат да възникнат допълнителни последици:

Несъвместимост на пръстите на краката
Синини
Мозоли по стъпалата
Царевица
Болка в петата
Проблеми в други стави, като коленете, бедрата или гърба
Износване на ставите

В здрав крак надлъжният свод амортизира телесното тегло и осигурява инерция при ходене. Следователно изразеното плоско стъпало може да наруши статиката на цялото тяло. С напредването на възрастта хората често изпитват проблеми с гърба или коляното. Болката в стъпалата на краката, например под петата, също често е симптом на нелекувани плоски стъпала: сухожилията на важни мускули след това са толкова разтегнати и напрегнати, че бягането без специални ортопедични стелки за обувки може да бъде болка. Възможни са и болка, подуване или възпаление от вътрешната страна на двата глезена. Ако петата е изкривена, глезенът и свързаните с него сухожилия и връзки също са подложени на стрес.

Плоскостъпието може да причини артритни проблеми в метатарзалната става. Често метатарзофалангеалните стави или главите на метатарзалните кости в топката на стъпалото също са претоварени. Може да се получат разминавания на пръстите на краката. Мозоли и мазоли на топката на стъпалото също могат да бъдат резултат от деформации на стъпалата като плоскостъпие.

Кога трябва да се лекува плоско стъпало?

Днес вродените плоски стъпала обикновено се оперират веднага след раждането и се лекуват с физиотерапия.

Нещата стоят по-различно при придобитите плоски стъпала: ако това е гъвкаво плоско стъпало, което е слабо развито и не причинява никакви симптоми, обикновено ортопедична терапия все още не е необходима. За да не пропуснете подходящото време за започване на лечение с плоско стъпало, хората с по-плоско стъпало трябва да посетят специалист ортопед хирург възможно най-рано. Ако изразен плосък крак не се лекува за постоянно, той може да се фиксира в костите (твърдо плоско стъпало), така че всяко лечение е трудно. Никога не е рано да мобилизирате стъпалото с помощта на определени упражнения и целенасочени тренировки.

Как се получава плоско стъпало?

Всяко дете се ражда с очевидно плоски крака: сводовете на краката на бебетата са подплатени със слой мазнина, който постепенно изчезва, след като се научи да ходи. Вродените плоски крака обаче са рядкост и се срещат само при по-малко от един процент от всички раждания.

Много по-често от гените външните обстоятелства са отговорни за деформацията на стъпалото. Независимо дали в детството или по-късно в живота: твърде малкото упражнения, наднорменото тегло, едностранчивият стрес и лошите обувки играят важна роля за развитието на плоскостъпие. В допълнение, краката ни не са адекватно обучени по асфалтови пътеки и обувки: Мускулите и връзките, които поддържат свода на стъпалото, особено дълбокия мускул на прасеца (tibialis posterior), често са твърде слаби.

Диагноза: Разлика между естественото и патологичното плоско стъпало

Ортопедичният хирург може да диагностицира плоскостъпие въз основа на типичния им вид. Рентгеновото изследване може да даде точна информация за формата на костите на стъпалото, особено в случай на вродено плоско стъпало.

Трябва да се отбележи, че бебетата и децата на възраст до около шест години естествено имат повече или по-малко изразени плоски стъпала. Това обаче не е неправилно разположение на стъпалото, а по-скоро мастна тъкан, която постепенно изчезва. Това естествено плоско стъпало при деца трябва да се разграничава от патологичното.

Как може да се лекува плоско стъпало?

Прави се общо разграничение между подходи за активна и пасивна терапия. Първата категория включва физиотерапевтични тренировки и упражнения за крака, които мобилизират плоските стъпала, стабилизират мускулите и подобряват походката. Възможностите за пасивно лечение включват например ортопедични стелки, ортопедични средства (помощни средства, които стабилизират, облекчават или обездвижват стъпалото, глезена или крака) и ортопедични обувки.

Повечето ортопедични хирурзи предписват ортопедични стелки по поръчка за плоски крака, които поддържат, стабилизират и омекотяват стъпалото, така че болката по време на ходене да изчезва и да се предотвратяват последващи увреждания. Има обаче физиотерапевти, които гледат критично на това: ортопедичните стелки не тренират стъпалото, а просто го обездвижват, така че несъвместимостта може дори да се влоши в дългосрочен план.

В допълнение към пасивните стелки, все повече се използват така наречените активиращи (сензомоторни) стелки срещу плоски стъпала. Те трябва да елиминират напрежението и болката в дългосрочен план, като променят и насърчават активността на отделните мускули или мускулни групи при движение или стоене. Докато ортопедичните стелки по лекарско предписание обикновено се покриват от задължителните здравни осигуровки, това все още не е така при сензорно-моторните стелки.

Изразени плоски стъпала, които вече са засегнали сухожилията или ставите и които вече не могат да бъдат лекувани с упражнения, стелки за обувки и други помощни средства, понякога трябва да се оперират, за да се предотвратят по-нататъшни деформации. По време на процедурата например сухожилията или костта на петата се движат в зависимост от проблема. В случай на твърдо плоско стъпало понякога са необходими хирургични промени на меките тъкани на стъпалото или втвърдяване на ставите. Обикновено това е сложна операция, след която краката трябва да бъдат защитени в продължение на няколко седмици.

Ако сухожилието е силно възпалено от плоско стъпало, противовъзпалителните лекарства и обездвижването на стъпалото могат да помогнат. Засегнатите често трябва да носят гипс за дълго време.

Има ли упражнения, които помагат и предотвратяват плоскостъпието?

Вродените плоски стъпала не могат да бъдат предотвратени.

Добрите обувки, честото ходене с боси крака и теглото, което е подходящо за вашия ръст, могат да помогнат за предотвратяване на плоскостъпие в хода на живота ви.

В училище за крака или с физиотерапевт ще научите упражнения, които са индивидуално съобразени с краката и физическите проблеми, които коригират статиката на плоските стъпала и тялото, които са в неравновесие и оптимизират походката ви.

Какво можете да направите, за да противодействате на плоскостъпието

Като цяло, всякакъв вид мобилизация има смисъл с плоско стъпало - както при всяка друга деформация на крака. Засегнатите с гъвкави плоски крака могат да опитат следните мерки и упражнения у дома. Ако не сте сигурни, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар.

Да тичам бос: Всички мускули на краката се тренират при ходене без обувки по различни повърхности; Мускулите, съединителната тъкан и фасциите на стъпалата остават еластични и здрави. От детството нататък трябва да се разхождате боси или с (запушалки) чорапи възможно най-често. Ако трябва да носите обувки по хигиенни, здравословни или естетически причини, можете да си купите специални обувки с боси крака с много тънка, гъвкава подметка.
Рефлексология: Докато седите, вземете единия крак върху бедрото на другия крак и използвайте палеца си за акупресура на всички меки части и рефлекторни зони на съответната подметка на крака.
Масаж на фасцията: Хвърлете малка, твърда гумена топка напред-назад под ходилата на босите си крака с лек натиск. Това поддържа и разтяга съединителнотъканните обвивки на мускулите (фасция). Постепенно върху цялата подметка на крака трябва да се работи.
Упражнение за крака: Упражненията, описани по-долу, могат да тренират и мобилизират мускулите на стъпалата по прост начин. Разбира се, те не могат да заменят упражненията за плоскостъпие, които са индивидуално съставени и контролирани от физиотерапевта.

Прости упражнения за гимнастика на краката

Превключете боси от пръсти на пети и обратно.

Докато стоите или седите:

Упражнявайте се да вдигате нещата с пръсти (например кърпичка).

Вземете топка за тенис между подметките на двата си крака и я повдигнете.
Поставете пръстите на краката върху тенис топка (петата остава на земята). Използвайте пръстите на краката и предната част на краката, за да притиснете здраво към топката, без да я отблъсквате.
Поставете тенис топка на пода и поставете плоския си крак зад нея. След това използвайте другия си крак, за да навиете топката нагоре и надолу в горната част на крака.
Балансирайте тенис топка в задната част на крака, като придърпате пръстите си към крака и бавно повдигнете крака си от земята.

Всички описани упражнения за плоско стъпало трябва да се изпълняват без обувки и с двата крака подред. Можете да приспособите продължителността на упражнението към вашето състояние и постепенно да увеличавате натоварването си с течение на времето.